移动医疗APP在妇幼健康管理中的应用探索

苏州市作为国家卫生计生委（原卫生部）—联合国儿基会“孕产妇及儿童健康管理信息系统建设项目”试点地区，按照国家规范和工作实际，初步建成了横向到边、纵向到底，互联互通，功能完备，安全可靠、可复制推广的妇幼卫生信息平台，实现了妇幼保健与疾病控制、医疗服务、社区卫生等机构的业务协同。随着信息化建设的加快和群众服务需求的改变，自2014 年5 月起，在妇幼卫生信息平台服务功能逐步完善的基础上，探索了基于区域卫生信息平台和妇幼卫生信息化建设的移动医疗APP（移动关爱系统）在妇幼健康管理中的应用，提高信息的服务、监管和利用效率，使妇幼卫生信息全方位服务于行政管理部门、母婴保健技术服务机构、医护
人员和妇女儿童。

1 需求分析

1.1 移动医疗服务模式逐渐兴起
近年来，“以患者为中心”、“以居民为根本”和“以行政为支撑”的智慧医疗卫生服务概念逐渐兴起，着力解决居民“看病难、就医贵”和“三长一短”的医疗问题，使居民获得优质的医疗卫生服务、完整详实的健康档案信息和全生命周期的自我健康医疗管理。作为公共卫生服务的重要组成内容，妇幼保健机构中也逐渐兴起了妇幼保健移动医疗服务。2014 年，湖南省妇幼保健院推出了“掌上妇幼”APP，广东省妇幼保健院也推出了医院的微信公众号，这些自助平台均实现了医院专家介绍、手机预约挂号、报告单在线查询、健康宣教和满意度测评等功能。

1.2 妇幼卫生服务对象需求强烈
妇幼卫生信息化发展动力来源于服务对象需求的改变。智能手机的迅速普及，智慧医疗理念的拓展延伸，逐步实现医疗服务的无线化、便捷化、个性化、共享化、智能化和感知化，妇幼健康服务人群主要为年轻女性及年轻父母，与智能手机用户群相贴合，智慧医疗应用需求强烈。针对我市多元化的就医人群（户籍、流动甚至国际化人群），探索并建立能方便妇女儿童就医的服务流程和服务模式迫在眉睫。

1.3 妇幼卫生信息平台功能齐全
自2009 年起，根据国家规范和苏州市实际，启动了新一轮妇幼卫生信息化建设，全市建成了符合国家规范和苏州市实际的妇幼卫生信息平台，建设了覆盖全市各级各类医疗保健机构的高效、快速、畅通的妇幼卫生信息系统，网络终端延伸到城乡社区卫生服务机站[1]，实现了妇幼健康管理信息的实时采集和区域之间的互通共享，构建了基于区域卫生信息平台的服务与监管并重的妇幼健康管理服务模式，实时、动态监测妇女儿童的健康管理服务全过程，促进了妇幼健康管理水平的进一步提升[2]。苏州市妇幼卫生信息平台功能的完善为启用移动关爱服务信息系统建设与应用提供了支撑。

2 建设内容
移动医疗APP 是依托市卫生信息平台，实现与妇幼MCHIS 系统、医院HIS/LIS 系统以及托幼机构卫生保健信息系统互联互通和业务协同，面向孕产妇及0~6 岁儿童，提供连续的健康监测与预指导服务、专业的生长发育全过程健康指导服务、便捷的健康检查关爱提醒服务以及科学的健康自我监测服务。系统由服务对象APP、医护人员APP、综合管理平台3 部分组成。系统框架总体上分为3 部分，即客户端、综合管理平台和业务协作组件。

2.1 服务对象APP
针对孕产妇和0~6 岁儿童，提供关爱提醒、检查预约、各类检查检验报告查看、每日营养食谱推送、孕期体重和胎动自助监测、儿童生长发育自助监测、孕育百科知识宣教、医院与医生管理、健康咨询、满意度评价，以及孕育圈交流等功能。

2.2 医护人员APP
针对医护人员，提供医护人员之间、医护人员与服务对象之间进行一对一的健康咨询和信息推送等功能。

2.3 综合管理平台
为所有用户提供信息交互和信息查询、统计分析、数据挖掘等应用与服务。主要包括：门户网站、医疗机构管理平台、管理机构平台、托幼机构平台、系统管理平台等。

2.4 安全设计
移动医疗APP 主要涉及的业务信息为孕产妇和儿童的个人信息以及基本健康信息，在系统建设过程中，从物理安全、网络安全、系统安全、应用安全等不同层面进行安全设计，并制定了系统安全管理制度和安全标准。

3 建设效果
移动医疗APP 通过延伸的移动医疗服务系统应用于个人移动终端设备，使孕产妇及儿童获得便捷的全流程健康信息服务、健康体检全过程绿色通道关爱服务，建立了家庭自助式健康监测服务新模式，实现了体检提醒与结果自动推送，开辟了妇幼健康宣教的新渠道。

3.1 得到了孕产妇广泛认可2014 年5 月开始在苏州市母子医疗保健中心试点运行后，孕产妇通过扫描二维码成为移动关爱APP 用户， 可及时掌握自我“孕情”，缩短医患“距离”。截至2014 年底，市母子中心试点用户达7431 名，2015 年2 月起在全市进行了部署实施。

3.2 优化了妇幼健康服务流程
移动医疗APP 着眼于目前妇幼健康管理服务的薄弱环节，实现分时段预约服务，简化体检、产检、筛查流程，节约就诊时间，有效提高医院的就诊效率，改善就诊感受，优化服务流程。

3.3 提升了妇幼健康服务质量移动医疗APP 在改善患者感受，优化服务流程的同时，实现了服务对象监督实时化、行业监管全面化、医疗机构监管全程化，及时反馈服务流程、服务环节、服务质量存在的不足，为提高妇幼健康管理服务质量提供支持。

3.4 改善了妇幼健康行业形象移动医疗APP 提供健康教育、母乳喂养、营养食谱、胎动监测、体重监测等服务，并根据服务对象的孕周、儿童年龄等发送健康检查、随访管理等提醒信息，搭建起医患沟通的桥梁，弥补了面对面服务时沟通不到位的缺陷，实现对妇女儿童的健康关怀，体现了妇幼健康管理服务的细致周到，进一步改善妇幼健康的行业形象。

4 小结
世界各国都把卫生信息化作为推进卫生改革的重要技术支撑手段。随着信息化进程的加快以及服务需求的增加，仅为行政部门、业务机构和人员服务的信息化建设已不能满足发展需求。建设一套面向个人，既能提供整合预防及治疗服务信息，又能改善孕产妇及儿童就医体验的移动医疗APP，成为创新妇幼健康管理和妇幼卫生信息化建设的必然选择。移动医疗APP 的应用实现了健康管理服务“关口前移”、效率倍增和便捷到家[3]，大大提高了全市孕产妇、儿童及其家庭的健康素养水平，强化了孕产妇及儿童健康管理质量。结合苏州市妇幼卫生服务业务与管理职责需求，苏州市将进一步加强医务人员APP 的功能建设，依托苏州市妇幼卫生信息平台，整合产后访视、机构及人员资质管理、绩效管理、指标管理等功能，进一步提高我市妇幼卫生服务质量与管理内涵。