女妊娠期既是特殊的生理过程，亦是社会心理应激事 件，其内分泌和身体各系统变化也给孕妇心理产生一定的影 响。为了更好地做好孕期健康指导，使广大孕妇顺利渡过妊 娠期及降低产后抑郁的发生，本研究对孕妇的心理状况进行 调查，现报告如下。
1对象和方法
1．1对象为2007年1月至10月在我院产科门诊检查的 孕妇220名(需要终止妊娠者不在本调查中)，去除无效问卷 后，用于统计分析的样本为205名，年龄20～38岁，平均26．7 岁；文化程度：中学73名，中专80名，大学52名；有妊娠并发 症或合并症者58名，占被调查人数的28．2％。
1．2方法用90项症状清单(SCL一90)进行评定，共90个 项目，包含10个因子，分别是躯体化、强迫、人际关系敏感、 抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性和其他。按全国常模 结果，总分>160分或阳性>43项，或任何一因子分>2分， 筛选阳性。
1．3统计学处理采用SPSS 11．0进行数据分析，确定百分 比构成，并进行t检验。
2结果
2．1与国内常模比较(表1) 在SCL一90各因子中，躯体化、强迫、抑郁、焦虑等4个因子，被调查的孕妇明显高于国内青年常模(P<O．01)。
2．2孕妇心理问题发生情况(表2)SCL一90各因子分>2 提示为有心理问题症状，其中>3为15名(7．32％)，排在前 4位的依次是焦虑、抑郁、躯体化和强迫。可见情绪问题仍是 孕妇的主要心理问题之一。
2．3有妊娠合并症或并发症者焦虑抑郁发生情况见表3 有妊娠合并症或并发症者焦虑抑郁发生率为25．86％及 17．24％，明显高于无妊娠合并症或并发症的孕妇。
3讨论
妊娠期妇女有较大的生理、内分泌变化，同时心理上也 需要为母亲角色做准备，社会功能和夫妻关系会发生微妙的 变化。这些转变会对妊娠妇女的情绪产生一定的影响，易导 致焦虑抑郁等心理障碍。本调查显示，孕妇焦虑抑郁的发生 率分别是16．58％和11．22％，与国内资料¨o报告产前焦虑 抑郁的发生率分别为5．13％和4．37％相差甚远，与国外资 料悼1认为产前焦虑抑郁的发生率分别为15．6％和12．4％相 近。调查中发现有妊娠并发症或合并症者焦虑抑郁发生率 分别为25．86％及17．24％，明显高于无妊娠合并症或并发 症者。
产前焦虑和抑郁是产后抑郁最强烈的预测因子pJ，也是 产妇产钳使用率、剖宫产率及低体重儿出生率高的影响因 素H．5 J。因此，预防及减轻产前焦虑和抑郁不仅改善孕期情 绪，也有利于减少产后抑郁症及其他产科并发症的发生。所 以，对孕妇的心理状态检查作为常规很有必要，对于有心理 问题者及时给予心理干预，避免产前心理障碍的漏诊、漏治。产前心理干预的内容设计应针对以下几个方面：(1)产 前焦虑、抑郁的高危因素：担心妊娠异常、胎儿健康，担心产 后孩子的喂养、夫妻关系不良、家庭社会支持不足，越接近核 心高危因素的干预效果越好；(2)孕妇的类型不同，其心理状 态和需求也有所差异，应针对不同的焦虑抑郁因素提供个体 干预；(3)对于有妊娠合并症或并发症的孕妇除积极治疗身 体疾病外，还应提供有效的心理干预；(4)因产前焦虑、抑郁 情绪随孕周的增加而增加，至孕32周达高峰，此时期是预防 性心理干预的最佳时机，过早干预的效果欠佳冲1；(5)另外， 临产孕妇是焦虑的高发人群，焦虑直接影响分娩的进度及结 局，与产后并发症及产后抑郁的发生密切相关，所以应重视 临产前的心理干预。现在许多医院开展的一对一陪伴分娩 是一种很好的产前心理干预措施，值得推广。
