由此可见，不同国家、地区的妇女由于妊娠的影响，均会带来不同程度的抑郁症状;作为与 孕妇接触密切的男性，在于孕产妇的日常生活接触和照顾中，也会受到孕产妇不良情绪的影 响,出现负面的症状,男性的心理健康同值得重视和关注。
       1.3特殊疾病对孕妇影响
       1.3.1妊娠期糖尿病孕妇焦虑和抑郁的产生原因与应激、病人对疾病的认知以及疾病的 筛查、诊断对病人产生的心理压力等均有密切关系，宋晓菲等采用抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）对GDM病人50例和正常孕妇54例进行调查，结果显示GDM病人抑郁 患病率达22%，远高于普通孕妇7.4%。上述研究显示，抑郁情绪对GDM病人病情和预后的 影响更为严重，更需要全面的干预。Rumbold等对158例澳大利亚孕妇前瞻性调查中则显示, 虽然GDM筛查结果阳性而后期诊断结果阴性的孕妇存在一定程度的焦虑，所有受检孕妇在 整个孕程中焦虑水平没有明显改变，即GDM筛查结果阳性的孕妇与结果阴性者在筛查前后 及怀孕过程中焦虑和抑郁情绪状态的比较没有显著差异,GDM筛查不会导致孕妇焦虑和抑郁 情绪。
       1.3.2 妊娠期肝内胆汁淤积症多岀现妊娠晚期，是以皮肤瘙痒和胆汁酸异常增高等为 主要特征的妊娠并发症。ICP对孕妇主要影响症状是皮肤瘙痒,严重的瘙痒甚至影响睡眠；同 时ICP可引起胎儿不可预知的死亡，因此,ICP孕妇常出现焦虑和抑郁情绪。陆家斌等利用综 合性医院焦虑抑郁量表HAD和APGAR家庭功能评估量表对ICP患者的焦虑现状及家庭功 能等进行了分析,在完成调查的152例ICP患者中，有118例对象焦虑为阳性，即为焦虑状态, 占总数的77.6%。
       2抑郁对妊娠分娩的影响
       2.1抑郁对婚姻关系影响
      在对成都孕妇婚姻质量调查中，妊娠中后期女性婚姻质量状况即ENR ICH 6个因子得分 与常模比较发现，妊娠中后期女性婚姻质量在婚姻满意度、性格相容性、解决冲突方式经济安 排4个因子的得分均低于常模；在夫妻交流、角色平等性两个因子上的得分高于常模。相关 分析结果显示，焦虑得分与婚姻质量的5个维度（除角色平等性外）呈显著负相关：抑郁与婚 姻质量的5个维度（除性格相容性外）呈极其显著的负相关。见本调查发现，焦虑发生率为 59% ,抑郁发生率为34% ,而正常人群为6%。抑郁情绪对婚姻质量有较大的影响，阻碍特 殊时期夫妻的交流。
       2.2 抑郁对分娩方式的影响
       处于抑郁情绪中的孕妇，其大脑皮层处于抑制状态，下丘脑发生的冲动减少，垂体后叶分 泌的缩宫素减少，从而导致子宫收缩乏力。过度的抑郁会导致体内去甲肾上腺素分泌减少及 其他激素的改变，从而使子宫收缩较弱。郁症也能影响产妇的痛阈，以致在轻度疼痛时产生 强烈的反应，严重疼痛可使子宫收缩和子宫颈口扩张协调性失去平衡，从而导致产程进展异 常，增加难产率及剖宫产率。那全等研究中，对2006年1月至2007年7月在中国医科大学附 属盛京医院产科定期进行产前检査并分娩的1005例孕妇进行抑郁自评量表（SDS）的评定。 抑郁症筛査阳性者此后每周进行1次SDS评定，直至分娩前。于产后6周时对所有研究对象 进行爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评定，并调查分娩方式，进行统计学分析。结果妊娠期抑 郁症筛查阳性率为26. 4% ,抑郁症筛查阳性者釆取剖宫产终止妊娠者是筛査阴性者的3.407倍，其产后抑郁症发生率为抑郁症筛査阴性者的4.460倍。
       2.3 抑郁对新生儿的影响
       新生儿气质是对外界刺激的一种反应方式,是一种高级神经活动方式,表现为心理活动的 强度、速度、稳定性、灵活性和指向性方面。新生儿的气质不仅影响甚至是决定着人一生的性 格，同时还很大程度上影响着新生儿照护的难易程度。母亲在孕期情绪消极时体内肾上腺皮 质激素水平会上升，并通过血液经胎盘人胎儿体内，会使胎儿产生与母体同样的变化，并且持 续更长的时间。另外，由于肾上腺皮质激素增加，血管收缩，胎盘血流量减少,胎儿供氧降低， 胎儿脑发育受到影响。这些可能是妊娠期抑郁症导致岀现照管困难型的重要机制。当然母亲 抑郁时，与胎儿隔腹对话，听音乐等胎教减少，对事物感性降低;抑郁也常常导致失眠，生活缺 乏规律，注意力不集中。这些都会对腹中的胎儿产生潜移默化的影响。某研究探讨妊娠期抑 郁症对新生儿气质的影响536例，通过观察新生儿反应分为四种类型①温顺型:睡眠、进食和 大小便基本有规律，对外界刺激如声音、光线等反应机敏并表现出有兴趣，喂食物或轻轻抚摸 时乐于接受;②照管困难型:活动没规律,对外界刺激有退缩行为或反应紧张,表现为哭闹不 安，难以适应;③逐渐活跃型:对某些刺激初始不易接受，但能逐渐适应;④混合型:以上3种 表现兼而有之。结果63例妊娠期抑郁症产妇分娩新生儿66例（3例为双胞胎）,473无抑郁症 产妇分娩新生儿495例（22例为双胞胎）。有抑郁症组的照管困难型新生儿明显较无抑郁症 组的多，而温顺型新生儿却显著少于无抑郁症组新生儿，差异均有统计学意义（P<0.01）。在 张爱霞等的研究中，抑郁症孕母所生产新生儿中，麻烦型（D型）及中间-偏烦型（I- D 型）所占比例明显高于正常对照组，平易型（E型）及中间-偏易型（I - E型）新生儿比例 明显降低，差异均有统计学意义（P值均< 0.05） .
       3妊娠期抑郁应对方式
       3.1 孕早期心理知识健康宣教和关怀
       在怀孕早期对孕妇加强心理知识的健康教育,不仅提高了孕妇自身的素质，提高应激能 力，而且能端正孕妇及家庭对生育的态度，预防、缓解孕妇对外部的压力。通过对孕妇有计划、 有组织的系统教育。使孕妇提前了解分娩后可能发生的变化,产后能以良好的心态去面对:同 时发挥社会支持系统的作用，尤其是对其丈夫进行教育和指导，改善了夫妻、婆媳关系,改善家 庭生活环境，产妇丈夫及家属给予其更多关爱与呵护，使产妇保持轻松愉快的心情，创造一个 良好的育儿氛围，有效地预防和降低了产妇产后抑郁症的发生。崔丽霞等的研究探讨加强孕 早期心理知识的健康教育对产妇产后抑郁症发生的影响。结果实验组产妇在产后14 d有4 例（3.2% ）、28d有3例（2.3% ）发生抑郁症，对照组产妇在产后14 d有20例（15.9% ）、28 d 有18例（14.3%）发生抑郁症，两组比较,经统计学分析,P <0.05,差异具有统计学意义。结论 加强孕期早期心理知识的健康教有,使产妇能积极乐观地适应新角色，提高处理新角色与周围 关系的应变能力，有效地预防和降低了产后抑郁症的发生。
       3.2认知疗法
      认知疗法是常用的改善妊娠期抑郁症状的心理治疗方法。认知疗法是根据认知过程影响 情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理治疗方法的总 称。可以帮助病人对自己看待问题的方式进行反思，帮助病人学会检验自己的看法，并学习新 的方式来思维和认知。在杨谨等的研究显示由经过培训的产科医生进行的短程认知疗法干预 也可以取得很好的效果，观察组患者抑郁因子得分在入院时均高于常模（P < 0.01）,提示妊 娠期女性，尤其是有产科并发症或合并症的孕妇，存在着诸多的心理问题，这与患者对妊娠期相关生理知识缺乏、产生不正确的认知和评价以及疾病本身的导致的心理影响有关。通过有 针对性的干预，使抑郁因子得分接近或降至正常水平，与国内常模比较，差异无统计学意义（P > 0.05） ₀说明由产科医师实施或指导的认知疗法可以明显的改善妊娠期抑郁症状。
      4展望
     孕产妇身心健康关系到家庭的幸福和社会的稳定发展，孕妇的心理健康越来越多地受到 重视,作为临床工作者,应更多关注妊娠期心理问题,研究解决孕期心理问题的方法，保障孕产 妇和新生儿的健康。