1资料与方法

1. 1 一般资料选取2012年2月-2013年10月在本院 住院分娩的孕妇256例，均为单胎足月初产妇，且产前骨 盆内外测量及胎位检查正常，均无严重妊娠合并症和并发 症。排除患有内科疾病、具有精神病史或意识障碍和交流 困难者。将上述孕妇随机分为干预组和对照组，其中干预 组孕妇132例，年龄22〜31岁，平均(25. 14±3, 01)岁， 孕周37〜41周，平均(38.47±1.50)周；对照组孕妇124 例，年龄21〜32岁，平均(25. 62±2. 97)岁，孕周 38〜41周，平均(38. 74±1.59)周。两组孕妇在年龄、孕 周、体质量等一般资料上比较差异均无统计学意义

(P>0. 05),具有可比性。
1.2研究方法 两组患者

均给予常规产前护理，干预组患者在该基础上给予心理疏 导护理干预，具体如下：(1)在门诊产检时进行心理情绪疏导，加强与孕产妇的沟通交流，对孕妇的心理状态进行 评估，协助孕妇缓解产前抑郁情绪，同时加强对孕妇家属 的沟通交流，尤其是孕妇的丈夫，让其理解孕妇的心理变 化并协助孕妇缓解产前抑郁情绪。（2）向孕妇及其家属详 细讲解分娩知识、各种分娩方式的利与弊，协助孕妇树立 顺利分娩的信心并保持积极心态。（3）组织参加团体心理 咨询活动，在心理医生及产科医生的指导下，让孕妇间相 互疏导抑郁情绪，鼓励孕妇主动向心理医生或产科医生述 说自己所困扰的问题及情绪状态。（4）孕妇分娩时，允许 其丈夫陪产，并鼓励其丈夫多用鼓励性、安慰性语言与产 妇沟通，增强产妇对自然分娩的信心。

1.3观察指标观察两组孕妇分娩方式、自然分娩总产 程、产后2 h出血量及新生儿窒息情况。孕妇产后2 h出 血量采用称重法，新生儿窒息采用新生儿出生1 min后 Apgar评分进行判定，新生儿出生1 min后Apgar评分W7 分判定为窒息，其中4〜7分为轻度窒息，0〜3分为重度窒 息［5］。
1.4统计学处理 所有数据经核对证实后均经SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表 示，两组间比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以 P<0. 05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组孕妇分娩方式的观察 两组孕妇自然分娩率分 别为61.36%和55. 65%,干预组孕妇自然分娩率明显高于对 照组，差异具有统计学意义（PV0.05）,见表1。
2.2两组自然分娩孕妇分娩情况的观察 干预组自然分 娩孕妇总产程明显短于对照组孕妇，差异具有统计学意义
（P<0. 05）；干预组自然分娩孕妇产后出血量明显低于对照 组孕妇，差异具有统计学意义（P«.O5）,见表2。
2.3两组孕妇新生儿窒息情况的比较 干预组共出现2 例新生儿窒息，窒息率为1.52%,其中轻度窒息2例，重度 窒息。例；对照组共出现3例新生儿窒息，窒息率为 2. 42%,其中轻度窒息2例，重度窒息1例。两组新生儿窒 息情况比较差异具有统计学意义（字2=4. 437, P<0. 05）, 见表3。
3讨论
孕妇作为一个社会特殊群体，其心理状态对妊娠结局 和新生儿预后至关重要，据相关研究［6-8］证实，孕妇妊娠 期间，尤其是临产前的不良情绪，可能引起子宫收缩节律 异常、宫缩乏力等症状的产生，导致产程延长，甚至难产 的发生，最终不得不行剖宫产术，剖宫产术虽然可及时挽救母婴的生命，但对孕妇的机体损害较大，影响孕妇产后 康复，同时还可増加新生儿窒息、再生育子宫破裂等风险 [9-10] o另外，妊娠期不良情绪的发生，还可直接影响胎 儿宫内生长环境，导致胎儿宫内生长受限、新生儿窒息、 低体重儿等[11-13]。随着现代医学模式的改变和新健康理 念的提出，以患者为中心、重视患者心理健康的护理模式 逐渐取代以任务为主的护理模式[14-15],本研究对本院住 院分娩孕妇积极给予心理疏导干预，以促进自然分娩，降 低剖宫产率。
本研究中，干预组患者给予常规产前护理的同时，给 予心理疏导干预，护理过程中，医护人员全面评估孕妇的 心理状态并协助孕妇緩解抑郁等不良情绪，通过向孕妇及 其家属详细讲解分娩知识、各种分娩方式的利弊等，协助 孕妇树立顺利分娩的信心。同时通过组织团体活动，鼓励 孕妇产前适当走动的同时可通过孕妇间相互鼓励及疏导， 缓解产前紧张抑郁情绪，保持积极心态。孕妇分娩时，允 许孕妇丈夫在旁陪伴，缓解孕妇对分娩疼痛的恐惧等。护 理过程中，医务人员持续给予全方位的生理、心理、情感 的支持和帮助，提供人性化的关怀和照顾，进而缓解和消 除孕妇产前和分娩时紧张、恐惧及抑郁等不良情绪，协助 孕妇树立顺利自然分娩的信心。本研究结果显示，干预组 孕妇自然分娩率明显高于对照组孕妇，同时自然分娩总产程和产后出血量明显少于对照组孕妇。而对新生儿的影响 方面，本研究发现，干预组新生儿窒息率明显低于对照组， 且干预组新生儿窒息程度较轻。

综上所述，心理疏导干预可有效缓解和消除孕妇产前、 产时紧张、恐惧及抑郁等不良情绪，缩短自然分娩产程、 减少产后出血和新生儿窒息发生，促进自然分娩，降低剖 宫产率，对母婴生命质量的改善具有积极意义。