妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖耐量异常称为妊娠期糖尿病

（gestational diabetesmellitus，GDM）。通过研究分析，健康教育和心理护理对治疗和护理妊娠合并糖尿病孕妇有重要意义。本院产科医护人员在 GDM 孕妇健康教育和心理护理的内容、方法等方面进行了大量的研究工作，现做如下汇报。

1.研究 GDM 的现状

当前 GDM 在中国的发病率是1%～5%。相关报道显示，它的发病率有逐年增加的态势【1】。国外有研究显示，肥胖、糖尿病家族史、胎死宫内、畸形以及高龄产妇等都是引发 GDM 的因素【2】。

2.妊娠期糖尿病健康教育 2.1 进行糖尿病知识的健康教育

妊娠期糖尿病一般有 90%是经产前筛查发现的，所以孕妇毫无心理准备，对此病一无所知。因此，首先要让孕妇对病症进行了解，使其接受并积极配合治疗。

2.2 进行饮食治疗的健康教育

饮食治疗是治疗妊娠期糖尿病的首要环节。既要保证和提供妊娠期间热量各营养需要，又要避免餐后高血糖或饥饿酮症出现。既要控制 GDM 孕妇饮食的血糖含量，也要顾及胎儿自身生长发育的需要，因此医师必须指导孕妇用餐。孕早期糖尿病孕妇需要热量与孕前相同。孕中期以后，每周热量增加 3%～8%。其中糖类占 40%～50%，蛋白质占20%～30%，脂肪占 30%～40%。控制餐后血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。血糖

控制的满意标准 孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在 3.3～5.6mmol/L;餐前 30分钟∶3.3～5.8mmol/L;餐后2小时∶ 4.4～6.7mmol/L; 夜间;4.4～6.7mmol/。晚上睡前进一次餐，保证胎儿的基本需要。为防止午夜和清晨血糖低，可加牛奶、豆浆、鸡蛋等。总热量要合理控制，少食多餐，多食富含纤维素和维生素的食物。补充微量元素，多样化饮食【3】。

2.3 进行胰岛素治疗的健康教育

对饮食治疗还不能使血糖达到正常水平的患者可注射胰岛素来直接调整，效果显著。将注射胰岛素的相关事项向患者做出详细地说明，让孕妇对低血糖反应及应对措施都有一定的了解。注射后需密切观察患者情况，如出现头晕、出汗等，可吃少量甜食或饮糖水缓解。 3.健康教育的形式对 GDM 孕妇有以下几种健康教育形式∶ （1）一对一讲解; （2）发放宣传册;（3）办墙、板报;（4）开展讲座;（5）健康处方; （6）运用多媒体技术。

4.对 GDM 孕妇进行心理护理 4.1 医护人员素质需提高护士应以热情的态度接待患者，让其在就医环境中感到安静、舒适; 主动沟通，向患者医院及主治医生的基本情况，建立良好的护患关系。了解患者所需，尽量满足患者的要求，帮助患者了解 GDM 以及良好的心理状态对控制血糖的重要作用。护士也需要提高自己的业务素质，为患者提供更好的护理服务【4】。

4.2 疏导情绪

护士应根据具体病情，在与患者沟通时使用激励性的语言，使其积极地配合治疗【5】。并对孕妇产生的消极情绪进行疏导，让她们勇敢面对并积极配合。患者提供治疗后取得显著疗效的病例，增强患者战胜疾病的信心。

4.3 家庭的支持

家庭对孕妇来说，是其主要的精神支柱。家属对患者在心理上的支持，能有效增强其战胜疾病的信心。丈夫应空出时间多陪妻子，尽量将家庭琐事对孕妇的劣性刺激降到最低。

4.4 让患者自护身心

每位患者的情况都会有所不同，要对孕妇提供有针对性的心理引导，强调情因素对控制血糖的作用，让患者时刻提醒自己保持积极乐观的心态。

5.小结

综上所述，医护人员对妊娠期糖尿病患者进行健康教育和心理护理有重要作用。要加强护士对健康教育和心理护理知识和技能的掌握，提高自身水平，保证婴健康。