随着人民生活水平的日益提高以及国家计划生育政策的实施，一胎剖宫产率正在逐年上升，其中许多人为的因素导致部宫产手术率的上升。如果能在孕妇临产时，加强心理指导，就可以隆低剂宫产率，减少产科干预率，缩短产程使孕妇在临产时能保持情绪稳定，精力充沛地顺利分娩，对保证母婴安全，最大限度地减少心理因素造成的难产、剖宫产，都是十分必要的。医护人员的形象和语言行为都直接影响孕妇的心理状态。良好的第一印象是孕妇对医护人员产生依赖和安全感的基础。医护人员对待孕妇态度要亲切和蔼，解释和指导要耐心。要表现出丰富的临床经验和积极的责任心。医护人员要有足够的耐心对孕妇进行有效的心理护理。

1 剖析孕妇心理，实施具体的心理护理措施

妊娠晚期的生理变化已使孕妇倍感疲惫，此时，她们的情绪十分复杂，希望结束妊娠，又怕自身及胎儿健康受到影响，所以，分娩使许多孕妇望而生畏。而临产期和分娩是个最为接近的过程，所以孕妇在临产期的心理也最为复杂、微妙。孕妇临产时由于剧烈的疼痛以及对未知的害怕而产生恐惧，这种恐惧可引起交感神经系统紧张，使交感神经的活动功能超过副交感神经的抑制过程; 机体外界刺激敏感度增加，在一开始的潜伏期的宫缩中即出现精神高度紧张，注意力过于集中，全身绷紧不能放松，不断呻吟抖动，使体力消耗很大，以致临产时宫缩无力。在这个时候护理人员应鼓励孕妇进高热量易消化的食物以储备能量，增加体力; 必要时应静点液体，以补充体液。同时，指导孕妇在宫缩的间歇时期尽量休息，可辅助用镇静药物，让孕产妇尽量多些睡眠，以利于产程进展。年轻的孕产妇希望尽快见到自己的孩子，特别是那些产程较慢的孕产妇看到别人产后那种既解脱又疲惫的精神与表情，使他们产生了想快生又怕生的期待与焦虑的心理状态 同时又担心自己在生产中是否出现危险，担心胎儿是否会不健康或者是畸胎，疑虑重重，因而影响产程的生理和心理变化。针对这时孕产

妇的心理可由有生产经验的妇女，陪护在孕产妇身旁，为她解释不同产程阶段的不适原因，但在我国医院大部分是由有经验的医护人员和孕产妇的家人陪伴。总之，所有一切方法，均为了消除孕产妇的过于紧张、焦虑。使其产生安全感，最大限度地争取产妇的配合。

2 在医院方面可实施整体护理，用方法缓解孕产妇的心理焦虑

2.1 给予心理支持，这是心理护理的主要方法

分娩虽然是个明显的生理活动过程，是一种应激行为，能够引起一系列复杂的心理变化，但自始至终心理因素都在起作用，而初次孕产妇这种心理变化在分娩前后尤为明显。大部分初产妇在不同程度上都会有心理问题，常见的表现包括 一、焦虑、恐惧。伴随着生理上宫缩等变化，加上对分娩的期待易紧张，甚至恐惧和焦虑，以及来自家属或其他产妇等不良的刺激，从而影响到心理，也影响产程的正常进展。二、陌生、孤独。孕产妇入院后由于离开了熟悉的家庭环境，就有来自医院环境的陌生而缺乏的安全感，也有来自待产环境存在的孕产妇呻吟或哭喊的恶性刺激，同时也对医护人员不能及时关心照顾和舒缓调节的原因，另孕产妇处于强烈不安的紧张状态。

三、沉重、抑郁。这与孕产妇的

经济条件、传统观念息息相关，住院费用及婴儿性别都会给孕产妇带来困惑和烦恼，导致焦虑和抑郁心理的出现。在这些情况下，护理人员应关心体贴，使其心情舒畅 同时可让孕产妇的家属参与到待产过程中，家人的支持与鼓励，可减轻孕产妇的孤单和恐惧感。马克思说∶"一种美好的心情，比十付良药更能解决生理上的疲惫和痛楚"。因此要积极培养孕产妇良好的心境，使之认识到生育是一件正常的、愉快的事。

2.2 语言交流和非语言的交流的运用

在孕产妇处于紧张、焦虑甚至恐惧的情况时，医护人员需要予以关注，多与她们进行交流。由于孕产妇对医护人员存在信任、依赖、敬畏的心理，医护人员的语言，也有助于平复产妇容易波动的情绪，转移她们临产前的紧张感，从而使她们在自然正常的情况下顺利分娩;非语言的交流形式则更为多样和效，往往能够起到比语言交流更明显的成效。抚摸就是非语言交流的特殊形式，当孕产妇频繁出现子宫收缩时，护理人员可以用手轻轻抚摸孕产妇的腹部、腰部以示安慰和关切，轻柔的身体语言交流，能让孕产妇紧张不安的心更为安定。

2.3 指导放松技巧

由于大部分孕产妇缺乏系统的知识，当存在过分紧张和焦虑的情况时，往往不懂得目已加以缓解，这就需要医护人员进行有效的指导。马导孕产妇在宣缩时进行深呼吸训练或转移注意力，通过想象美好的事物以缓解宫缩痛，从而放松身体。

2.4 巧妙地进行积极暗示

暗示是人的一种正常心理活动，积极的暗示能改变孕产妇的心理，行为心理影响类型及过程，对抚慰、舒缓和调节孕产妇心情起到非常重要的作用。绝大部分的孕产妇为首胎孕产妇，比较普遍的缺乏全面而深入地产前心理辅导或训练，因此，在不同程度上都会存在一些负面的情绪，诸如过分紧张、急躁不安、担忧、抑郁甚至恐惧等等，这些情绪如果不能得到及时的疏导和缓解，会导致孕产妇神经系统功能紊乱，使分娩不能正常进行，常引起产程延长，甚至难产，严重影响孕产妇和胎儿的健康。护理人员可以把自己的意图非直接地传达给孕产妇。比如∶在孕产妇宫缩间歇时，见孕产妇精神较好，就暗示说;"看来你很坚强又有毅力，分娩一定会很顺利的。"使其有意无意地受到鼓舞，增强分娩成功的信心，获得积极的效应。

3 创造良好的待产环境

环境无时无刻不在给人以各种心理感受，为孕产妇创造一个良好的环境，以调节孕产妇的心理。待产环境是指孕产妇在进产房前等待分娩的场室，由于它是孕产妇分娩前相对较长时间所处的地方，与孕妇的心理有着密切的关联，而待产环境的优劣，也直接影响着孕产妇情绪，为了让孕产妇能在放松、自然的情绪下顺利分娩，待产环境的建设必须得到充分的重视。我国目前的待产环境基本能满足产前护理和孕产妇的需求，环境以实效

性为首要原则，基础护理设备比较齐全，运行操作也基本符合相关制度，但与国外的一些待产环境相比，在人性化设计方面略显不足，在满足功能性需求的基础上，继续探索待产环境的人性化设施和设计，也具有一定的重要性与必要性。众所周知，孕产妇所在的待产环境对孕产妇的心理和情绪影响较为明显和直接，如果环境设计不够合理，必然会加深孕产妇不良心理情绪负担，这就对产孕妇顺利分娩造成阻碍或负面影响。因此，医院必须深刻理解和充分重视到这些因素，应当多站在孕产妇及家属的角度来思考问题，实现家庭化、生活化，以人性化原则为主，以实用性原则为辅来设计待产环境，营造良好的待产氛围，而待产环境的整体效果，又可以具体分解为以下几个部分。

3.1 整体环境的布局必须合理，注重简洁和实效原则

充分根据建筑物的形状特点来安排设计， 应当考虑和注重细节部分的处及生理功能。在待产过程中，孕妇的心理容易受到暗示和影响，有效掌握孕产妇理，顾及多方面，既能让孕产妇、家属以及医护人员充分实用有限空间和具体设备，又不会影响或阻碍各种人员的正常秩序，更不会给孕产妇造成不必要的压迫感，加深孕产妇产前不良心理负担。最好室外有阳台或有明亮的窗户，使其眺望大自然使孕产妇感到处在一个安全文明、富有生活气息的环境中，以调整和平衡其心理状态。

3.2 环境色调系统应该符合孕产妇的特殊需求，强调温馨和自然原则应该给孕产妇以清新自然的视觉感受，不能加深孕产妇抑郁或亢奋的不

良心理，而要起到镇静、舒缓的作用，地板宜深色，以增强稳重感，墙面应为浅蓝色或淡绿色，以增强安静感，通过色调调节和暗示，从而减轻孕产妇不良情绪的负面影响。

3.3 有足够的自然光线，灯光设计也要充分发挥正面效用，遵循实用和环保原则

充分考虑灯的外观、光度强弱以及具体位置安装等因素，考虑孕产妇待产时心理的敏感变化，以柔和为主，不对孕妇产生直射或强射，同时配合环境的色调系统，从而形成良好的待产氛围。 3.4 充分重视待产环境的辅助性装饰比如窗台窗帘，在起到遮光避热的作用下，可以选取纹理清新素雅的类型，给孕妇视觉美感，转移或缓解孕妇的紧张急躁焦虑心理; 墙壁可以适量搭配壁画或贴图，可以选择童稚童趣类型或母亲哺乳，儿，女等内容，创造轻松自然的环境气氛，释放孕产妇对未出生孩童的温情和成为人母的喜悦自豪之感 还有就是环境音乐这个不可忽视的重要因素，可以选取贝多芬莫扎特或其他名家经典乐曲，也可产以使用节奏舒缓优雅的轻音乐，环绕在待产环境中的轻声音乐，既是安抚舒缓孕妇焦虑恐惧心情的最佳方式，也是自然胎教中较为有用的途径之一。此外，待产环境作为功能性明显的专用场室，必须配备齐全的相关医护器材设备，并尽量实现环境的安全、安静、整洁、有序等基本要求，不摆放无用的杂物，同时产房应设有空调，要保持空气的清新与流通，及时做好消毒工作，严格检测环境温度和湿度，在卫生间里应该设有预防孕妇跌倒的设施，在各细节处保障孕产妇的安全。当然，待产环境还包括其他多方面的因素，医院和医护人员都必须清楚的意识到，待产环境是一个整体，对于它的每一个组成部分，都要予以充分全面考虑，不能因为其中一个细微方面，而对孕妇产生不良的心理影响，加重孕妇的心理负担，要充分发挥各组成部分的作用，并在各个部分的合理搭配下，凝聚成待产环境的整体合力，为孕妇营造一个舒适、清新、温和的待产环境，为孕妇的顺利分娩打下扎实的基础。 4 、
结论
要想做好临产期的阶段性心理护理和全过程的整体护理，要求护士自身必须具有良好的心理品质。如具有高尚的道德感，真挚的同情心，敏锐的观察力，准确的记忆力，思维的独立性，注意的灵活性，积极而又稳定的情绪，良好的品格，关切的语言，良好的能力与技巧，良好的人际关系只有这样才能对临产产妇进行有效的心理护理。孕产妇在临产时心里舒畅，心理稳定，增强了分娩的信心，并且体力得到了很好的保持，在接下来的分娩过程中保持最佳精神状态，从而缩短产程，降低剖宫产率，提高阴道分娩率。助产士对产妇的心理护理以及家人的全程陪护，给予产妇极大的安慰，是在很大程度上促进产程顺利进展，降低剖宫产率的很好护理方式。在相互的接触中，增加了理解，增进了感情，保证了母婴安全、健康。临产时心理指导有一定的临床意义，值得大力提倡。