1 对象与方法
1.1 对象

本组病例为我院妇产科 1996年12 月至 1997年3月以头位入院分娩的孕妇，分娩前住院天数为 2.02±0.98。

1.2 方法

采用调查问卷法，在产前由经专门训练的护师在统一指导语的条件下，先对孕妇作必要的解释，然后由孕妇独立地完成问卷调查。

1.2.1 一般资料∶ 包括孕妇姓名、年龄、职业、文化程度、

孕周、胎次、产次、孕期经过、有无定期行产前检查、有无妊娠合并症、医疗费用来源、对分娩认识、分娩方式等。

1.2.2 量表∶ 采用医院焦虑抑郁 （HAD）情绪测定量表。【1】

HAD判断标准∶ A代表焦虑量表，D代表抑郁量表。A<8分

为阴性，A≥8分为阳性，D<8 分为阴性，D≥8 分为阳性。

1.2.3 统计学方法∶采用x 2 检验方法。

2 结果与分析
2.1-一般资料

此次调查总计发放问卷75 份，回收有效问卷 70 份 （回收率

93.33%）。其中初产妇67例，经产妇 3 例。公费 25例，私费 45

例。入院时有妊娠合并症或并发症 31 例，无妊娠合并症或并发

症 39 例。本组孕妇中 94.29%孕妇定期行产前检查，97，14%孕妇

产前阅读过产前保健与分娩书籍或接受产前培训，91.43%对新生

儿性别抱认可态度，100%孕妇对新生儿健康表示关注。

2.2 临产前孕妇心理状态及分析

2.2.1 产前孕妇焦虑、抑郁发生率∶本组 70 例，A≥8 分

的 27例，占 38.57%;D≥8 分的 12 例，占17.14%。

（1）孕妇一般情况与焦虑、抑郁的关系经统计表明，公费与

私费孕妇焦虑状况有显著性差异（P<0.05），而不同年龄、职业、文化程度的孕妇焦虑、抑郁无显著性差异。（2）产前并发症与焦虑、抑郁关系见表1。产前并发症包括∶

胎膜早破、妊娠高血压综合征、妊娠合并贫血、妊娠合并心脏病

等。经统计表明产前有并发症组与产前正常组焦虑状况有非常显

著性差异（P<0.005），产前有并发症组与产前正常组抑郁状况有

显著性差异（P<0.01）。

表1 产前并发症与焦虑、抑郁关系组别观察

例数焦虑抑郁阳性例数阳性率（%）阳性例数阳性率 （%）产前

并发症组 311961.29 1032.36 产前正常组39820.5125.13

注; 与产前正常组比较，P<0.012.3 产前心理状态与分娩方式

关系

2.3.1 产前焦虑与分娩方式关系（表 2）

表 2 临产前焦虑与剖宫产及阴道助产发生率的关系

组别观察例数发生例数发生率 （%）有焦虑症状组 271970.37无焦虑症状组 431534.88注∶与无焦虑症组比较，P<0.01

经统计表明产前有无焦虑在分娩方式上有非常显著性差异 （P< 0.01），产前有焦虑症状，剖宫产及阴道助产百分率明显增加，

其中因宫缩乏力、产程延长行剖宫产或阴道助产占 73.68%。

2.3.2 临产前抑郁与分娩方式关系（表 3）

表 3 临产前抑郁与剖宫产及阴道助产发生率的关系

组别观察例数发生例数发生率（%）有抑郁症状组 121191.67 无抑

郁症状组 582339.66 注∶ 与无抑郁症状组比较，P<0.01经统计表明产前有无抑郁在分娩方式 上有非常显著性差异 （P<

0.005），表明产前有抑郁症状，剖宫产及阴道助产百分率明显增

加，其中因宫缩乏力、产程延长行剖宫产或阴道助产占 54.55%。

3 讨论

3.1 重视孕期卫生宣教工作

本组调查结果表明不同年龄、职业、文化程度的孕妇产前焦

虑、抑郁无显著的差异。这与本组孕妇重视定期产前检查，了解

孕期及分娩相关知识有关。因此护理措施应重视孕期卫生宣教工

作，讲解有关孕期保健、分娩知识及母乳喂养知识，使其了解分

娩机理，可减轻产前孕妇焦虑、抑郁。

3.2 减轻医疗费用给孕妇带来的心理负担

公费与私费孕妇焦虑状况有显著差异。这与目前医疗费用过

高有关，即使享受公费医疗的孕妇也要按比例报销。建议在临床护理工作中重视孕妇健康教育，提倡自然分娩，降低产前、产时、

产后并发症，缩短平均住院日，减轻孕妇经济负担。而公费与私

费孕妇抑郁状况无显著差异，这可能与本组有抑郁状况孕妇例数过少有关。有待于今后进一步探讨。

3.3 加强有产前并发症孕妇的心理指导

有产前并发症孕妇的焦虑、抑郁状况发生率均明显高于产前

正常组。与孕妇缺乏医疗知识，心理准备不充分，突然的躯体与

心理应激造成心理不平衡、病情重需及时终止妊娠带来一系列心

理问题有关，故在保证母婴安全的同时，我们应高度重视有产前并发症孕妇，需讲解并发症的相关知识，从心理上给予积极的心

理干预。选择合适的分娩方式，消除孕妇的焦虑、抑郁情绪，使

母婴平安渡过分娩期。

3.4 加强心理护理，减轻焦虑、抑郁情绪对分娩方式的影

响

产前有焦虑、抑郁症状孕妇，剖宫产及阴道助产率与产前无

焦虑、抑郁症状孕妇二者有显著差异。据有关观察指出，【2】 焦

虑紧张孕妇的疼痛阈可相对下降，对疼痛的耐受减低而对疼痛反

应敏感，在分娩过程中则会出现产痛较早且剧烈程度相对为重，

使孕妇不能耐受产痛而出现哭闹、耗废体力， 影响子宫收缩力。而产妇不良情绪又可促进体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩不协调，

从而阻碍产程进展，增加难产机会，导致剖宫产及阴道助产率明

显增高。因此，在临床护理工作中助产人员应讲解正常分娩与剖宫产利与弊，焦虑、抑郁不良情绪对产程的影响。在产程进展中，

对孕妇采取经常鼓励方法，使其了解分娩过程，主动与助产人员

配合，减少不必要体力消耗，同时严密观察产程进展，及早发现

异常情况妥善处理，以减轻孕妇的焦虑抑郁。

对临产前孕妇心理状态进行调查评定及影响因素的分析，有

助于我们对焦虑、抑郁状况孕妇进行科学、整体的护理，实施有

效的心理干预，降低孕妇焦虑、抑郁症状，使孕妇处于最佳身心

状态，在分娩过程能按照正常生理顺利进行，减少难产机会，降

低胎儿窘迫发生率，保障母子平安渡过分娩期。