随着社会的发展~现代护理专业的职责是如何帮助病人维护其整个身心健康~

其中心理护理则是实现这一目标的关键～特别是产妇的心理护理~不仅关系到产妇

的身心健康～而且对产妇克服分娩时的障碍及产后康复具有重要的意义。人的心理活动不仅可以影响心理功能～同时也会对人的生理功能如大脑活动、免疫功能、内

分泌功能等产生影响。女性特有的内分泌系统调节着月经、妊娠、分娩等各种生理

过程~同时也影响着情绪活动。特别是对产妇～心理护理更是护理过程的重要内

容。在临床上～分娩能否顺利进行除了与产力、产道、胎儿三大因素有关外～还与

产妇自身心理状态和外界环境密切相关。所以～在产时对产妇进行积极、正确的心

理护理～使其情绪稳定、精力充沛～与医务人员很好合作～对保证母婴安全~最大

限度地减少心理因素造成的难产是十分重要的。

一、临产前心理护理

40 周的妊娠期对每一位孕妇来说都是一段艰难的历程～临近分娩期便更加渴望

新生命的降生～与此同时也产生焦虑、紧张和种种顾虑。产妇的心理特征大致分为

三种类型∶（1）紧张、恐惧不安型;（2）忧虑型;（3）悲观型。在临产前护理中要根据不同情况有针对性地进行心理护理。主要表现在下面几个类型。

，一，紧张、恐惧不安型。这类产妇多为年轻初产妇～有些1

没有做过产前检查～对生育知识缺乏了解。预感分娩将是很痛苦的过程～可能会发生难产而需要手术～手术的安全性及效果如何～及其对胎儿的安全考虑更多。一旦出现产兆就会惊慌失措到医院待产～加之对医院环境、人员、制度的陌生以及分娩时阵痛可使产妇的心理由不安发展到恐惧~因而不能自我控制。因此～对紧

张、恐惧不安者~入院时～医护人员热情耐心接待产妇～认真做好检查~用科学的方法给她们讲解有关分娩的知识～耐心细致地告知她们产时的要点～使产妇对分娩

过程有所了解～对宫缩的疼痛有心理准备~为了下一代的健康～应尽量克服生理上的暂时痛苦;同时~护理人员应尽可能多陪伴产妇～增加她们的自信心和对医护人

员的信任感、安全感～消除孤独、紧张、恐惧的心理~积极与医护人员配合~顺利完成分娩。

，二，忧虑型。这类产妇多是有重男轻女思想～唯恐新生儿性别不合心意～担心

遭到丈夫或公婆、旁人的冷待。对干忧虑型产妇分娩前应做好宣教及母乳喂养知

识宣教工作～做好疏导和安慰～转变她们的不良心态~同时耐心地向其家属宣传社

会公德～讲解卫生科学知识～消除重男轻女、传宗接代的旧思想～使产妇得到心灵上的安慰～以愉快的心情与医护人员配合～顺利完成分娩。

，三，悲观型。这类产妇多是怀孕多胎未成活的产妇～害怕、紧张婴儿发生意外～对分娩失去信心～对医护人员产生不信任和不安全感。对于悲观型的产妇～由

于早产、多胎未成活的生产失2

败阴影一直印在脑海里～所以特别敏感。针对这种情况～我们首先对她们的不

幸表示同情～然后用美好的语言和行动去关心、体贴、安慰她们～与她们探讨前次

失败的原因以及这次分娩时应采取的措施使她们消除顾虑心理～以良好的心理状

态去迎接分娩时刻的到来。

二、第一产程心理护理

从规律子宫收缩到宫口开全为第一产程～历时较长且产妇体力消耗较大。如果

产妇缺乏医学知识～就会因宫缩痛产生恐惧心理而影响饮食、休息～易导致宫缩乏力～宫颈扩张缓慢～产程延长。产程延长可引起胎儿宫内窘迫。因此～应在产程开

始即向产妇介绍分娩的基本知识让产妇了解白己的产程进展情况～以消除顾虑～

增强信心～同时应向产妇讲解子宫收缩在产程中的作用~消除宫缩疼痛的恐惧～在宫缩间歇期尽量休息～利于宫缩有效地促进产程进展。另一方面～鼓励产妇进高热

量易消化的饮食～以储备热量～增强体力～注意睡眠。对体质弱、宫缩乏力、产程进展缓慢的产妇～除用上述方法使其增加体力和减少消耗外～还应通过安慰和鼓励的语言～使其增强信心。

三、第二产程心理护理

从宫口开全到胎儿娩出称为第二产程。此期历时较短～但宫缩持续时间长～间

歇时间短～此时应做好精神鼓励和技术指导～嘱其摆好体位～在宫缩时正确应用腹

压～并指导产妇用屏气的方法加腹压～而在宫缩间歇期抓紧时间休息～恢复体力。在头先露

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娩出胎头时应嘱产妇以呼吸深浅来调整腹压强度～避免因胎头娩出过快造成会

阴严重裂伤。对于第二产程中由干产妇体力的消耗、体质弱或宫缩持续时间短、强

度不够等原因所致腹压不足～除应用药物加强宫缩外～还应安慰产妇～使其增强信心～消除顾虑～恢复体力～与医护人员配合~正确使用腹压～娩出胎儿。

四、第三产程心理护理

胎儿娩出后至胎盘娩出称第三产程。当胎儿娩出后多数产妇已筋疲力尽～此时

可嘱产妇休息～同时注意产妇血压、脉搏、阴道出血量及软产道裂伤情况。 如果新

生儿有异情况应及时处理~但要避开产妇～以免增加其精神负担。一般在胎儿娩出后15min 胎盘即可娩出。如果因宫缩乏力～软产道损伤或胎盘滞留而出血较多～应根据原因做好相应的处理~并安慰产妇以减少其顾虑。分娩是正常生理过程。临床实践证明～妊娠期良好的情绪和良好的心理状态～对正常分娩及婴儿发育有重要影

响～因而应当重视妊娠和分娩期的健康教育和心理护理。加强产时的心理护理~医

护人员的积极态度、耐心细致的工作作风、正确的心理护理～可促使产妇保持良好

的精神状态～积极地与医护人员密切配合~明显缩短产程~减少难产发生。