陪伴分娩是当产妇进入待产室后 ，由助产士陪伴并允 许其丈夫或一名女性亲属陪伴，是近年来在家庭式分娩的 基础上更新和 发展起来 的新技术 。妊娠分娩对每一位女I眭 来说无疑是一生的重大事件，现阶段我国妊娠妇女中大多 都是初产妇，由于没有分娩经验和缺乏一定的医疗知识， 再加上对医院环境的陌生，害怕分娩疼痛，担心胎儿异常 及医护人员服务态度生硬等，容易造成产妇在分娩过程中 出现紧张、焦虑、恐惧不安等心理反应，我科是 2006年 开展陪伴分娩，一年来共 l243例，并将陪伴分娩运用于 产妇 的心理护理实践中效果满意。
     1 临床资料
     2006年 l～l2月在我科产房收治的产妇 l243例，平 均年龄 26岁，初产妇 l026例，占 84％，经产妇 217例 ， 占 l6％；存在妊娠并发症的 l56例，占 l3％，其中妊高 征 24例，妊娠合并糖尿病 l9例，胆汁淤积症 56例，中 重度贫血 57例；文化程度：初小文化程度 328例，高中 文化程度 564例，大专及以上文化程度 351例；顺产 879 例，占7l％，剖腹产 364例，占29％；根据产妇的年龄、 文化程度、家庭背景及个人心理意志的不同，我们对这 l243例分别进行心理问卷调查，调查发现产妇均有不同程 度的心理障碍，现将普遍存在的心理障碍总结如下。
     1．1恐惧心理 因产妇缺乏基本的妊娠生理知识，担心官 缩疼痛是否能忍受分娩后遗症及胎儿存活情况，表现为情 绪不稳定，积极应对能力下降，遇到问题多疑、敏感、肛 查和妇科检查时不配合，影响检查的准确性及产程的进 展，这类心理障碍占大多数。
     1．2焦虑心,理 由于产妇在分娩前过分担心自己生产是否 顺利，心理脆弱易激惹，当有轻微产兆时就焦虑不安，吃不香睡不着 ，同时又担 心助产人员的技术水平及产后切 口 疼痛和愈合情况，总认为自己育儿知识的欠缺，是否能带 好孩子；产后夫妻生活问题等致使产妇忧心重重。这类心 理障碍常见于文化水平相对较高者。
     1．3社会因素 由于家属和产妇对剖宫产缺乏正确认识， 盲目听信他人说法，认为剖宫产比较好，但又担心和害怕 手术及麻醉过程的风险，而处于一种矛盾的心理状态中。
     1.4精神因素 产妇在待产过程中，常常与其他产妇相比 较，特别是产程进展过程中，如产程进展稍有不顺，脐带 绕颈的产妇总是担心胎儿的状况，使产妇烦躁、易怒、精 神不安，长时间处于紧张状态。
     2 方法的实施
     在对陪伴分娩操作过程中，根据我们观察到产妇的心 理状况及提出的服务需求，树立以产妇为中心的护理理 念，由专业助产人员及一名病人亲属组成的陪伴分娩小 组，并结合产妇的建议，我们的具体做法是：提出护理问 题，制定出相应的护理措施 。
     2，1建立信任感 首先助产人员应保持和蔼可亲，认真耐 心的服务态度，主动与产妇及家人进行亲切平等的交谈， 耐 心听取产妇和家属 的感受 ，提出的意见及想法 ，科 学解 答其提出的疑问，介绍饮食休息对分娩的影响，指导产妇 进行 呼吸训练 ，鼓励产妇进食水 ，保持充足 的体力 ，协助 家属为产妇按摩腰腹部 ，转移注意力，给以心理和情感上 的支持。使家属及产妇对接待人员和陪伴分娩的人员有足 够的信任感。
      2．2增加产妇的安全感 由于产妇的焦虑来源于胎儿的安 全和难产的发生几率，因此我们不仅为产妇创造了一个温 馨宁静的待产环境，结合 自己的知识介绍各项检查操作的 目的 ，在操作中 ，动作轻柔 ，而且 严密观察产程的进展情 况，按时监测胎心音，宫口开全后教会产妇正确运用腹压； 遇到疼痛耐受性差，体力疲乏的产妇，给以安定静推或肌注盐酸哌替啶镇静，减轻痛苦，缩短产程；遇到异常及时 告知产妇和家属，并采取积极应对措施，确保母婴的安全， 使产妇及家属对陪伴人员和助产士及环境充满安全感。
    2．3建立良好的母子情感基础 严格按世界卫生组织对爱 婴医院提出的要求进行操作 ，产妇分娩时，当婴儿娩出断 脐后的第一时间，立即将婴儿裸体放于母亲胸前，注意保 暖并帮助婴儿 吸吮乳头 ，裸体接 触一 般不少于 30min；同 时给产妇讲解早期皮肤接触早吸吮早开奶的好处，让其了 解母乳喂养的优点，建立成功母乳喂养的基础，增进母子 情感 。
     2．4消除产妇的不良情绪 采用人性的陪伴分娩，通过对 产妇的语言支持、暗示疗法及精神放松法等方法的使用， 调动了产妇配合产程的主观能动性 ，加速了产程的进程。
     2．5提高家属及产妇对 自然分娩的认识 根据产妇的实际 情况，进行个案分析，通过陪伴人员和助产人员掌握的知 识，对剖宫产和自然分娩进行分析，取得产妇和家属的认 同；同时积极指导产妇合理适度的运用腹压，采取恰当的 体位 ，尽快结束分娩 。
     3 结 果
     实施全程陪伴分娩 ，由于在整个产程有亲人和专业助 产人员的陪伴，给产妇以精神上的鼓励 ，心理上的安慰，体力上的支持，消除了产妇的恐惧焦虑等不良情绪；进入 产程后，助产人员耐心、细致、科学的讲解，使产妇及家 属对正常分娩有了正确的认识；在助产人员的指导下，产 妇能够积极 配合调整 呼吸，运 用腹 压 ，采取 恰当的体位 ； 保存了体力；通过语言支持，暗示疗法及精神放松疗法不 仅帮助产妇减轻痛苦而且调动了产妇的主观能动性，加速 了产程 的进展 ，使胎 儿在最短 的时 间内脱离宫内受压及缺 氧的环境，改善了新生儿预后，降低了新生儿窒息的发生； 婴儿一出生裸体与母亲的接触吸吮，可促进子宫收缩，协 助胎盘娩出，减少产后出血，加快了泌乳；另外，母子情 感的及早建立，大大降低 了产妇由于对新生儿性别不满意 而出现的情绪低落，减少了心因性产后出血的发生。采用 人性化的陪伴分娩方式，以心理护理为基础，从被动，单 纯的护理模式向主动护理模式的转变，将在今后的护理研 究与实践中得到更完善的发展。