妊娠是自然的生理过程，妇女由于妊娠、分娩带来的种种应激反应，往往造成孕产妇出现一蟪心理变化．在妊娠妇女中心理变化主要表现为焦虑，其次为抑郁，人际关系敏感，躯体化症状和睡眠障碍。妊娠妇女焦虑、抑郁的发生率国外报道为16．5％，国内为11％～25％。1。本调查采用抑郁自评量表(SDs)和焦虑自评量表(sAs)，对在我院围产期保健门诊建围产期保健卡的孕妇进行了调查，分析其发生原因。

l、对象与方法

1．1对象。采用随机调查的方法。抽取了20(J2年6～12月在我院围产期保健门诊建立周产期保健卡的孕妇共80例，妊娠3～9十月之间。

1．2方法。采用抑郁自评量表与焦虑自评量表进行测评，首先给孕妇讲明2种量表的内容及填写方法，由孕妇本人填写。抑郁自评量表采用zuNG氏等指数评定法，指数低于o．5者为无抑郁，o．50～o。59为轻度掷郁，o．6。～o．69为中度抑郁，O．70以上为重度抑郁。同时采用标准分与正常常模比较。焦虑自评量表采用不同精神疾患的sAs评分表中的正常对照组“1进行评定，高于正常对照组总均分(33．8±5．9)者，有焦虑情绪。同时采用标准分与正常常模比较。

2结果

2．1 应用抑郁自评量表调查结果显示：孕妇群体标准均分为49 46±8．1 2，高于正常人群的41．88±lo 57“1(“一2．62，P<o．(J5)。80侧孕妇中．采用zuNG氏指数评定法“3．正常者41例，占51 3％，轻度抑郁者31例，占38．8％，中度抑郁者8例，占㈨【)“，无鼋度抑郁者。孕妇文化程度愈低，发生率愈高(掣一】8．69，P<0 O】)，但与年龄、职业无关。

2．2 应用焦虑自评量表调查结果显示：孕妇群体标准均分为42．04土7．01t高于正常人群(33．8±5 9)“1(“一8．39，P<O01)，孕妇群体存在着焦虑倾向，与孕妇年龄、职业、文化程度均无关(P<o．oj)；

3讨论

3．1采用抑郁自评量表评定，孕妇中抑郁情绪者39例，占孕妇总数的48．8％．高于全国水平，孕妇标准均分高于正常人群拭(尸<o．05)。采用焦虑自评量表评定，孕妇中有焦虑情绪者51侧，占孕妇总数的69 8蹦，高于全国水平，孕妇标准均分高于正常人群。2 3(尸<o．01)。说明孕妇群体中存在抑郁、焦虑情绪，分析其原因：①孕妇对妊娠的认知缺陷。认为妊娠足“病态”，担心妊娠不顺利，要求别人照顾，依赖性强。过分注重自己身体变化，稍有不适即产生恐惧不安现象。因而弓I起焦虑、抑郁现象。②孕妇对胎儿性别的担心。部分孕妇受传宗接代思想的影响，重男轻女，一心要生男孩，终日为胎儿性别焦虑不安，长期处于一种焦虑状态．从而导致妊娠期心理和生理方面的异常。⑨孕妇对胎儿安全过分担忧，在妊娠过程中过分担心胎儿能否成活、胎儿有无畸形、分娩是否顺利等，造成孕妇心理压力增强。④孕妇对分娩过程的恐惧。孕妇分娩有阵痛和一定的危险性。许多孕妇只了解分娩过程的片面性，而产生恐惧情绪。有资料表明，孕妇产前及产妇普遍存在着抑郁、焦虑情绪，焦虑发抑郁可导致产程进展异常，产后出血量增多．胎儿窘迫，增加难产率“3。针对产生心理问题的原因，采取有效的措施：①医务人员血注重孕产妇心理问题，改变服务模式，以人为本开展保健工作．针对孕产妇个体开展心理保健服务，疏导孕妇心理行为问题。同时，加快产时服务模式改变的步伐，提供陪伴分娩、分娩镇痛服务，消除产妇心理问题．增加自然分娩的信心，以降低难产率及产后出血发生率。②加强围产期健康教育丁作，通过多种健康教育形式，让孕妇及其家属充分了解心理卫生知识，了解孕育胎儿的漫长过程及各个时期孕妇发生的变化，消除孕妇的思想顾虑，指导孕妇保持心情愉快，正确对待妊娠，合理安排工作和生活。⑧加强围产期保健工作，杜绝围产期不利因素对母亲及胎儿的影响，定期接受围产期体检及卫生指导，接受孕期营养指导，指导孕妇实施胎教，对胎儿提供多元的感官刺激，从而保证母儿身心健康。

3．2 孕妇焦虑情绪与年龄、文化程度、职业无关，孕妇抑郁情绪与年龄、职业无关，但与文化程度有关。文化程度高．抑郁情绪发生率低，可能与文化程度高者接受知识能力强、理解能力强、能正确对待妊娠有关。因此。加强保健知识教育，使孕妇充分认识妊娠将有利于减少孕妇心理问题的发牛。