分娩是孕妇的正常生理活动，孕妇分娩过程的 顺利程度与其情绪变化、心理及生理内分泌有关，近 年越来越受到重视［!］。为探讨分娩期孕妇的情绪变 化对分娩的影响，随机对我院’""!年!#0月分娩的 产妇进行分组，即有陪同组与无陪同组。运用焦虑 自评量表（*+*）、抑郁自评量表（*,*）［’］进行测查， 现分析如下。
1 资料与方
1.1  一般资料：主动要求陪同的产妇$"例（有陪同 组），年龄!1#($岁（平均’).$岁），均为单胎，产前 检查无病理产科情况，无严重内科疾病，既往无精神 疾病史。选择同样条件（宫颈条件，宫口开大程度相 似）的初产妇$"例（无陪同组）。两组产妇入待产室 后给予同样的产程处理，如催产素引产或人工破膜 等。两组产妇的年龄、孕产次、身高、体重及文化程 度等，差异无显著性
1.2 方法：两组产妇入待产室0"分钟后分别填写 *+*、*,*表格，将其测定结果进行统计学处理。临 产及分娩后，比较分析精神因素与产程进展、分娩方 式及产后出血的关系。产后出血是指产后’小时内 失血量
1.3 判断标准：sas＞41分、sds＞41分 ，分别为焦 虑状态、抑郁状态可疑SAS > 50 分、SDS > 50分，分别为焦虑状态、抑郁状态存在。
1.4 统计学处理：采用 X2 检验及 t 检验。
2结果
2.1两组 SAS、SDS 测试结果：有陪同组 SAS 评分为 41. 04 ± 0. 05 分，而 无陪同组 SAS 评分为 48±3.52分，两组比较差异 有非常显著性（ P <0.01）。有陪同组 SDS 评分为 49.7 ± 7.4 分，无陪同
组评分为 50.12 ± 9.7 分，两组比较，差异无显著性
（ P > 0.05），但两组的评分均接近 50 分，表明两组产妇临产后均有抑郁倾向。
2.2 产程及分娩方式的比较：有陪同组产程较无陪同组明显缩短，差异有显著性（ P < 0.05）。有陪同组手术产 5 例（剖宫产 3 例，产钳 2 例），占 10 % ；无陪同组手术产 10 例（剖宫产 2 例，产钳 8 例），占20 %。另外，无陪同组阴道助产率高，可能与产程延长有关
2.3 精神状态评分与产后出血情况比较：于产后 2 小时内随访出血量，有陪同组与无陪同组相比，差异
有显著性（ P < 0.05）。两组产妇产后出血与精神状态评分关系1 讨论
3讨论
SAS、SDS 包括许多十分具体的自我感觉内容， 能在一定程度上反映被调查者分娩期的心境，对临产后这一特定环境下的产妇进行心理调查具有一定的实用价值。
焦虑、抑郁是心理应激最常见的反应。适当的焦虑可提高人适应环境的能力，而过度焦虑却是一种病态。心理应激的结果将导致一系列的生理病理反应，如交感—肾上腺髓质系统、下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统的活动增强，血浆中皮质醇和儿茶酚胺浓度增高。据有关文献报道，去甲肾上腺素可使子宫收缩增强，而去甲肾上腺素与焦虑呈负相关，疼痛与皮质醇之间呈正相关^［1］。由此可见，焦虑抑郁 可使子宫收缩力减弱，疼痛敏感。强烈的宫缩痛更加重产妇的焦虑不安情绪，分娩时产妇往往大喊大叫，体力消耗过多，极易疲乏，而使产程延长，手术产率增多，产后出血量增加。
赵有业等调查表明^［4］，产妇 90 % 以上对分娩有恐惧感，100 % 的孕妇希望家属陪伴分娩，以增强自信心。目前很多医院在设置产科病房时注重家庭化布置，同时有亲属（98%为丈夫）陪伴、安抚，减轻了心理负但，消除了焦虑、不安、紧张的情绪，降低了分娩的痛苦感从而使产程缩短，减少助产率，减少产后出血。目前，绝大多数孕妇为初产妇，缺乏正常的分娩知识，我们作为妇产科工作人员应掌握医学心理学知识，在整个孕期，尤其是分娩期对产妇进行适时、适当的心理护理，有利于增强产妇顺利分娩的信心，从而降低了手术产率，减少产后出血。