近年来由于医务人员剖宫产技术的熟练,手术时间明显缩短,麻醉方法的改进,抗生素的合理使用,手术的安全性大大提高,我国已呈现出分娩这一自然过程
过度依赖医疗干预的趋势。 正常情况下, 分娩是一个" 瓜熟蒂落的过程" , 但当母亲、胎儿有异常情况不宜继续妊娠时,剖宫产已成为解决难产和某些高危妊娠常用的有效手段。 自 2004 年开始重点抓好孕产妇的保健,加大力度进行宣教,本着以人为本的理念,倡导快乐分娩,建立家庭化病房,切实为孕着想,尊重孕产妇和家属的知情权,让其在充分知情的基础上,做出自我选择和决策。 努力宣传自然分娩，6年来剖宫产率控制在一定的范围,现将 6 年在院分娩情况总结如下。
资料与方法
选择 2004 ~ 2009 年分娩病例回顾分
析。 见表 1、2。
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表 2 |
年龄与分娩方式 |
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年龄 |
阴 |
道分 |
娩 |
剖宫产 |
剖宫产率% |
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20 ~ 29 |
736 |
268 |
36.4 |
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30 ~ 39 |
348 |
160 |
45.9 |
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结 果
6 年间住院分娩总人数 1512 人, 其中自然分娩 1084 人,剖宫产 428 人,平均剖宫产率 39.4%;其中 20 ~ 29 岁组自然分娩 736 人, 剖宫产 268 人, 剖宫产率36.4%。 30 ~ 39 岁组自然分娩348 人,剖宫产 160 人,剖宫产率 45%
讨 论
根据资料统计近年来剖宫产率呈日益增高趋势,大多数城市医院达到 46%~ 60%甚至更高,恰当的分娩方式取决于胎儿、产道、产力及精神因素。 城市剖宫产率远高于农村主要原因: ①精神及心理状态。 ②新生儿体重相对较高。 由于对正常的阴道分娩充满压力和精神心理负担,加之孕期膳食营养过剩,缺乏运动,而农村人纯朴信任医务人员,使医务人员在处理分娩时能进行科学分析,不会认为不安全或疼痛,导致不正常的心理压力或心态,或干扰医疗行为。
农村妇女特别是初产妇对分娩没有经验,担心分娩过程中胎儿安危,宫缩痛, 面临即将分娩和陌生的环境,恐惧、紧张、缺乏信心。 对分娩承受能力差, 不能配合,希望通过快捷的方式尽快结束长时间的分娩,对手术可能出现的并发症没有足够的认识。
心理疏导: 根据孕产妇不同的心理状态和产程的不同时期,恰当的心理疏导帮助认识妊娠分娩这一生理过程,改善医疗环境,加强责任心及提高技术水平, 提高社会信誉, 寻求社会家庭对孕产妇的关心、支持, 对医务人员的理解与信任, 增加医患双方的信任度, 创造安全和和谐的医疗环境,尊重产妇和家庭的知情权,提高产前健康教育知识的普及, 开展产前心理咨询, 提倡导乐分娩, 尤其在进人产程后, 医务人员语气随和,态度温和,操作轻柔,宣教自然分娩这一生理过程, 并有家人的支持, 照顾和陪伴, 保证产妇充分的体力, 讲述为人母的快乐和幸福,增强克服宫缩痛的勇气, 提高自然分娩的信心, 消除紧张不安甚至是恐惧的心理,以轻松愉快的心情迎接宝宝的降临。 医务人员精湛的技术,耐心体贴的护理和丈夫的关心支持都是产妇愉快顺利分娩的坚强后盾,从心理、生理、医疗支持为产妇提供自然分娩的动力。
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表 |
1 |
6 |
年分娩统计 |
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年份 |
分娩总数 |
阴道分娩 |
剖宫产 |
剖宫产率% |
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2004 |
290 |
174 |
33 |
19.4 |
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2005 |
237 |
186 |
51 |
27.4 |
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2006 |
240 |
179 |
70 |
39.1 |
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2007 |
275 |
180 |
95 |
52.7 |
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2008 |
245 |
147 |
98 |
66.6 |
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2009 |
303 |
222 |
81 |
36.4 |
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