中老年妇女正处在围绝经期或绝经后期，生理功 能逐渐减退，性需求降低，由于受中国传统思想和观 念的影响,对中老年妇女的性知识以及性行为普遍缺 乏宣教和指导。笔者2003年9〜11月对来我院门诊就 诊的235例中老年妇女进行性心理调查与分析，旨在 为加强中老年妇女性保健知识教育，促进其性健康0 1资料与方法
1.1 一般资料
235例患者，年龄45〜65岁，平均57. 6岁，其 中<60岁168例、奁60岁67例。均已婚无丧偶，以 阴道炎或老年性阴道炎前来就诊。职业：干部77例， 教师66例，职员57例,农民工35例。
1.2方法
采用自制调查问卷，问卷内容包括①姓名、年龄、 职业、家庭状况等一般情况。②中老年妇女对性的态 度与体验，按“需要”、“不需要”、“无所谓”、“性冷 淡叩](包括无性欲，以致完全拒绝和厌恶性交；无高 潮，虽有性欲也不拒绝性交但不能达到性高潮；很少 出现高潮，因而对性交缺乏兴趣)以及有无性交、无性 交的主要原因(性欲障碍、身体因素、心理因素)单选 作答。由专人进行解释后填写问卷，当场收回。发放 300份，回收235份，有效回收率78. 3%,所得数据釆 用X，检验。
2结果
本组中51.5%(121/235)不性交，其中性欲下降 占49. 6%,双方身体因素占2 0. 7%,心理因素占 29.7%。不同职业、年龄中老年妇女性需求情况比 较，见表1。
例(%) 期的妇女。随着年龄的增长，生理功能逐渐衰退，性 需求降低。表1结果显示,<60岁的168例妇女平均 性需求

表1不同职业、年龄中老年妇女性需求情况比较

职业	例数	V60 岁 3=168)				>60 岁(n = 61)
		需要	不需要	无所谓	性冷淡	需要	不需要	无所谓	性冷淡
干部	77	24(14.3)	8(4.8)	8(4.8)	11(6.5)	13(19.4)	4(6.0)	4(6.0)	5(7.5)
教师	66	22(13.1)	7(4.2)	6(3.6)	9(5.3)	7(10.4)	3(4.5)	6(8.9)	6(8.9)
职员	57	18(10.7)	5(3.0)	6(3.6)	9(5.3)	9(13.4)	2(3.0)	3(4.5)	5(7.5)
农民工	35	8(4.8)，	9(5.3)	6(3.6)	12(7.1)	0(0)	0(0)	0(0)	0(0)
合计	235	72(42.9)	29(17.3)	26(15.6)	41(24.2)	29(43.2)	9(13.5)	13(19.4)	16(23.9)

 3讨论
45〜65岁这一年龄段的妇女是围绝经及绝经后率占42. 9%,不需要和无所谓占32. 9%,性冷 淡占24. 2%,说明中老年妇女性需求状况普遍较低。 性需求的变化受社会、生理、心理因素的影响。上海 市对本地区40〜60岁妇女性功能调查资料显示，约 有22.5%妇女不性交，其不性交的原因中性欲下降占 33.3%,本人身体欠佳占33. 3%,认为老了不该过性 生活占20.0%,丈夫有病占，13. 3%⑴。本组调查显 示,235例妇女中51. 5%不性交，不性交的原因中性 欲下降占49.6%,双方身体因素占20. 7%,心理因素 占29.7%。究其原因可能与以下因素有关：①性激素 缺乏对性功能的影响。雌激素是维持正常性功能的 基础物质。中老年妇女性腺逐渐缩小，分泌雌二醇逐 渐减少，又因绝经年限增加而性欲减退，性需求降低 甚至出现性冷淡。②生殖器官退行性变化影响性行 为。随着年龄增长，生殖器官不可避免地发生着衰 退。阴道嬖薄或进而萎缩，皱褶消失、阴道弹性减弱， 阴道变短、变窄，造成性交障碍。③阴道、外阴炎。当 雌激素降低，阴道的pH增高，从而改变阴道的酸碱 度，降低阴道抵抗力，易感染而致老年性阴道炎，外阴 阴道黏膜充血破裂、疼痛影响性交。④心理因素。中 老年妇女性需求原动力中，心理因素所起的作用几乎 与生物因素的影响同等重要。部分中老年妇女因绝 经而认为自己老了，无用了，削弱自发性兴奋，加上老 年夫妻性生活不和谐或性交失败时，错误地认为性功 能已丧失，因而拒绝性生活，造成性压抑。还有部分 中老年妇女因绝经后外阴疼痛，阴道干涩引起性交疼 痛而产生性恐惧心理。这些心理因素均会影响性需 求。⑤健康问题。性行为与中老年妇女健康状况密 切相关。如中老年人患有心血管疾病时，担心性交会 发生心肌梗死、心绞痛、脑卒中，从而压抑性欲，不愿 有性行为。本研究结果还显示,不同状态中老年妇女 性需求情况有所不同，干部、教师、职员的性需求比农 民工高（F<0. 05）,说明性需求与妇女所具备的文化 程度、与其所接受相关知识教育的程度有关。
近年来社会医学家认为仅以生物年龄作为唯一 衰老指标是不科学的，而应以生理、心理、社会三方面 指标结合起来看待衰老问题。由于长期以来对老年 人的性生活持否定态度，致使不少人为达到长寿目的 而釆取禁欲。然而一个人对性的需求是自然本能的 需要,人的性行为是生命延续的至高表现，正常适度 万方数据
地满足人的性欲可以带来心理满足，是确保身心健康 的重要条件。人们观察发现性生活和谐的老年女性 头发光亮，皮肤光滑有弹性，视觉听觉良好，心情舒 畅，体力和精神向良性状态发展。人类性科学研究的 权威马斯特斯，约翰逊和费弗，从他们多年的工作中 得出结论说:“如果从早年起就维持较高水平的性活 动，只要不出现急性或慢性的生理残疾，那么不论是 高龄的男性还是女性，他们都能将某种方式的性生活 维持到70甚至80岁⑴”。因此，中老年人更应该排除 心理障碍，正确对待性爱。性生活也是中老年夫妻交 流的一种形式，它可以增进老年夫妻亲热伴侣的感 情,性的爱抚可以使中老年夫妻获得生理和心理的满 足感,起到提高和稳定情绪的作用，以达到促进心身 健康,减少身心疾病，延缓衰老的目的。但中老年人 的性行为应当是重情不能重能,要根据自己的体力和 健康状况进行性生活，不能强求每次性欲的高潮过 程,而身体的接触，亲密的爱抚也是获得性满足的一 种方式，从心理上获得性满足。有一部分老年人患有 慢性疾病,恐进行性生活后影响身体健康甚至死亡， 阮芳赋⑴报道经调査5 559例猝死病例，其中性交中 猝死占0.6%。值得注意的是性交中猝死的34例患 者中，27例死于婚外性交活动，是因为婚外性生活的 感情变化更为强烈的缘故。他还在报告中指出，日常 平均心率在87-117次/min的人性交时心率为120 次/min,血压升高及氧耗量类似上楼、快步走的水平， 从这些观察指标的变化来看，适当正常的性生活对中 老年人一般不会产生恶劣的影响。
妇女进入中老年期后，卵巢功能渐渐退化，性激 素水平进一步降低，尤其是绝经后，妇女的阴道黏膜 变薄、萎缩，阴道疑弹性下降，管腔变窄，伸展能力降 低，对性刺激反应变得不敏感，不应期延长，阴道干 涩，性交时疼痛感而产生畏惧的心理障碍。因此，当 中老年妇女出现阴道干涩症时可用倍美力软膏，每晚 0. 6-1.0 mg塞入阴道上1/3处，连续10 d,因雌激素 有促使阴道黏膜生长的作用⑵。还可于性交前在外 阴处抹润滑剂以增加润滑致使性生活满意。如伴有 阴道炎时，应积极釆取抗炎治疗。