孕期是女性生命中的一个特殊时期，不仅伴随着身体的变化，还有许多心理上的调整。孕期的心理状态不仅影响孕妇自身的健康，还会影响胎儿的生长发育和未来的健康1。因此，关注和保护孕期的心理健康非常重要。

孕期常见的心理问题

孕期常见的心理问题主要有压力、焦虑和抑郁。这些问题可能由于以下原因引起：
· 生理因素：如不良孕产史、妊娠并发症、胎儿异常、分娩疼痛等。
· 心理社会因素：如个人或家族精神病史、性格特点、社会支持不足、家庭暴力、重大压力或负性生活事件等。
根据《孕产妇心理健康管理专家共识（2019年）》2，孕产期焦虑、抑郁的患病率在我国为1.1%～52.1%，平均为14.7%。这些心理问题可能会导致以下后果：
· 对孕妇自身的影响：如影响睡眠、食欲、免疫力、自信心等，增加产科并发症的风险，如早产、低体重儿等。
· 对胎儿的影响：如影响胎儿的神经发育、行为发育、情绪调节等，增加胎儿出生后出现注意缺陷多动障碍（ADHD）、自闭症谱系障碍（ASD）、学习障碍等风险。
· 对母婴关系的影响：如影响母亲与胎儿或新生儿的情感联结，降低母亲对育儿的兴趣和能力，增加母亲对育儿的压力和负罪感。

孕期心理健康的评估和筛查

为了及时发现和处理孕期的心理问题，建议孕妇定期进行心理健康的评估和筛查。评估和筛查可以通过以下方式进行：
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自我评估：孕妇可以通过自我观察和反思，了解自己的情绪变化和心理需求，及时寻求帮助或调整自己。如果出现以下情况，应引起注意：
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o 担心变“多”，总觉得有意外会发生
o 期望变“高”，总觉得别人达不到自己的要求
o 需求变“大”，总觉得委屈，需要别人哄着自己
o 评价变“低”，总是自责、自卑或胡思乱想
o 能力变“小”，对一切都缺乏兴趣，行动呆板，思维迟钝
o 睡眠变“少”，睡眠质量差，入睡困难，多梦，易醒
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专业评估：孕妇应在孕早期（13+6周前）、孕中期（14～27+6周）、孕晚期（28周及以后）和产后42天分别进行心理健康的专业评估2。评估可以通过填写一些自评量表来进行，如：
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o 妊娠期压力量表（PPS）：可以了解孕期的压力来源和程度，对于中重度以上压力或压力持续升高者，应予以重点关注2。
o 分娩恐惧量表（CAQ）：可以测量孕妇对分娩的恐惧程度，对于分娩恐惧者，应提供相关的教育和辅导2。
o 爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）：可以筛查孕产期的抑郁症状，如果评分在13分或以上，或者问题10得分阳性者，需要安排进一步评估；如果评分在10-12之间，应在2～4周内监测并重复测EPDS2。
o 广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）：可以筛查孕产期的焦虑症状，如果评分大于14分，也提醒关注情绪问题，必要时转诊2。

孕期心理健康的促进和保护

为了促进和保护孕期的心理健康，建议孕妇采取以下措施：
· 健康宣教：参加孕妇学校或其他形式的心理健康教育活动，学习孕期常见情绪问题、情绪异常的自我识别和负性情绪的缓解方法、孕期健康生活、如何面对分娩、新生儿护理、产后恢复等知识和技能2。
· 生活方式：保持均衡的营养、适度的运动、充足的睡眠等良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良行为2。
· 家庭支持：寻求丈夫、家人和朋友的情感和行为上的支持，与他们沟通和交流自己的感受和需求，共同应对孕期及产后常见的问题2。
· 心理保健技术：学习和运用一些心理保健技术，如情绪管理、积极赋能、心身减压、自我成长等。结构化的心理保健技术，如简版认知行为治疗，基于正念/静观的孕产妇分娩教育课程等，可以缓解孕产妇的压力，对孕产妇抑郁、焦虑、分娩恐惧等心理问题有预防效果2。
· 专业帮助：如果自我调节无效或出现严重的心理问题，应及时寻求正规专业医疗机构进行心理咨询和治疗。心理咨询和治疗可以帮助孕妇认识和改变不合理的思维和行为，提高孕妇的应对能力和自我效能感，缓解孕妇的负性情绪，提高孕妇的生活满意度。如果必要，还可以在医生的指导下使用一些安全的药物治疗。

总结

孕期是女性生命中的一个重要阶段，也是一个充满挑战和变化的阶段。孕期的心理健康不仅关乎孕妇自身的幸福，还关乎胎儿和家庭的幸福。因此，孕妇应该重视和保护自己的心理健康，及时发现和处理心理问题，寻求必要的支持和帮助，享受孕期的美好时光。