分娩为孕产妇的正常生理活动，分娩期间孕妇的情绪变化，在心理及心理内分秘方面所起的作用，近几年来越来越受到重视_lJ。为探讨分娩期孕妇的情绪变 化 对 分 娩 的 影 响 ， 本 研 究 运 用 焦 虑 自 评 量 表【sAS)、 抑 郁 自评 量 表(sDs) ， 对家 庭 式 产房 及 普通产房 备 53例 产妇 进行铡 查 ，现对 比分 析如 下。
一、 资料 与方 法
1．资 料 ： 自 1993年 1月至 6月 ， 南京 市 妇 产 医院产 房 特 产 的、 主 动要 求 住家 庭 式产 房 的 产 妇 53例(有 陪 同组 )。选 择 同期 入 室 、 宫 颈 条 件 、 宫 口开 大程 度 相 似 的 产 妇 53俐(无 陪 同 组) 两 组 产 妇 入 待产室 后 同等 培 予 相 应 的 产 程 处 理 如 官 颈 封 闭 催产 素静 脉 浦 洼 或 人 工 破 襄 等 。 两 组 产 妇 的 年 龄 、 孕 产次 身 高 、 体 重 及 文 化 程 度 等 ， 差 异 无 显 著 性(P>0．05)。 ’
2．方 法 ：两组 产 妇均 于 进入 特产 室 1小时 后 分别填 写 SAS、 SDS表 格 ， 将 SAS、 SDS铡 查结 果 分 别标准化后，经统计学处理。临产及分娩后，勇邑寨两组产 妇 的 情绪 变化 、产 程 进展 分娩 方式 及 子 宫复 旧情况， 进行 对照 分析 。
3 判断标 准： SAS>41分 sDs，41分 ，分 别为焦 虑症 状 、抑 郁症 状 可 疑口】。 SAS>50分 、SDS>50分， 分 别为有 焦虑症 状 、抑郁 症状 存在 。
二 、结果 与分 析
1 两组 SAS、 SDS测 试 结果 ： 有 陪 同组 SAS评分 为 42．14±0．03分 ， 而 无 陪 同 组 SAS评 分 为 48±3．65分 ， 两 组 比 较 ， 差 异 有 非 常 显 著 性 <O01)。SDS评 分 中，有 陪 同组 评 分 为 49．8±7．6分 ，无 陪 同组 评 分 为 5o38±10．3分 ， 两组 比较 ，差 异 无显 著性
>O．05)， 但 两 组 的评 分 均 接 近 5o分 ．表 明两 组产妇 临产 后均 有抑郁 倾 向。
2 产 程 及 分 娩 方式 的 比 较 ： 有 陪 同组 第 一 产 程 、第二产 程 时 间均 较无 陪 同组 明显 缩 短， 差异 有显 著性<O．05)。有陪同组手术产 5俐【剖官产 3俐、产钳 2例 )， 占 9．43％ 无 陪 同组 手术 产 10俐(剖宫 产 1例 、产 钳 及胎 吸 9例)， 占 18．86％。 另外 ， 无陪 同 组荫 道手 术产 率 明显增 高，可 能 与产程 延长 有关 ，见表 1。
3．产 时 出血 量及 子宫 复 旧情 况 比 较t于 产后 3天随 访 子宫 复旧 情况 ，有 陪 同组 的 子宫 复 旧较 无 陪同 组 好 ，两 组 比较， 差异 有 显著 性 <0．05)， 而两 组间 的 产 时 出血 量 比较 ， 差异 无显著 性 ，
三、 讨论
SAS SDS包括许多十分具体的 自我疟嚣 内容 ， 能在一定程度上反映被调查者的分娩勰心境 对临产 后进一特定环境下的产妇进行心理卫生调查具有一定 的实 用价 值。 焦虑、抑郁是心理应童最常见的反应。适当的焦 虑可提高人适应环境的能力，而过崖焦虑却是一种病 态。 抑 郁通 常 是人 们经 反复 应对 不 能 奏教 ，从 而倍 受 挫折 的结 果 心 理 应激 的结 果 将导 致 一系 列的 生理 病 理反 应 ，如 交 疟 一肾上 脒叠 质 系统 、下丘 脑 一垂 体 一肾 上腺 皮 质 系统 的活 动增 强， 血 浆 中皮 质醇 和儿 茶酚 歧 浓 度增 高。 有研 究 表 明t 去 甲肾上 腺 秦可 使 子宫收 缩 增强，而去 甲肾上腺秦与焦虑呈负相关，疼痛与皮质 醇 之 间 呈正 相 关IIJ。 由此可 见 ， 焦 虑 、抑 郁可 教 子宫 收缩 力减弱，疼癌敏感。强烈的官缩痛更加重产妇的 焦 虑不 安情 绪 ，分 娩时 产 妇 往往 大 叫大喊 ，体 力 过 多 消耗 ，桎 易疲 劳， 而使产 程延 长。 赵 有业 等 调查 表 明 ，产 妇分 娩过 程 中 98％以上 有 恐惧 疟 ，82％以上 对住 院 有心理 负担和 希望 改 善病 房环境， 100％的孕妇 期望寰属在身 旁陪伴，以便获 得 鼓 励 和安 慰。 寰庭 式产 房 篇 应了 产妇的 这 一心 理 需求 。 它 洼 重 强 调 家 庭化 布 ， 川肘 有 亲 (98％为 土 支)暗伴 、安 抚，使 产妇 媾受 到 r家庭 的温暖 ，减 轻 r 心 理 负担 ，消除 r焦虑 、不 安 、 紧张册 情 绪， 降 低 r 分 娩的 痛苦 感 ，达 到 丁缩短 产 程， 利 亍产 后恢 复 的 的 。 Ll前 ，绝 太 多数住 院分 娩音 为初 产妇 ， }1]f正生 育经验 ，缺 乏 正常 的分 娩知 识 以 厦对宫 缩 痛的 认 【丌不 足 ， 加 上周 围环境 、生 话 方式 的改 变 ，家 庭，E括 的 中 断 ， 常 常 会使 产 妇 感 到 焦虑 安 。 闲此 ， 我 们 认 为， 秘 工怍人 员应 该掌 握 学 心理 学 知 {．在 整 个 孕 光 )≮是 廿挽 期对 产 如 进 行 适 时 、 适 的 心 理 护 艘， 有 利 f增 强产 妇顺 利分 娩的 信心 。
