1 晚期恶性肿瘤患者的心理应激特点

1.1 焦虑 这类老干部存在着严重的焦虑情绪，常担心诊断的可靠性、治疗措施的正确性，总怀疑医护人员对病情、预后等的解释的真实性，因此长期坐卧不安、食不甘味、头昏失眠、心悸乏力，对疾病的恢复产生较大的负面影响。

1.2 抑郁 这类老干部明白所患疾病的严重性，了解治疗前景渺茫，失去了战胜癌症的信心和勇气，常拒绝就医、服药、打针输液等，日郁郁寡欢、默默无语、茶饭不思，甚至卧床不起，闭目等待生命的终结。
1.3 恐惧 老干部在战争年代都是虎虎生威的英雄，面对死亡毫不畏惧，为了民族的独立，国家的解放他们都能将生死置之度外。而在长期的和平年代中过着幸福的生活，面对癌症病痛、全身衰竭的长期，加之一些治疗手段无效，逐渐对癌症、对死亡产生了强烈的恐惧感，害怕死亡。因此，有的就随意增大药量或增加用药次数，影响疗效; 有的则盲目投医，不但上当受骗浪费钱财，还耽误了疾病的正规诊疗时机。

1.4 性格改变，脾气暴躁 这类老干部有的以前脾气很好，通情达理，处处为别人着想，但是到了终末期后，性格改变，脾气变得暴躁.，可能因为一点小事发脾气，训斥身边的工作人员、亲友或医务人员。爱挑剔，指这也不是那也不对，这像别人有意跟他过意不去一样。

1.5 遇事敏感多疑 这类老干部就是多来看望他们一趟都会产生不同的想法，是不是我的病情加重了?是不是我在世的时间不多了?别人一句正常的话他可能会想过半天。为此，常常出现失眠、烦躁，焦虑等。过分关注辅助检查的结果或自我感觉，只要辅助检查的结果没有达到治疗的预期，他们就会变心情不佳，甚至拒绝某项治疗。哪里出现一点病痛就怀疑癌症转移到这个地方，而检查的结果又不是这样，常常影响疾病的治疗。

1.6 喜欢回忆过去 对过去的事情历历在目，甚至对事情发生诱因、原因、过程、结果、参与人员等都记得清清楚楚，说起来所花时间很长，有时一拉就一上午。对休力消耗较大。有的表现得哆嗦、重复等，往往影响病情的稳定。

1.7 渴望或绝望 有的晚期老首长对生命过于渴望，千方百计打听神医仙药，相信偏方验方等甚至不惜钱财另到体系外医院过度治疗追求生命的延续。有的老干部在知道已患晚期恶性肿瘤且经过各种手段方法措施的积极治疗均无效情况下，心理无法承受，造成严重的心理创伤，失去了继续生活的勇气，放弃了对生命延续的渴望，因此拒绝一切治疗手段，并千方百计地寻求通向死亡之路，以求身心的彻底解脱。
2 干预措施

2.1健康心理教育 在医护过程中要视老干部为父母、亲人、朋友，无微不至地关心他们，通过不同形式的活动，回想过去的快乐，畅想美好的未来。让患者了解情绪对疾病的景影响，介绍医学最新发展动态和良好的治疗前景，举证成功的康复病例，以此激发病人的生存欲望，延长期待心理，增强他们对生命强烈的眷恋之情，并正确对待癌症，即使到了晚期也要积极配合正规治疗并辅以中医和饮食调理，以期提高生活质量，延长寿命。

2.2 营造良好的康复治疗氛围 要注意协助患者与家属、亲友建立起融洽的亲情关系，干休所领导、医务人员及家属、子女要经常去看望与病魔作斗争的老首长，让其充分感受到家庭的温馨、亲情的可贵，与病魔作斗争不是他个人，而是一个集体。有利于形成良好的心境，安然享受天伦之乐，产生惬意的满足感，从而减轻或消除身心痛苦。同时积极配合治疗，往往能取得令人意想不到的效果。

2.3 加强沟通交流 医务人员应与老干部建立良好的人际关系，设身处地去为老干部着想，耐心、细心地观察，从他们的语言或非语言的表情了解患者的真正需要、病痛、复杂的心情，鼓励他们交谈，宣泄心中不悦，充分表达自己的感情。在交流的过程中医务人员注意倾听，倾听是一付的良药。老人打开匣子说明对你的信任，这时特别要有耐心，那怕花费很长时间也要不厌其烦，不打断其说话。

2.4 暗示疗法【2】 肿瘤患者实施心理暗示疗法，可直接进行，也可以与其他治疗结合进行，例如，各种药物、气功、理疗等配以暗示疗法往往会有想不到的效果。暗示疗法又可以分通过他人实施的"他暗示"和患者自已把某一种观念暗示给自己的"自我暗示"。医护人员应不断通过医护过程的交往，以语言、表情、态度和行为等方式，巧妙地向患者暗示病情正在稳定并逐渐好转、治疗已开始见效、身体正在康复等有利于患者满怀信心继续与癌症抗争的内容，进而改善他们的主观感受和心理压力，并借此来减轻或消除痛苦。

2.5 及时疏导干预 患癌症晚期老干部对出现的任何细小问题都会引起心理的变化，对治疗产生一些抵触情绪，如肿瘤指标经过一段时间治疗，没有达到预期的效果，他们的情绪都会产生变化，这时医务人员要及时靠上去进行合理的解释，必要的干预∶ "指标没有变化说

明治疗的效果也是好的，没有变化说明疾病得到控制，病情稳定也是不小的成果等。"同时还要帮助老干部认识到癌症治疗不是一帆风顺

的过程，难免产生反复也是正常的，鼓励他们不要把全部希望寄托在治疗上，应调动自身的力量，去遏制癌症的发展，保持良好的心态，珍惜生命的每一天。对于出现的其它心理变化也要问明原因，及时合理解释，消除他们心中不良情绪，让老首长保持在一个比较好的精神状态中。另外，对于心理的变化除了要及时干预外，一定要不厌其烦，不可能做到一劳永逸，要做艰苦细致的工作，不断让老首长情绪稳定。

2.6 引导老干部正确面对死亡【3】 生、老、病、死是人生的自然发展规律，是不以人们的意志为转移的，"长生不老"秦始皇办不到，其他人也做不到。为了使患者在临终前处于舒适、宁静和安详的状态，医务人员必须学会从身心两个方面关照患者，引导老首长正确对待死

亡。让老首长以客观平静的心情接受现实，正确面对现实，树立正确的人生观和死亡观。

2.7 适时帮助老首长解决后顾之忧 对于老首长提出的合理要求如后事的处理，遗嘱的交待，家属的安置，家产的处理，子女间情况等及时向所领导汇报，同时也要及时与其家属子女沟通，尽量满足患者的临终需要。打消老首长的后顾之忧，让老首长心情安慰，情绪缓解，

无忧无虑。
3 体会

3.1 对老干部怀有深厚的感情是做好心理干预的前提 就是把老干部视自己的父母、亲人，想老干部之想，急老干部之急，解老干部之所忧，排老干部之所难，带着敬仰之情、深厚的情感做老干部心理工作。这是取得老干部信任前提，也是做好老干部工作的前提，尤其是做好心理干预成功的保证。

3.2 耐心细致是做好老干部心理干预的必需 耐心、细心地观察，从他们的语言或非语言的表情了解患者的真正需要、病痛、复杂的心情。对晚期恶性肿瘤老干部的重复哆嗦的语言、行为等要有足够的耐

心，应不厌其烦，平心静气与老首长说话交流。当老首长因各种原因发脾气，医务人员要保持克制和耐心，切忌因为老首长情绪的变化而影响医务人员自身的情绪，对患者的一些失控行为应给予同情、理解、大度、宽容。

3.3 尽早及时是做好老干部心理干预的保证 对老干部心理健康教育和生死教育要尽早。当老首长的治疗或辅助检查的结果不尽如意，病情恶化，或其它原因导致情绪不稳、心神不宁时要及时靠上去进行心理疏导和干预，消除不良情绪和焦虑、恐惧的心理及濒死感。

3.4 方法得当是做好老干部心理干预的必要条件 针对不同老干部的性格特点和不同病程阶段，采取不同方法，具体问题具体分析。方法灵活，措施得当。可保证心理干预效果和质量。

3.5 掌握丰富心理学和肿瘤学知识是做好老干部心理干预的基础只有具备丰富的心理学和肿瘤学知识才能做到对老干部心理疏导和干预得当，对于出现的各种情况解释合理，前赡性预示疾病的进展，才能得到老首长的信任，取得好的效果。否则可能适得其反，不但得

不到老干部的信任，而目让老于部心理更加烦躁不安、焦虑、恐惧，不良情绪漫延，对疾病产生较大的负面影响。

3.6 注意保密是做好老干部心理干预的基本要求 在交谈时对老干部隐私或本人不愿公开的东西注意保密，以避免病人产生心理障碍，减少精神压力。与患者交谈时语言要慎重，避免在其面前过多讨论病