心理疲劳是医务工作者普遍存在的问题，。心理疲劳是指心理疲乏，心理耗竭状态，可导致躯体疾 病，并使工作效率下降，甚至出现严重事故。医生作为这个群体的一部分，也存在着心理疲劳，并影响 医生的身心健康，从而出现一系列的生理及心理症状。为了促进医疗质量，提高工作效率，缓解医生的 身心疲劳，本文对内科医生的心理疲劳现状及影响因素做一综述，并提出相应对策。
一、医生疲劳现状
1、生理疲劳。医生专业技术性强，意外及紧急情况多，风险性高，尤其夜间和节假日，急救、抢 救多，使得工作量增大，常常扰乱医生正常的工作和休息。超负荷的工作使得医生身体上得不到有效调 整，导致生理机能下降，经常出现肌肉紧张、腰背痛、睡眠障碍、咽干咽痛、喉部紧缩感。医生生理疲 劳明显大于一般健康人群。
2、心理疲劳。随着医学水平的快速发展，新技术、新业务的不断发展，使得医生需要不断学习更 新知识，同时也给医生工作带来更多的风险及难题，使医生承受更多的心理压力。经研究发现，目前医 生心理健康水平呈下降趋势…，另一项调查显示由于焦虑而失眠、一直感到精神紧张、感到不能克服困 难、感到不高兴和抑郁的异常率分别高达51．1％、48．9％、54．1％和62．4％。心理状况不佳检率为35．3％
二、医生心理疲劳的影响因素
l、高强度的脑力劳动。医生需要经常对急、危重病人进行抢救。除了要有扎实的理论知识和高度 的责任心外，还要具备对于紧急情况的应变能力，敏锐的观察力，准确的判断力，和良好的沟通能力， 医生长期处于精神高度集中，环境高度紧张的状态中，经常处于应激状态，易产生抑郁、焦虑心理及身 心疲劳感。
2、超时的工作。目前医患比普遍超标，从事医生工作的人员明显不足，导致医生常常需要放弃节 假日或休息时间为患者诊治。医生长期处于工作状态，工作压力及身体疲劳得不到有效的释放和缓解。 最终导致心理疲劳。
3、医患关系。医院是救死扶伤的场所，疾病是医患共同的敌人，医患关系理应是和谐的。然而， 目前医患矛盾表现在医疗事故的泛化倾向严重，医闹现象增多，甚至酿成影响恶性治安和刑事案件昭】。 根据中华医院管理学会2004年对326所医院进行的调查结果显示，在发生医疗纠纷后，73．6％的患者及 其家属曾发生扰乱医院工作秩序的过激行为，其中43．86％发展成打砸医院，这些过激行为直接造成医 院设施破坏的有35．58％，导致医务人员受伤的34．46％b]。目前医生除了承受疾病治疗过程中存在的风 险外，还要承受创收压力。以及社会舆论一边倒的不公正评价。导致医患纠纷增加，直接增加医生的心 理压力造成心理疲劳。
4、收入差距。医生作为一种高技术、高付出、高风险的行业，理应得到较高的物质回报。然而由 于医疗体制的限制，以及存在着地区及医疗单位、医学门类和工作年限的分别，医生的收人差别较大， 医生与其他行业的从业者的收入差别也比较大，导致医生出现心理失衡，丧失工作热情，导致心理疲 劳。
5、心理影响。高强度的工作量，超长的工作时间，医生的个人生活需求得不到人们的理解，社会 期望值过高成为医生们挥之不去的心理压力和精神负担。
三、满足医生生理需求和安全需求的对策
1、政府支持引导。政府应加大资金投入以保障医院公益性，提高医疗保险支付标准；发挥政府在 社会建设中的主导作用，引导医患关系向和谐方向发展；完善医疗法制环境：医院是治病救人的场所， 医疗过程是一个高度复杂的过程，需要有良好的司法环境作为保证，对于少数恶意破坏的行为，则更需 要法律方面的保障。
2、改革工资制度。现行的工资制度存在很大缺陷，收入和劳动强度、劳动时间以及所承担的风险 存在差距，已经远远不能满足医生的需求，工资不足奖金补，这就造成了医院内部不同的奖金模式，造 成了整个医疗卫生行业的混乱，公立医院不像公立医院，医生只为经济利益而工作。在这种情况下医生 是不可能对病人进行人文关怀的。根据患者的满意度制定适当的考评制度。只有这样才能使医生努力提 高自己的专业水平，提高自己对病人的服务水平。
3、让医生更有安全感。误诊误治有时是不可避免的，由此引起的医疗纠纷，不应一味的追究责 任，处理犯错误的医生，这样会使医生产生孤军奋战的感觉，对患者和组织产生抵触情绪。因此，一个 成功的组织应当建立一套处理不利事件的机制，以增强员工的安全感和凝聚力，缓解员工的心理压 力。
4、建立激励机制。医院要引导医生努力学习，提高自身业务水平，提倡“爱护患者、尊重患者、 为患者服务”的医院文化。把做一个好医生、得到病人的认可、给病人以关怀作为自己人生的奋斗目 标。没有深刻的社会责任感和深厚的同情心，是不能做一名称职的医生的，只有树立了远大理想的人才 能不驭于物、有高尚的情操、视病人的疾苦为自己的疾苦。
5、规范化管理。保障和谐医患关系的关键在于保证医疗过程的正确和顺利。在医疗过程中，患者 与医院的目的是相同的，都希望病情的良好转归。如果治疗结果符合双方预期，而且过程规范，绝大多 数情况下，医患双方不会起纠纷。如果治疗结果与病人预期不一致，就会引起病人的怀疑，进而可能引 起纠纷和不愉快。因此，规范化操作，减少医疗缺陷，可以避免绝大部分纠纷，促进医患关系和谐。
6、自我调节。在面对较大的心理压力和一些不公平的待遇时，医生要善于自我调节和自我释放， 在这个方面医院应该和学校一样设立对医生的心理咨询室，缓解医生的心理压力，医院各层次的领导也应该随时注意医生的动态，为他们排忧解难。医院还可以组织对医生心理知识方面的培训，引导他们自 我管理。
7、加强沟通。在频发的医疗纠纷中，80％缘于服务态度、语言沟通和医德医风问题[4】。应该按照 规范要求，及时安排检查和治疗工作，减少病人等待时间，对治疗方案和费用等情况及时告知b’。医生 应做到换位思考，深入了解病人的情感世界，给病人无微不至的关怀，去掉冷漠的外壳。需要医院在管 理中突出强调这一点。医院应每年将医患沟通的有关情况作为考核医务人员的一项重要内容，对于广大 患者一致称赞的医务人员要给予奖励，对于广大患者不满意的医务人员要给予批评和惩罚。 此外，医院在人员编制、床工比例、环境设置等方方面面，也应切实做到以人为本，为医护人员和 患者营造良好的工作和治疗氛围。