临床医学研究
特定人群心理研究
急诊医生心理问题研究进展
特定人群心理研究 2020-08-24 10:15
近年来由于我国急救医学和急救事业的快速发展,急诊急救工作越来越受到人们高度重视,而急诊医生是冲锋在抢救危重患者生命第一线的白衣天使,他们长期处于精神高度紧张和超负荷工作状态,承受的工作强度和心理压力越来越大,其心理健康问题也日益凸显。因而深入分析急诊医生心理压力产生的缘由,并及时探究出保护医生心理健康的有效方法是目前医学界亟待解决的关键问题。本研究根据临床实践并结合当前最新研究成果,深入探讨急诊医生心理压力产生的缘由,进一步对保护医生心理健康的多种方法和措施: 医生积极主动自我解压和宣泄情绪、医生不断更新知识和提高业务水平、医院成立专门的心理健康咨询机构、政府完善对医生的法律保障体系等最新研究进展进行简要综述。

1 急诊医生心理健康问题的主要表现

许多急诊医生都存在着不同程度的心理健康问题,如焦虑症、强迫症、抑郁症、职业倦怠症和自杀倾向等心理健康问题,尤其以焦虑症、强迫症、抑郁症、职业倦怠症最为常见。下面就最新研究进展进行简要综述。
1.1 强迫症
强迫症是以反复不断出现强迫意识和强迫动作为基本特征的一种神经症性障碍,主要表现为强迫性怀疑、强迫性寻根究底、强迫意向及对立观念等,它以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为主要特征,这些症状深入患者内心,患者明知不合理、不可为却又不能自已,甚至是越努力抵制这种意识和想法,患者反而感到更加不可名状的紧张和痛苦之情。徐州医科大学急救与救援医学系梁琪等[1]调研了江苏省七十四家综合性医院急诊医生的心理健康状况, 调查结果显示强迫症状的检出率分别高于人际关系敏感、睡眠饮食、焦虑、躯体化、抑郁,强迫症状成为江苏省七十四家综合性医院急诊医生最严重的心理问题。
1.2 抑郁症
抑郁症是神经官能症的一种,它通常是由多种综合因素叠加所致。临床主要表现为明显而持久的情绪低落、索然无味、消极、思维迟缓等症状。抑郁症患者往往以抑郁心境的自我体验为中心,总是担心自己患有疾病或者莫名其妙地感到全身不舒服,严重者可能出现自杀观念及行为。据统计, 抑郁症是自杀率很高的疾病,目前国内有超过百分之三十的医生患抑郁症,比普通人群患抑郁症多四倍,患抑郁症自杀的男医生数量为患抑郁症的普通人群的3.4倍,患抑郁症自杀的女医生为患抑郁症的普通人群的5.7倍。抑郁症成为医生所面临的重大健康威胁,这不仅影响到医生本人的健康状况, 还会直接降低医生工作效能甚至会导致医患关系日趋紧张。
1.3 焦虑症
人们对一些即将到来的却不能把控的事情往往表现出非常担心和害怕的心态,当这些担心与害怕的反应超过了个体
能够耐受的程度或者影响到个体的正常工作和生活,那这种症状就属于焦虑症范畴。焦虑症是以焦虑、担心与不安为主要症状的神经疾病,往往因为对所处的处境不熟悉的、对所做的工作没有明确对象感到担心和恐惧,继而不由自主地产生显著植物神经症状、肌肉紧张和运动不安。大多数急诊医生都存在着焦虑症状,根据一项全国范围内三十家医院的医生睡眠问题调查研究结果显示,1304名医生有48.5%的医生常常出现程度不同的焦虑烦躁心态。
1.4 职业倦怠症
职业倦怠症俗称“职业枯竭症”,它是一种人们因工作极度疲惫而引发的身心俱疲、能量被耗尽等心理枯竭症状[2]。也就是说,职业倦怠是在职业领域中以个体的一种情感衰竭、人格解体和个人成就感降低为症状的心理表现疾病。而急诊医生在医治患者的过程中不仅要高强度、高负荷的工作,还要承担不可预估的重大责任和风险,属于极易产生职业倦怠症状的高发群体,事实上许多医生确实表现出了较高的职业倦怠症状。

2 急诊医生产生心理健康问题的缘由剖析

2.1 部分媒体刻意贬低医生医德
一些新闻媒体特别是新兴的网络媒体为了吸引眼球,博取关注和较多点击量,媒体往往会不顾及最基本的新闻职业道德,片面地放大医疗卫生领域的极个别事故,使本来很紧张的医患关系更加雪上加霜[3],这种以偏概全、刻意贬低医务人员的恶意宣传方式致使医生的正面形象受到了空前的质疑和贬损,有的媒体甚至把以救人为使命的医生戏称为“大白狼”先生。在不负责任媒体的大肆宣传诱导下,部分人将许多医患矛盾都迁怒于医院或医生,无形中给医生在心理上造成了非常大的压力。
2.2 患者和家属对医生期望和要求越来越高
近年来,人们受教育程度和物质生活水平的大幅度提高促使人们对自身健康状况更加重视。患者和家属在医院就诊时,不可避免地会向医生提出各种各样的要求,其期望要求往往会高于就诊医院和医生的现有医疗条件和医疗水平。但是,现代医学知识更新越来越频繁,医学分科越来越精细化,而医生的知识面和业务学习相对滞后,造成医生的“阿斯库拉普式”权威性受到严峻挑战和质疑。医生心有余而力不足必然加重医生的心理负担,甚至导致医生的心理问题不断恶性循环。
2.3 医生工作时间和强度长期超负荷
在现实工作中医生的日均接诊量远远超过了医生的标准工作量,平均每天工作时间也常常超过国家规定的八小时[4]。对青年医生尤其如此,他们作为医院医生队伍的骨干力量,承担着医院的绝大部分的诊疗工作,长时间、高强度的工作量以及工作风险使青年医生发生焦虑、抑郁等负面情