孕期持续的不良情绪，会影响母婴 身体健康，增加孕产期并发症的发生，甚 至造成流产、早产、胎儿宫内发育迟缓和 死胎,增加难产和剖宫产率，也会影响婴 幼儿的身心发育等孕妇的心理健康 状况也日益成为关注的焦点。本文旨在 通过对孕妇心理健康状况进行调査分 析，了解孕妇心理健康水平、心理健康影 响因素和心理健康需求，为探索孕妇心 理健康干预方法提供依据，促进和提高 孕妇心理健康水平。现报道如下。
1资料与方法
          1.1 一般资料 收集2019年1-6月在 奉化区妇幼保健院进行孕期产检并且愿意 参与调査的孕妇，患者均签署知情同意书。
         1.2调査方法釆用自编设计的调查问卷 和GAD-7焦虑筛查量表、PHQ9抑郁筛 査量表在产检门诊、孕妇学校对孕妇心理 健康状况进行书面问卷调査，当场回收。
          1.3调査内容及工具
            1.3.1基本情况包括年龄、孕周、产次、 文化程度、户籍、职业情况
           1.3.2心理健康影响因素包括六个问 题:(D近期的心理健康状况评价;(2)带 来心理困惑的主要原因;(3)孕产期的重 要关系人;(4)孕产期住在哪个家庭更舒 适,(5)孕产期是否有压力;(6)孕产期的 压力来自哪些方面。
             1.3.3心理健康需求通过9大问题调査 孕产妇需求。(1)是否有过焦虑或抑郁 经历;(2)有了心理问题会倾向于如何调 整;(3)孕产期心理上最希望获得谁的支 持;(4)有了心理问题对做心理咨询的看 法;(5)心理咨询对解决心理问题是否有 帮助;(6)更喜欢哪种形式的心理健康学 习和交流；(7)平时有了烦恼如何应对;
(8)心理问题如何解决较好，(9)目前心 理问题求助途径是否方便。
              1.3.4焦虑和抑郁情况本研究釆用世 界卫生组织推荐应用的GAD-7焦虑筛 査量表主要用于评定过去两周内出现的 焦虑症状频率。量表共7个条目，最高 得分21分，最低0分；如果得分N5分, 提示可能近期存在焦虑。PHQ-9抑郁筛 査量表用于评定过去两周内出现的抑郁 症状出现的频率，共9条目，最高分27 分,最低分0分;如果得分N5分,提示近 期可能存在抑郁现象。
           1.4质量控制调查人员经过统一培 训，问卷采取双人审核录入，统计分析剔 除填写缺失项大于10%的问卷。
        1.5统计方法 釆用SPSS 22.0统计软 件进行统计学分析，计数资料比较釆用尸 检验/ < 0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1孕妇焦虑情况与个人的一般情况 的关系.随着年龄的增高产妇焦虑水平 增加(P<0.05)«孕早期和孕晚期孕妇 焦虑情况较凸显，孕中期心理较平稳，发 生率差异有统计学意义(P<0.05).孕 妇的文化程度、职业与焦虑情况均有关 (均P<0.05)。见表 1,
2.2孕妇抑郁情况与个人一般情况的 关系随着年龄的增高，孕妇抑郁水平 增加(P < 0.05),孕早期和孕晚期孕妇 抑郁发生率高于孕中期(P < 0.05),孕 妇文化程度、职业均与抑郁水平有关(均 P<0.05)« 见表 2。
2.3孕产期心理健康的影响因素带来 心理困惑的主要因素前5位分别是怀孕 (57.5%)、人际关系(37.7%)、工作(31.1%)、 经济(29.4%)和个性27.9%)。见表3。
2.4孕期心理健康需求有了心理问   题,62.1%的孕妇倾向于尝试自己调整 95.7%的孕妇在孕产期最希望获得支持的人是丈夫、父母,56.6%的孕妇更喜欢的心理学习交流方式是一对一咨询、51.7%的孕妇认为心理问题求助的途径方便。

3讨论
本研究显示孕早期和孕晚期孕妇焦虑、抑郁情况较凸显，孕中期心理较平稳。这是由于孕早期妊娠反应重，胎儿情况不稳定,担心流产等意外情况发生；随着孕周增加，妊娠反应消失、感受到胎动，情绪渐渐稳定。孕晚期由于担心难产和胎儿健康问题以及出生后育儿经验缺乏，焦虑、抑郁情绪检出率最高。本研究显示大学本科及以上的高学历孕妇焦虑、抑郁水平较低,这是因为高学历人群具有更好的学习能力和学习资源更广泛。研究显示在家待业、工人、农民这三类孕妇群体焦虑、抑郁得分高于个体、商 业、机关事业单位女性，尤其是待业孕妇 得分最高，家庭主妇在家养胎缺失人际 间交流和沟通，缺乏精神寄托，缺少朋 友、同事的支持，同时也缺乏归属感，更 容易造成焦虑、抑郁。因此，医院要在孕 妇心理健康普及教育的基础上，重点关 注不同年龄、孕周、职业的孕产妇心理健 康状况，进行针对性的心理健康教育，降 低孕期焦虑、抑郁等情绪的发生，使孕妇 获得更高的生活满意度和幸福感气
妇女怀孕后，身体和内分泌快速发 生变化，导致孕产妇出现情绪波动、敏 感、紧张、焦虑和抑郁等心理变化。同 时，孕产妇会出现依赖、被动、不安、多思 多想等状态，这个时候，身边的人特别是 丈夫的反应和支持鼓励就显得特别重 要，有很好的支持系统的孕产妇会比较 安心。如果在身边人无法解决问题的情 况下，具有专业知识和技能的妇产科医 务人员就会成为孕产妇的依赖对象叫 孕期普遍会担心胎儿健康和自身健康, 部分孕妇会对分娩疼痛和产程是否顺利 产生恐惧。妇幼保健院可以将其中孕期保健知识培训、人际关系处理和心理自我调整技巧三个因素作为心理健康干预切入点，通过孕妇学校等健康教育宣教和培训，将丈夫及孕妇的主要照料人纳入宣教对象，为他们提供心理健康知识和孕产期保健知识培训
目前，越来越多的孕产妇意识到心理健康的重要性，也觉察到自己在孕期情绪的多变，轻度的焦虑或抑郁等心理问题,通过自我调整、人际支持或自愈而解决;而中重度的焦虑和抑郁，会因为孕 妇不知求助、无法求助或无处求助而导致加重。随着奉化区妇幼保健院对孕产妇心理健康的重视，通过开展形式多样的心理健康教育干预，特别是团体心理辅导和心理沙龙活动，将更好地促进孕产妇的心理健康,保障母婴身心健康