1高危孕妇         
         具有高危妊娠因素的孕妇称高危孕 妇。

2高危妊娠
         指妊娠期有个人或社会不良因素及 某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎 儿及新生儿或者导致难产者…。如妊娠高 血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、妊娠 合并心脏病、肝炎、肾炎、ABO、RH血型 不合、高龄孕妇、多胎、体外受精～胚胎移 植等均属于高危妊娠。随着社会的进步， 医学模式的发展，高危孕妇的心理健康越 来越受到重视，及时了解高危孕妇的心理 状态，并适时有效地进行护理，常关系到 高危妊娠管理及治疗效果，也是提高护理 质量的重要环节。

3高危孕的心理问题怛
          针对不同高危因素的孕妇心理状态 进行分析，大致可表现为以下几方面：
         (1)疑虑心理。孕妇一旦得知自己为高 危妊娠，开始会感到困惑茫然，接着担心本 次妊娠是否顺利，胎儿发育是否正常有无异 常情况是否会发生难产，这种心理反应主要 是高危孕妇对高危妊娠缺乏正确的认识。
         (2)紧张心理。随着高危孕妇对高危因 素的进一步了解，担心自己的高危因素突 然发生不良后果。如有前置胎盘的孕妇， 整臼烦躁不安，担心会不会大出血，产前 出血会不会影响胎儿。 李毅萍u1采用心理调查问卷。调查分 析160例高危妊娠孕产妇，结果显示其不 良心理反应中以紧张居多，占总调查孕妇的78．1％，不同文化的孕产妇产生的不良 情绪反应比例不同。
         (3)依赖心理。某些高危因素，如产道 畸形、胎位不正或有内外科疾病的高危孕 妇容易产生这种反应，认为反正早晚要剖 宫产，产前检查只要胎心好就行，甚至不 按时复诊，分娩方式依赖剖富产。 (4)恐惧心理。随着分娩日期的来临， 高危孕妇除了担心分娩所带来的疼痛外， 一方面担心分娩时会发生意J,b盎n难产、大 出血等，另一方面担心孕期用药治疗会影 响胎儿发育，害怕胎儿畸形或出现其他胎 儿意外。 有资料表明，孕妇的心理状态，如紧 张、敏感、焦虑、恐惧或抑郁均可影响妊 娠子宫的血流供应，继而影响对胎儿的氧 供应，导致胎儿低氧或营养不良，造成死 胎、早产或胎儿生长受限。如果给予合理 的心理安抚或社会支持，可大大增加胎儿 的存活率“J。 黄忠秀”’指出孕晚期妇女的焦虑情绪 与其高危因素密切相关，有焦虑情绪的孕 妇往往对阴道分娩缺乏信心，自主选择剖 宫产的可能性更大，也是171前剖宫产率居 高不下的原因之一。孕晚期孕妇的焦虑情 绪还会对其产后母乳喂养的耐心和信心 产生不良影响，妨碍泌乳和母乳喂养，甚 至导致母乳喂养失败。 陈允伦怕’研究表明，孕期情绪抑郁、焦 虑的母亲所生儿童难养型气质发生率显 著升高。 高危孕妇心理健康水平是心理、生理 和社会因素共同作用的结果，更容易受到 外界因素的影响，如社会家庭的压力、亲人的表现、医务人员以及周围的环境等。 而孕妇情绪的好坏又直接其健康，影响胎 儿的发育”J。所以我们要对高危孕妇心理 变化情况进行分析，并给予个性化的指 导，消除或减轻其沉重的精神心理负担， 消除紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，增加 对医务人员的信赖感和自身的安全感，增 强自信心，愉快的接受医生的建议，以较 好的心理状态，顺利度过孕产期，具体措 施如下：(1)医务人员的态度81高危孕妇就 医后，由于对疾病缺乏必要的了解、正确 的认识和没有充分的思想准备，她们往往 顾虑重重，精神紧张，情绪不安，对这种病 人，医护人员应该热情接待，以亲切的语 言，和蔼可亲的态度了解其情况，使其在 心理上获得安全感、亲切感和信任感，在 此基础上与其进行有效的交流，充分了解 其心理需求，从而有针对性的实施护理措 施。(2)创造良好的就医环境创造安静、整 齐、私蔽、温馨的就医环境，鼓励孕妇说出 对高危妊娠的理解，所担心的问题和自我 心理状态及想法，及时、适时地给予耐心 正确的指导和疏导。(3)指导孕妇遵医行为 对于有依赖心理的高危孕妇，要反复宣教 产前检查的重要性及必要性，对依赖剖宫 产的孕妇，要把剖宫产的危害和顺产的好 处告诉她们，劝其不要过分的依赖，要适 当纠正胎位。(4)指导孕妇家庭自我监护 指导高危孕妇遵医嘱药物治疗外，还要有 合理的饮食、身心锻炼和休息，坚持左侧 卧位以减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的 压迫，使回心血量增加，增加胎盘绒毛的 血供憎1。教会孕妇自数胎动及教会丈夫或家人听胎心，胎心胎动异常及时就医。正常的胎心胎动对孕妇及家属能起到一定的 镇静作用。(5)家庭支持组织的建立家庭 是高危孕妇社会支持的基础，家属尤其是 丈夫的态度会直接影响孕妇的情绪和治疗， 所以要对家属进行指导，指导他们除了要在 生活中给予关心照顾外，还要在精神、情感 上分享她的烦恼，调整心态，用理解和怜惜 的心情对待高危孕妇的情绪变化。(6)有效运 用音乐音乐是世界上最美的语言，演奏或欣 赏音乐的过程中，可释放不良情绪，用心灵 来感受音乐，排解烦忧，从而净化b剥州。 王玉华…1对256例孕妇进行妊娠期高 血压疾病预测预防研究，对阳性的高危人 群实施心理疏导、饮食调节、补充多种维 生素和微量元素等干预措施，结果显示妊 娠期高血压疾病由71．47％的发病率下降到 31．91％

4小结
         高危妊娠对妇女身心健康威胁极大， 医务人员要从高危妊娠孕妇角度了解她 们的产前需求，并以此为依据改善其护理 模式，降低或减少不良妊娠结局。