妊娠高血压综合征(pregnancy—induced hyperten— sion syndrome，PIH)是妊娠期特有且常见的疾病， 常出现在孕妇妊娠20周以后．一般表现为血压升高、 水肿、蛋白尿，严重时还会导致孕妇发生抽搐和昏 迷，伴发心肾功能衰竭．还可导致胎儿发育迟缓、胎 盘早剥、早产、产后出血等严重后果，是导致孕产妇 死亡的重要原因’1：。进行剖宫产的产妇，常由于焦 虑、抑郁等不良情绪，促使交感神经兴奋，释放大量 儿茶酚胺，促使全身微血管收缩。外周阻力增加，往 往会加重PIH的病情口j．因此．对妊娠高血压剖宫产 的孕妇进行心理干预具有十分重要的意义。本研究通 过对84例PIH患者在常规治疗的基础上进行心理干 预，评估心理干预的效果，结果报告如下。

         1对象与方法
         1．1研究对象 选取2009年8月～2010年1月．到医院治疗并 进行剖宫产分娩的PIH患者84例作为调查对象。人 组对象年龄22～39岁，平均(26．9±7．4)岁，均为 初产妇。妊娠高血压的诊断标准依据《妇产科学》口3 中的诊断标准：持续血压升高至收缩压≥140 mm Hg 和／或舒张压>190 mm Hg．血压升高至少应出现两次 以上，间隔≥6 h．孕前或孕20周以前或孕20周后 首次诊断高血压并持续到产后12周后。调查对象的 纳入标准：经诊断为PIH患者。进行剖宫产分娩。智 力正常，有一定的文字阅读能力及沟通交流能力，患 者或其家属签署了知情同意书，愿意配合调查者；研 究对象的排除标准：合并有严重的躯体疾病及其他与 高血压发病有关的基础性疾病，孕前曾诊断为高血压。
      1．2 方法
            1．2．1 研究方法 将调查对象随机分为心理干预组和 对照组。两组均进行常规治疗及护理，心理干预组在此基础上配合心理干预治疗，在研究对象入院时及剖 宫产后3 d采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量 表(SDS)进行评估…。SAS及SDS量表各包含20个 条目，每个条目4个选项，按照程度由轻到重，分数 也逐渐增加，量表的各条目得分相加得到总粗分，查 表可得总标准分，50—59分判定为轻度、60～69分判 定为中度，70及70分以上判定为重度。调查前向患 者做必要的解释及说明，在取得患者同意的情况下， 由调查对象进行自填。比较心理干预组及对照组产 后焦虑、抑郁状态以及感染率、血压等情况。
            1．2．2心理干预的方法分娩前：对患者做好剖宫产 及PIH的宣传教育，态度热情诚恳，取得其信任与合 作。通过发放PIH宣传资料，床旁宣教，举办专题讲 座等形式，帮助患者了解疾病的特点，增强抗病的信 心，去除对疾病的心理负担．改善焦虑抑郁的情绪。 同时对患者家属也进行宣传和沟通，让其了解疾病情 况，更好的关爱与支持患者。进入产房后，对患者进 行剖宫产相关过程的说明，并使其熟悉产房环境，介 绍分娩中的生理反应。术后针对产妇的心理状态，为 其进行科学的指导和解释说明，教会其母乳喂养及育 儿知识，并适当进行鼓励，以增强其自信心。
     1．3统计分析 采用SPSSl6．0进行统计分析。对于两组间计量 资料比较采用t检验，计数资料采用矿检验，P< 0．05为差异有统计学意义。

         2结 果
         2．1 两组调查对象一般情况比较 心理干预组平均年龄(26．3±7．7)岁，对照组 (27．1±5．4)岁，两组调查对象均为初产妇。平均年 龄及文化程度构成比差异无统计学意义(P>0．05)， 两组的一般情况均衡可比，

        2．2调查对象焦虑及抑郁情况比较 心理干预组与对照组人院时SAS及SDS评分差 异无统计学意义(P>0．05)。产后3 d心理干预组的 SAS及SDS得分均低于对照组．差异有统计学意义 (P<0．01)，表明产后3 d心理干预组焦虑及抑郁的 程度低于对照组此外，将干预组SAS与SDS的评分与国内常 模进行比较[5]。SAS得分低于国内常模41．8±10．6 分，差异有统计学意义(t=2．171，P<0．05)；SDS 得分与国内常模(37．2 4-12．6)分差异无统计学意义 (￡=0．832，P>0．05)。表明经过心理干预，患者的焦 虑及抑郁水平降低到正常人群水平。
         2．3产后其他情况比较 剖宫产后两组调查对象均未发生感染，通过对血 压监测．对照组有3例产妇血压不稳定。心理干预组 未出现血压不稳定。

          3讨论
             随着医学模式由“生物原医学模式(bio—medical model)”向“生物一社会一心理(bio—psycho—social medical model)”模式转变．心理因素在疾病发生发 展中的作用日益受到重视。患者由于疾病本身或手术 治疗方式产生的焦虑、抑郁等心理应激反应，可导致 患者心理调节机能障碍，社会适应力下降．同时也会 引起免疫功能紊乱，生理代谢减慢，阻碍躯体疾病的 康复．甚至还会导致躯体疾病的复杂化和加重[6]。 妊娠高血压综合征是孕产妇和围产儿死亡的重要 原因之一，是世界上孕妇死亡的三大原因之一。而剖 宫产产妇常由于焦虑、抑郁等不良情绪，促使交感神 经兴奋，下丘脑一垂体一肾上腺素内分泌轴释放大量儿 茶酚胺类激素．促使全身微血管收缩。外周阻力增 加，导致心脑肾等脏器缺血缺氧，心率反射性加快， 血压升高。加重PIH的病情，影响子宫血流供应，对 产妇及胎儿健康产生不良影响，甚至能引起胎儿宫内 缺氧窒息死亡[7-103。有研究表明[11,12]，心理干预者通 过传授相关知识来使不可知变成可知，使患者掌握对 待应激事件的适宜方法．从而使不可控变为可控，降 低患者所受到的应激伤害。提高患者对医生护士的信 任度、对治疗的满意度，了解患者的心理活动，特别关注特殊群体的患者．有针对性地给予实时干预，对 患者的心理调节起到了积极的作用。因此，对妊娠高 血压剖宫产的孕妇进行心理干预具有十分重要的意义。 本次研究结果显示。心理干预组与对照组人院时 SAS及SDS评分差异无统计学意义(P>0．05)。产后 3 d心理干预组的SAS及SDS得分均低于对照组，差 异有统计学意义(P<0．01)，说明产后3 d心理干预 组焦虑及抑郁的程度低于对照组。干预组SAS得分 低于国内常模，SDS得分与国内常模比较无差异，表 明经过心理干预，患者的焦虑及抑郁水平降低到正常 人群水平。剖宫产后两组调查对象均未发生感染，但 通过对血压监测．对照组有3例产妇血压不稳定，心 理干预组未出现血压不稳定。结果表明对PIH剖宫产 患者进行心理干预，能够稳定其情绪，缓解焦虑及抑 郁等情绪。从而稳定患者的身体机能，有助于缓解 PIH病情．促进产后康复，有利于降低PIH孕产妇死 亡率及提高产儿的存活率和生存质量。因此，建议今 后工作中，对于PIH的剖宫产产妇应进行心理干预， 加强心理护理，加强宣传教育，增加患者对疾病的认 识，消除不良情绪，保持良好的心理状态。