孕妇是一个特殊的群体，由于其特定的生理变 化和心理需求，在地震等大灾难发生时的恐怖经历 可对其生理、心理造成严重影响，继之对胎儿正常生 长发育带来不同程度的负面影响…。笔者对 “5·12”地震灾区孕妇进行心理状况调研，报 告如下：

          1 资料和方法
           1．1 一般资料在地震灾区都江堰地区随机调查 88例孕妇，年龄32．3±1．9岁，孕周30．3±1．9周， 均无任何妊娠合并症或其他内科疾病。
           1．2方法
               1．2．1 量表使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)， 询问孕妇地震前后心理状态及变化，由医务人员评 分：0分：无症状；1分：轻微；2分：中等；3分：较 重；4分：严重。分界值：≥29分严重焦虑，≥21分 明显焦虑，≥14分焦虑，≥7分可能有焦虑，<7分没有焦虑，分界值为14分。总分能较好地反映疾病 严重程度：神经衰弱21分，焦虑症29。25分，抑郁性 神经症23．87分。相关因子分类及分析：1)躯体性 焦虑由肌肉系统、感觉系统、心血管系统、呼吸系统 症状、胃肠道症状、生殖泌尿症状和植物神经系症状 等7项组成；2)精神性焦虑由焦虑心境、紧张、害 怕、失眠、认知功能、抑郁心境、会谈时表现等7项组 成。因子分=组成该因子各项目的总分／该因子结 构的项目数。
              1．2．2调查方法 根据汉密尔顿焦虑量表询问其 地震前心理状况并评分，让其描述地震后心理变化 (地震时的感受，孕期保健的知识，对胎儿的担心 等)并评分，根据提出合理建议，同时告知长期严重 焦虑对胎儿及母体的影响。另外，分发地震后预防 心理疾病宣传册和孕期保健知识，使其了解地震后 出现心理方面的担忧是正常现象，如尽快恢复常态， ·391· 同样方式对各项进行评分，计算总分值，并分别计算 躯体性和精神性因子分值，根据分值变化确定孕妇 焦虑程度及改善的量化指标。
         1．3 统计学分析应用SPSS 10．0软件采用单因 素方差进行地震前后对照分析，P<0．05为有显著 性差异。

         2 结果 88例孕妇地震后各项目总分值，以及躯体性和 精神性因子分均较地震前明显增高(P<0．01)。地 震后各项总分值虽未达到确诊焦虑症的标准，但较 地震前显著增加，躯体性和精神性因子分值亦较地 震前明显升高(P<0．01)。通过心理疏导后半月， 总分值与地震后初评时比较明显降低(P<0．01)。 躯体性和精神性因子分均较地震后初评时明显降低 (P<0．05)。治疗后半月的总评分，躯体性和精神 对母体及胎儿不会造成不良影响。半月后随访，以 性因子分仍较地震前高(P<0．05)。

        3讨论
             地震时的恐怖经历对孕妇是一种强烈的恶性刺 激。有研究认为旧J，怀孕早期尤其前三个月经历地 震惊吓的孕妇，可发生早产。经历过严重自然灾害 的孕妇早产和出生低体重婴儿的发生率为14％，而 正常的发生率仅为4．7％一6．3％【3J。孕中期经历地 震的孕妇，其心理状态可影响婴儿的智力发育和心 理健康，而且成年后抑郁症和精神分裂症的发病率 也增高H]。因此，地震后孕妇的心理治疗尤为重 要。 本研究发现，地震后所调查的88例孕妇或轻或 重存在焦虑倾向。而地震前均无任何心理疾患。量 表的精神性因子方面，紧张、害怕、焦虑、失眠等项目 分较其他项目高；躯体性因子方面，多数孕妇感到心 跳增速，有时感到肌肉酸痛、消化不良等。评分发 现，与地震前相比，无论是总分还是精神性或躯体性 因子分值均显著增加，虽未达到确诊焦虑症的标准， 但均大于7分，提示地震后孕妇已存在不同程度的 焦虑倾向。 笔者通过加强心理疏导，使孕妇对孕期保健知 识有更多认识，在半月后虽然各项分值仍较地震前 高，但其心理状况已得到明显改善，评分也有明显降 低，很多孕妇自诉其心态已回到地震前的状态。 由于特殊的生理和心理需求，孕妇在灾害中尤 易受到心理伤害，灾后的物质和精神帮助对孕妇和 胎儿的身心健康有着非常现实的意义。