妊娠不仅会使妇女身体出现改变，还会使妇女出现 各种负性心理问题。 研究显示，孕妇越焦虑，婴儿早产 和低出生体重的风险越大［１］ ；在我国约 ６４％的孕产妇在 围生期会出现不同程度的焦虑和抑郁等心理问题［２］ 。 妊娠期心理问题会影响孕妇的身心健康和胎儿的正常 生长发育，加重孕妇家庭的心理和经济负担。 为此，本 文就妊娠期妇女的心理健康状况、影响因素以及对母婴 身心造成的影响综述如下。

            １ 孕妇心理问题现状 焦虑和抑郁是怀孕时期常见的心理问题，张荣莲 等［３］ 报道，孕妇出现产前焦虑和抑郁的概率分别为 ５．１３％和 ４．３７％；智芬等［４ －５］ 报道，产妇妊娠期出现焦 虑的概率为 １２．４３％ ～２３．２％；Ａｎｄｅｒｓｓｏｎ 等［６］ 报道，怀 孕期焦虑或抑郁出现的概率约为 ２９．２％；Ａｄｅｗｕｙａ 等［７］ 报道，尼日利亚孕晚期孕妇约 ８．３％出现抑郁症。 由此 可见，妊娠期易出现心理问题的现象在国内国外都普遍 存在。 妊娠过程比较长，孕妇在不同孕周会出现不同程度 的焦虑、抑郁、躯体化症状［８］ 。 姜虹霞等［９］ 通过调查发 现，孕妇由于心身情况不好，会出现人际关系差、烦躁、 抑郁等不健康心理问题；黄复珍等［１０］ 的研究结果显示， 孕周 越 长， 孕 妇 焦 虑 症 状 出 现 的 概 率 越 高， 孕 ２５ ～３６ 周时焦虑出现的概率为３２．０４％，孕３７ ～４２ 周时 出现的概率为 ７０．８７％，临产孕妇出现焦虑的概率大于 孕早期孕妇。 研究显示［１１］ ，孕妇的孕产次、年龄及是否 有并发症等是也影响孕妇心理健康的重要因素。 王彦 霁等［１２］ 报道，二胎孕妇出现焦虑的概率为 １６．３８％；王 安君［１３ －１４］ 等报道，农村二胎孕妇焦虑因子分值显著大 于一胎孕妇，二胎孕妇焦虑发生率较高的原因可能是高 龄，大部分高龄孕妇都会产生能否安全度过妊娠期及分 娩期的忧虑，此外担心胎儿及新生儿的健康也是孕妇产 生焦虑的原因。 张艳霞［１５］ 报道，高龄初产妇不仅心理健 康状况极差，还存在不同程度的人格缺陷。

            ２ 孕妇心理健康影响因素
             ２．１ 自身因素 妊娠期孕妇的心理健康与孕妇的个性 特征有关［１６］ ；Ｂｕｎｅｖｉｃｉｕｓ 等［１７］ 报道，高神经质是妊娠期 妇女抑郁出现的独立条件；王蔚军等［１８］ 的研究结果显 示，精神质、神经质个性的孕妇更容易发生抑郁、焦虑问 题。 对怀孕的认识也会影响孕妇心理健康，Ｒｏｕｈｅ 等［１９］ 报道，对分娩有恐惧的孕妇其心理问题是对分娩无恐惧 孕妇的两倍；Ｙａｎｉｋｋｅｒｅｍ 等［２０］ 通过研究发现，意外怀孕 孕妇的健康行为指数低于计划内怀孕的孕妇，抑郁出现 的概率更高；Ｆｅｌｌｅｎｚｅｒ 等［２１］ 通过调查发现，意外怀孕的 孕妇更有可能出现中重度抑郁。 文化程度、家庭人均月 收入水平和低龄等人口学因素也会影响孕妇产前的心 理状态，王彦霁等［１２］ 的调查结果显示，夫妻关系的好坏 是二胎孕妇焦虑的影响因素，尤其是高龄二胎孕妇，她 们需要面对很多可能出现的问题，如胎儿畸形，妊娠期 各种并发症等［２２］ 。
             ２．２ 社会支持 社会支持可以帮助人们克服困难，强 有力的社会支持对提高人们自信、减缓压力有很大帮 助。 Ｌｅｅ 等［２３ －２６］ 较多的研究者报道，社会支持能减轻孕 妇的负担、改善孕妇心理健康；妇女从妊娠到产后 １ 年 内，社会支持越低，越容易发生负性心理问题。 黄海燕 等［２４］ 的研究结果显示，孕妇得到的社会支持越小，产前 抑郁发生率越大；侯晓静等［２５］ 报道，社会支持总分以及 客观支持、主观支持和支持利用度这 ３ 个维度的分值越 大，初产孕妇焦虑程度会越轻。 Ｄｉｖｎｅｙ 等［２６］ 通过研究发 现，家庭功能、亲密关系能够显著缓解孕妇和丈夫遭遇 到的应激事件对孕妇心理的影响；Ｆｉｆｕｅｉｒｅｄｏ 等［２７］ 研究发现，经济来源少，经济状况不好的孕妇更容易发生焦 虑；蓝海英等［２８］ 研究发现，来自家庭成员尤其是丈夫的 情感和物质支持越大，孕妇孕期心情越愉悦。
           ２．３ 其他因素 有流产史的妇女，再次怀孕时，负性心 理会大大增加，严重损害到孕妇的身体健康。 Ｆｅｒｔｌ 等［２９］ 研究发现，有流产经历的孕妇比未发生流产的孕 妇在孕早期表现出更高的恐惧及焦虑；吴俊亚等［３０］ 研 究发现，既往有流产史的孕妇在再次怀孕时会更容易出 现抑郁焦虑情绪；郝凤瑞等［３１］ 研究发现，既往有不良妊 娠史的孕妇再次妊娠时更容易表现出过度紧张和焦虑 的情绪。 孕次、既往有无剖宫产史也是孕妇产前焦虑和 抑郁的影响因素［３２］ ，Ｇｏｎｇ 等［３３］ 报道，有流产史的、怀孕 间隔时间小于 ６ 个月的孕妇比无流产史的孕妇在孕早 期有更高的抑郁和焦虑风险；杜献等［３４］ 报道，妊娠期出 现糖尿病的孕妇的焦虑状态比糖尿病孕妇更为严重。
           
          ３ 孕妇心理健康状况对孕妇及胎儿、新生儿 的影响
           ３．１ 对孕妇的影响 陈炎等［３５ －３７］ 报道，根据孕妇产前 焦虑和抑郁情况可预测孕妇产后发生抑郁的可能性，孕 妇产前焦虑和抑郁状况与产后是否出现抑郁明显相关， 认为对孕妇产前焦虑和抑郁进行早期干预，可以降低产 后抑郁的发生率。 谷进等［３８］ 报道，孕妇的焦虑、抑郁情 绪可以导致孕妇自杀、流产、剖宫产、产后出血等概率的 增加；胡海萍等［３９］ 报道，孕妇的焦虑情绪越大，体内催产 素、催乳素水平越低；产程中孕妇过度担忧极有可能会 造成催产素水平降低，使子宫收缩乏力、产程延长甚至 会降低自然分娩成功率或增加胎儿宫内缺氧发生率，胎 儿宫内缺氧可引起胎儿窘迫窒息。
           ３．２ 对胎儿、新生儿的影响 孕期妇女的心理健康状 况对胎儿、新生儿的健康可产生极大的影响，良好心理 状态能为胎儿的健康发育提供好的环境；相反孕妇长期 忧虑可导致胎儿脑血管收缩、胎儿大脑发育畸形。 Ｄａｗｎ 等［４０］ 研究发现，妊娠期焦虑对子代认知、情感及行为的 发育有负面影响；Ｓｔｅｗａｒｔ 等［４１］ 报道，孕妇的不良情绪会 导致死胎、早产或胎儿生长受限；邢燕明［４２］ 报道，孕妇孕 期的焦虑、抑郁情绪极有可能会导致胎儿出现唇裂、腭裂等。

         ４ 小 结 妊娠期妇女的心理健康状况越来越受到国内外学 者的重视，孕妇产前常常表现为焦虑、抑郁，影响因素有 社会人口学因素、社会支持、行为因素等；对孕妇广泛开展相关知识的宣教，使她们充分认识心理问题对母胎的 影响，及时发现孕妇产前心理变化，早发现，早识别，采 取有效的心理干预措施，能有效地使孕妇以最好的心理 状态度过妊娠期。 随着国家“全面二孩”政策出台，高龄 孕妇逐渐增多，全国有 １ １００ 万对单独家庭符合条件可 以生育二胎［４３］ 。 关注孕妇孕期的心理健康问题，尤其是 高龄二胎孕妇的心理健康问题，能更好地配合国家“全 面二孩”政策的实施。