“孕妇 为了调适 生理 、心理与社 会环 境的变 化 ，必 须进 行 四 项孕期母 性 的工作 ：确 保 自己与胎 儿 在妊 娠 及 分娩 的过 程 中 ， 能安 全顺利通 过 ；使 家人接 受新生 儿 ；与胎儿 连成 一体 ；献 出 自己”。(Rubin，1976)怀 孕、分娩 是女人 一生 中的 两件 大事 ，怀 胎 十月 ，是漫长的等待与辛 劳 ，而 分娩 是女 人一 生 的另 一个 开端 。 随着分娩的来临，大多数孕妇都会担心 自己能否顺利生下孩子 。孕 妇们往往 会 由于 紧张 、害怕 而产 生 一 系列 的心 理 问题 ， 分娩是一个生理过程 ，但对其母子却有重大的心身应激。母体 对应 激的情绪反 应 主要 是 紧 张 、恐惧 和 焦 虑。子 宫 收缩 ，宫 颈 扩张 ，胎儿 经过产 道 阻力 娩 出 ，对 精神 是极 大 的 刺激 。有研 究 指 出 ，怀孕 3、4周 以后 的孕 妇 ，发 现 她们 对外 界 活 动较 少接 触 且无兴趣，而对 自身的健康 和身体功能有较高的关心 (Treadway，1969)怀孕末期有更多不愉快的幻想，幻想胎儿不健康 ，且 害怕幻想成真 ，愈接近分娩，分娩对 自身遭遇危害的幻想就 比 胎儿多。因而，她们会寻找 帮助来确定 自己及胎儿的健康安 全 。而对 自己有能 力有信心的 妇女通 常 比较不 害怕 ，更 能维持 自我控制 。能将 自己幻想为分娩 的积 极参 与者 的妇女 ，多半 可 帮助她 面对 分娩 的痛 苦 、辛 劳 和危 险 ，其对 分 娩 的准 备通 常 会 很好 ，且 有正 向的 自我形 象。反 之 ，极 度忧 郁 害怕 的妇女 ，她 反 而无法 用正向方 式来 幻 想分 娩 ，会 出现 更 多 的杞人 忧 天 ，庸 人 自扰 的负向观感 ，如 预期 分 娩 时会 出现 问题 ，害 怕 自己分 娩 时 受到伤 害 ，或 对冲 突的 意 见感 到担 心 ，担忧 家 庭 的应 付 能力 及 新 生儿健 康 、性别问题等 。

       孕妇 们的心 理问题较 多 ，归 纳起 来 ，主要 有 以下三个 方 面。 (1)畏惧 心理 。孕 妇大都 具 有 程度 不 同的 畏惧 心理 ，集 中表 现 为六怕 ，即怕 难产 、怕畸胎 、怕变 丑 、怕影 响夫 妻感情 、怕胎儿 性 别不 如愿 、怕 分娩时疼 痛难 以忍受等 。其 中 以怕 畸胎 和怕难 产 这两怕 为最普遍 。 (2)依 赖心理 。孕 妇很 容易表现 出依赖 亲人 和 医务人员 的心理 。这 是 因为怀 孕 后 多数 孕妇 以为 自己 比平 时变 得脆弱 ，容易 出危险 ，需 要 受到 自己亲人 (尤其 是 丈夫 )的 照顾 和 医务人 员 的保 护 。几 乎 百分 之 百的 待产 妇 希望 丈 夫 或 母亲 守在 自己的身边 ，为 自己壮胆 。很多 孕妇 提 出孕期有 孤独 感 ．希望身 边总有 亲人 。 (3)侥 幸心理 。孕妇 有侥幸 心理 ，主要 表现 在不能按期 进 行 产前 检查 ，在生 活 和劳 动 中粗 心 ，以及孕 期性 生活不节 制 和不 检 点上 。产生 这 些侥 幸 心理 的 主要 是对 怀孕 缺乏正确认 识 ，有 些 孕妇 自恃 年 轻 力壮 ；有些 孕妇 则 大大 咧咧 ，平 时做事 了不 拘小 节 。总 之 ，种 种异 常 心理 都 会降 低 疼 痛 阈值 。英 国产科 医生 利德 (Read)于 1959年 主张要 自然分娩 必 须先去 除紧张 与 疼痛 症候 群 。妇女 因 害怕 而产 生 一种 紧 张 状 态 ，而紧张 会使 分 娩时 的 紧 张的 肌 肉活 动产 生拮 抗 作 用 ，造 成 肌 肉痉 挛并增加 痛感 。一旦 疼痛 就引起 更 多 的害怕 ，害怕 又 使 得更加 的紧张 ，如此 ，产 生 一 连 串恶 性循 环 。因此 在 分娩 过 程 中此 三项因素 的 影 响很 大。让 妇女 了解分 娩 过程 和 松弛 的 方法 ，进 行预 防害怕 ，紧张与疼 痛症 候群 的教 育 ，将 有助 妇女 减 轻 由子 宫收缩引起 的痛 感 ，并 能 主动 参 与 分娩 。这个 时 候 ，心 理 护理 就显得非 常 重要 。消极 的心理 护 理会 通过 中枢 神经 机 制 ，影响宫缩 ，导致 滞 产 或大 出血等 。在 孕产 妇 的心 理 护理 中 应做好 以下几个 方面 。

(1)帮助孕 妇 了解 产程 中几个 阶段 和 异常 情况 ，以及 产程 中遇到 的问题 ，讲解 宫缩 与分 娩 的关 系 。使 产妇 知道 分娩 是正 常 的生 理现象 ，宫 缩可 促 进产 程顺 利 进展 ，消除 孕 妇对 分娩 的 忧虑和紧张恐惧 ，增强自信心。 (2)建立融 洽护患关系，护理人员态度要和蔼 ，仪表要端 庄 ，言语要诚 恳 ，在 观察 产程 中，对 产 妇提 出的 问题 ，要 耐 心听 取 ，做好细心 的生 活照顾 ，以取得 产妇 的信赖 和合 作 ，增强 产妇 的信心 和安全感 。 (3)细心 观察产程 ，采取不 同的护 理方法 。在第 一产程 中 ，对产妇应给予鼓励 、安慰 ，守护在产妇的身旁，宫缩时，用手轻 轻 地按 摩腹部 ，使产妇情 绪安定 、松弛 。宫缩 间期 ，鼓 励 产妇合 理进 食 ，以增 加能 量 ，增 强体 力 。检 查 时 ，动 作轻 柔 ，尽量 减 少 产妇的痛苦 ，使产妇 保 持 良好 的情 绪 和产 力 ，以顺 利 度过 分 娩 期。第二产程中，多数产妇不会用力，过多的消耗体力。此时， 护理人员应指导产妇屏气用力。宫缩间期时，要体贴产妇 ，主 动给其擦汗，喂水等。若产程中发生不 良情况 ，先告知家人，暂 不要告知产妇 ，以保持情绪稳定，避免 因紧张导致胎盘滞 留或 宫缩乏力 引起 产后大 出血 。第 三 产程 中 ，可 以告 诉 产妇 胎 儿的 性别，使产妇感到安慰和喜悦。良好的心情有利于子宫协调收 缩 ，缩短产程 。 (4)产褥期是产妇 分 娩后 ，生 殖 器 官 的整个 机 体恢 复 的过 程。此期一般在家中度过，但根据分娩是否顺利，分娩婴儿是 否符合产妇的心愿 ，以及家庭对产妇的态度等 ，都构成 了产褥 期产妇 的心理 ，住院期 间这 些心理 状态 ，即会 表现 出来 ，此时在 出院的指导内容中，不要忽视心理支持和疏导。 ． (5)要预防产后抑郁症的出现，产后抑郁症不仅影响产妇 的健康 ，危害产妇及婴儿，而且影 响到婚姻 ，家庭和社会。因 此，对产后抑郁症应给予充分的重视 ，我们不仅要重视 围产期 母 儿的生理 ，生长发 育 的变 化 ，还应 十分 关注 孕 产 妇 的个 性 特 征 ，分娩前 后的心 理状 态 的变 化 。根据 不 同 的情 况 ，运用 医学 心理学 、社 会学知识 ，采取不 同的 干预措 施 ，以期 解 除致 病 的心 理因素，减轻心理负担和躯体症状。对具有抑郁症的妇女实施 孕期干预 ，可明显 降低 产后抑郁症 的发病 率。

此外 ，临产妇的情绪对能否顺利分娩起着相 当重要 的作 用。这个工作不仅需要医务人员去做，更需要 家属的积极 配 合，而且 ，在妊娠期就应该开始。曾在调查表明，当受调查者被 问到临产妇最需要什么时，大多数人的回答是 ：“希望 自己最亲 的人一 丈夫或母亲守护 在 自己的身边 。”每一位 孕 产妇 的亲 人 ， 特别是她们的丈夫，应该认真 ，切实地尽到 自己的责任 ，帮助孕 妇做好孕 产期的心理保健 ，有意识 地解 决 她们 的心 理问 题。 畏 惧心理 主要 来源 于无 知 ，即对 妊 娠 和分 娩 的 缺乏 正 确 的认 识 。 因此 ，应该想 方 设 法 帮助 孕 妇学 习有 关 妊 娠 和 分 娩 的 基 本 知 识 ，读些有关的科普读物或向医生请教 。积极参加当地组织的 孕 妇学 习班等 。

还有 ，生育 方式 的变迁 也给 予 了产妇 更多 的心 理照 顾 。在 5,60年代甚至 7O年代，丈夫、家人都是把临产妇交给医院就万 事大吉。全然不顾及产妇的心理需要。允许 产妇的家人，主要 是丈夫或母亲 、婆婆进产房全程陪伴产妇。这对产妇是一种的 精神 安慰 。另外 。在 市场经 济 下 ，现 在 推 行 的一 种 每个 产 妇 由 助产人员专人全程负责制 ，也是对产妇心理上的一种支持与帮 助，增强产妇对分娩的信心。 总之，对孕妇的心理状态正确 的了解 ，社会、家庭的支持 ， 对不同的孕妇实施 有效 的心理 护理 。能 帮 助孕 妇减 轻心 理 症状 的发生，使孕妇处于最佳身心状态，顺利度过妊娠期 、分娩期 、 产褥期、产育健康的后代。