为了了解孕妇心理状况和妊娠结局之间的关 系，加强围生期保健工作，为孕期保健提供依据，我 们对243例孕中期的妇女及其分娩的新生儿进行了 调查，调查结果如下。 ．
对象与方法 ●
2004年5月到8月在本所围生保健门诊建册 的孕24周孕妇243例。采用SCL一90量表[1]和SDS 量表[2]对其进行调查，分娩时记录各产程时间和产 时出血量，并对新生儿记录Apgar l min和5 min评 分。调查对象年龄最小21岁，最大25岁，平均 (25．53土2．22)岁。初中文化程度的20人，高中或中专文化程度的有131人，大专本科或本科以上的 有92人。采用SPSS 11．o统计分析件包建立数据库 并进行统计分析。
结 果
一、孕妇心理调查结果
243例孕妇的SCL一90总分均值为(24．29±
21．85)分，总症状指数为(o．2699士o．2428)分，阳性项目数为(21．52±18．07)分，sCL痛苦水平<1．09±0．17)分，其中躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执7个因子以及SCL阳性项目数得分高于我国常模[3]，差异有统计学意义(P<o．05)，见表1。243例孕妇的SDS量表总分标准分为(47．98士8．51)分，高于我国女性常模(41．54±10．54)分[4]，差异有统计学意义(P<o．05)。单项分除想哭泣和睡眠障碍2项与我国女性常模无差异外，其余18项均高于常模(P<o．05)。按照Zullg氏[21分级，其中无抑郁占60．1％(146／243)，轻度抑郁为30．o％(73／243)，中度抑郁为9．8％(24／243)，重度抑郁为o，抑郁总计为39．2％(97／243)。
二、对妊娠结局的影响
sCL一90评分与产程，产后出血量及新生儿Apgar 1 min和5 min评分无相关性。按照48分将SDS评价结果分为抑郁组和对照组进行比较，抑郁组孕妇的产程延长，差异有统计学意义(尸<o．05)、产后出血及新生儿Apgar 1 min和5 min评分，差异无统计学意义(P>0．05)，
讨 论
孕妇心理现象是社会和心理相互作用的产物，积极的心理反应不仅可以使孕妇身心处于一个良好的状态，而且可以有效的预防躯体疾病的发生，促进生理上处于一个健康的状态。本次调查发现，孕妇scL一90阳性项目数高于常模(P<o．05)，SCL一90量表调查显示7个因子分高于常模，SDS量表调查显示有39．7％的孕妇存在抑郁，sDS量表20项中有18项均高于常模(P<o．05)，将调查结果与产时情况以及新生儿Apgar评分的分析中我们发现，妊娠中期孕妇的心理抑郁可以导致产程延长、产时出血增多和新生儿1 min时Apgar评分降低，这说明妊娠中期孕妇心理问题增加了产时孕妇的痛苦，并对新生儿也造成了一定的影响。妊娠中期孕妇心理问题发生率很高，主要表现为抑郁、焦虑，强迫、偏执、人际关系敏感和躯体化等。这不仅影响产时的情况而且会影响到胎儿，导致新生儿评分降低。因此我们对孕妇的心理关怀不仅是在妊娠晚期，而且应该在妊娠中期，甚至早期就积极的进行。使孕妇处于一个最佳的身心状态，减少孕妇痛苦和焦虑，使妊娠和分娩顺利的进行，提高胎儿的发育水平，使母子平安的度过妊娠和分娩期。
