妇女处于妊娠期时心理十分的脆弱，会出现各种 心理应激表现‘1 o，抑制性的应激是孕期最主要的心 理应激，其中最常见的是抑郁和焦虑嵋J，了解影响孕 妇心理抑郁焦虑的相关因素，为产前心理的咨询服务 提供依据，并针对孕妇的心理问题采取相应的措施， 对围生期保健质量的提高和保障孕产妇及儿童的身 心健康十分重要。为研究孕妇心理抑郁焦虑及相关 影响因素，为产前心理的咨询服务提供依据，并针对 孕妇的心理问题采取相应的措施，本文运用抑郁自评 量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对在我院建立孕 妇保健卡的孕妇进行调查，现报道如下。

1对象与方法
          1．1 一般资料 随机选取2012年5月至2013年 5月在我院建立孕妇保健卡的孕妇310例。年龄 21～35(27．56±7．81)岁；孕周为9～39周，≤13周 者102例，14～27周者1 12例，I>28周者96例；初产 妇198例，经产妇112例；本科及以上者169例，高中 及大专者110例，初中及以下者31例；有职业者229例， 无职业81例；月收入≤5 000元206例，5 000～ 10 000元87例，≥10 000元17例。所有患者均无内 外科并发症、产科并发症以及精神病史。
         1．2 方法
               1．2．1 问卷调查法在进行量表测试之前做好问诊并要求孕妇对个案调查表逐项填写，内容主要有一般 情况，妊娠情况是否正常、妊娠是否在计划内，有无妊 娠并发症、内外科疾病以及精神病史等。以排除无关 因素的干扰。
               1．2．2量表评定对参与调查的孕妇采用SDS、SAS 量表进行测评。仔细对测评方法进行讲解并演示，然 后测试者依据自身情况进行填写，要求在安静房间内 对测试者进行独立的测试，避免外界环境的干扰。抑 郁量表的总分为100分，≤50分无抑郁，50～分轻度 抑郁，60一分中度抑郁，1>70分严重抑郁。焦虑量表 的分级标准及分界点和抑郁量表相同。
      1．3统计学方法采用SPSS 16．0软件进行统计分 析，计数资料的单因素分析采用z2检验，多因素分析 采用多因素Logistic回归分析。P<0．05为差异有统 计学意义。

2结果
        2．1抑郁焦虑测评 应用SDS调查结果显示有抑 郁者99例，抑郁发生率为31．94％；轻度抑郁31例 (31．31％)，中度抑郁49例(49．49％)，重度抑郁 19例(19．19％)。其中早期抑郁者为39例 (39．39％)，中期抑郁者34例(34．34％)，晚期抑郁 者26例(26．26％)。应用SAS调查结果显示有焦虑 者78例，焦虑发生率为25．16％；轻度焦虑32例 (41．03％)，中度焦虑40例(51．28％)，重度焦虑6例 (7．69％)。其中早期焦虑者31例(39．74％)，中期 抑郁者32例(41．02％)，重度抑郁者15例 (19．23％)。
       2．2孕妇妊娠期焦虑、抑郁单因素分析低社会支 持、亲友不良孕产史、夫妻关系一般、担心胎儿健康、 有先兆流产史是孕妇出现抑郁、焦虑的高危影响因素 (P均<0．05)。见表1。
       2．3抑郁、焦虑多因素Logistic回归分析以单因素 有统计学意义的因素作为自变量，以是否出现抑郁或 焦虑作为应变量，行多因素Logistic回归分析，发现亲 友不良孕产史、低社会支持是妊娠期抑郁的独立危险因素(P均<0．01)；夫妻关系一般、首次分娩、先兆 流产、亲友不良孕产史、低社会支持是妊娠期焦虑独 立危险因素(P<0．05，P<0．01)。见表2、表3。

3讨论
        现代女性要同时扮演家庭和社会两种角色，尤其 职场竞争激烈，而怀孕给女性带来的不适会使怀孕女 性感到身心疲惫，因此导致孕期焦虑抑郁情绪增 加[3“]。随着医学科学的不断进步，产科方面的新技 术项目不断出现，分娩和剖宫产等技术有了很大提 高，且孕期健康教育得到大力推广，使越来越多的孕 妇了解妊娠、分娩等方面的知识，使担心胎儿畸形、面 对妊娠以及分娩时的恐惧等焦虑情绪明显减少。但 家庭关系、社会支持、担心胎儿健康等也会诱发女性 妊娠期焦虑、抑郁。通过调查结果可以看出妊娠期抑 郁发生率为31．94％，焦虑发生率25．16％，抑郁发生 率显著高于焦虑发生率。 Logistic回归分析结果显示，亲友不良孕产史、低 社会支持是妊娠期焦虑、抑郁的共同独立危险因素。 国内研究表明，社会支持是影响妊娠期孕妇心理的重 要因素，社会支持分数越高，孕妇出现焦虑的几率越 低。有文献支持，孕妇受到的社会支持越多，可使主 观感受到被支持、被尊重，能够有效改善其消极情 绪【5]，与本组研究结果相符。因亲友不良孕产史会 增加孕妇对怀疑的恐惧情绪，担心会出现胎儿畸形、 产后大出血等不良妊娠结局，会增加其对妊娠的抵 触，若未进行有效干预，随着妊娠期的延长，其焦虑、 抑郁程度也会更加严重∞J。 同时，研究结果显示产次为1次、先兆流产、夫妻 关系一般也是妊娠期焦虑的独立危险因素。产次为 1次孕妇因担心胎儿性别、害怕分娩、担心能否顺利 分娩、胎儿安危与健康以及分娩的疼痛等因素，情绪 反应较为明显，易导致其出现焦虑情绪¨卅1。也有研 究发现，分娩经历对孕期自我效能感有一定影响，有 过分娩经历的孕妇，孕期的自我效能感高于没有分娩 经历的初产妇，经产妇曾经体验过孕期妊娠的过程和 分娩时的疼痛，再次妊娠时心理上会有思想准备；而 初产妇没有这些经历，对顺利度过妊娠与分娩的信心 降低¨0‘12]。大量实验研究表明，有先兆流产的产妇 出现抑郁的几率较高。这类孕妇通常会因担心胎儿 是否能保住、是否有畸形等意外情况，内心的紧张情 绪会导致或加重抑郁、焦虑心理¨3。14 J。有研究表明， 夫妻质量与孕妇妊娠期情绪反应存在密切关系¨5。。 夫妻关系一般的孕妇，其心理承受能力会明显下降， 出现焦虑情绪的几率较高。