妊娠期妇女的心理以焦虑、抑郁为特征，其中妊娠早期最高‘‘。了解妊娠早期先兆流产病人的 焦虑、抑郁心理，为开展针对性的心理护理提供科学依据。因为先兆流产不仅会增加胎儿的危险， 同m-tg,T母亲身体健康的影响很大，对家庭及社会带来很多不利因素。我们针对先兆流产孕妇的不 同心理因素进行分析，重视在早期给于心理支持及干预。现报道如下

1资料与方法
          1．1临床资料 2014年7月-2015年7月我科住院治疗的34例先兆流产孕妇，年龄20岁～40岁，住院天数最长 者42天，最短lO天，平均22天。临床表现少量阴道m血伴下腹痛者16例，少量阴道出血而无下腹 疼痛及腰酸者1l例．其中感下腹痛而无阴道流血的6例。
          1．2方法
                1．2．1心理因素分析方法
                              1．2．1．1焦虑和忧郁 孕妇由于担心预后问题，频繁的询问自己相关的治疗和检查结果，是否能继续妊娠等问题，如 果得不到及时答复会坐立不安，文化层次参差不齐，缺乏相关知识，有些孕妇出现了阴道流m现象 误认为自己妊娠终止没有继续妊娠的希望了，有部分孕妇恐惧害怕的心理反而加重了阴道出血量，不敢下床，不敢大声讲话，缺乏语言交流而导致焦虑和忧郁。
                            1．2．1．2恐惧和紧张 孕妇多数凶有阴道流血而感到害怕，尤其是年龄较大不易怀孕的孕妇，习惯性流产的患者由于 有过流产的经历；非自然受孕的患者由于经济及家庭方面的原因，表现更为严重，均会出现不同程 度的恐瞑和紧张心理。
                            1．2．1．3羞涩和胆怯 由于未婚先孕者不符合中国人民传统观念，孕妇一旦出现先兆流产症状后更容易产生恐惧心 理，住院期间他们不愿与医护人员交流，为了保护自己的隐私，不愿说出其病因及家庭真实情况，甚 至拒绝治疗，使出血加重，给诊断带来困难。
                 1．2．2针对性心理护理方法
                            1．2．2．1 沟通宣教化解焦虑和忧郁心境 医护人员针对孕妇焦虑和忧郁，应对孕妇做好病情进展的相关告知工作。首先要取得患者的 信任，通过各种讲座或沟通交流耐心细致讲解先兆流产的预防、治疗、预后等相关知识。同时也要 与其家人、亲友、同事之间默契配合，关心理解孕妇，给予爱的支持，减轻思想上的压力。心理的负 担对女性各生理、内分泌状态、及腹中11fiJL都会带来不利的影响，应将不良的后果详情告知孕妇，要 启发她们自觉地调节心境，充分调动自身的主动因素改善其心理状态，只有这样才能达到保胎的效 果。护士首先要有相当丰富的疾病知识，让患者信服。平时工作中还要注意措辞，不能一味地告诉 患者不要紧张，分析疴隋时也不能让其觉得没有希望，要让患者及其家属以平常心对待病情，并坚 定战胜疾病的信心和决心，以此消除心理因素的影响，以最优心理状态积极配合医务人员的治疗和 护理工作。还可给予安神膏穴位贴敷静心安神治疗，缓解紧张情绪。
                        1．2．2．2周到服务减轻恐惧和紧张情绪 医护人员应对孕妇提供全程规范化服务。始终使用恰当的语言，并给予热情的态度和耐心的 解释。努力建立一个良好的护患关系。以影响和改变患者的心理感受、状态和行为。特别是对年 龄较大不易怀孕的患者，习惯性流产的患者者，这类孕妇对先兆流产的恐惧和紧张心理极其严重， 因此医护人员对其进行正确的及时给于心理疏导，与孕妇建立良好的护患关心，主动与孕妇交流。 态度和蔼，有高度的责任心，让孕妇产生信任感，耐心细致的向孕妇讲解病情，例举治疗成功病例， 必要时可让患者与成功病例的孕妇联系，她们能深刻了解对方的心理，更有说服力，从而可以解除 思想上的顾虑，树立信心，鼓励患者配合治疗护理。对一些心理问题严重的患者还可以将其安排在 乐观开朗的患者同一病房，让其情绪受到感染。保持病室环境安静整洁，保证良好的睡眠，也可以 减轻恐惧紧张情绪。
                   1．2．2．3细心护理克服羞涩和胆怯状态 医护人员应对患者做好相关基础护理工作，除认真做好检查及治疗等常规操作外，还要从孕妇 的生活和饮食等方面尽量满足患者的各项基本要求，努力为患者营造一个较为舒适的休息环境。 对于文化程度较低、农村孕妇、未婚先孕者，她们有羞涩胆怯的心理特征当先兆流产症状产生后，常 常南于害羞而不愿意到医院就医，而对于因性生活引起先兆流产的患者更不能做到及时就诊，即使 就诊也难以启齿，不能详细描述病因，影n向诊治，针对这种情况，我们作为T作人员，要充分尊重孕 妇、理解她们，多关心并注意保护好她们的隐私，最终都能化解她们心中的阴霾，配合治疗护理。
                 1．2．2．4健康教育避免病愈复发 先兆流产治愈后告知孕妇定期回医院复诊．应节制性生活．孕早期与孕36周后避免性生活： 特别是有流产或早产史的孕妇。另外，避免阅读和观看与性刺激有关的刊物与视频。指导患者远 离宠物，如猫、狗等，避免胎儿畸形或先天性缺陷的发生。告知患者注意孕期卫生，勤换衣裤，避免 受凉。尽量少去人群多的公共场所。鼓励患者家属多关心，体贴孕妇，利于胎儿的生长发育。另外 应告知患者家属饮食的禁忌，让患者避免各种不良因素。对流产不可避免，行刮宫术终止妊娠的， 指导她们清官术后做好避孕工作，避免半年内再受孕。习惯性流产应介绍患者去遗传咨询门诊检 查，尽量查出流产原因，并进行针对性的治疗。

2结果
          通过对先兆流产孕妇心理因素分析及护理，经过镇静、止血、固肾安胎等治疗后，大部分患者能 继续妊娠，小部分患者发展为难免流产。治愈率为91．23％。

3讨论
         流产的原因很多．除了常见器质性因素外，精神因素也是导致流产的重要原因之一。过度焦虑 作用于植物神经系统和丘脑一脑垂体一内分泌轴，从而影响女性生殖器官的状态，加上焦虑的情绪 使先兆流产症状加重，所以对先兆流产患者的心理治疗具有重要的作用。已经有研究结果表明㈦． 及时采取有效的心理护理干预对策，其疗效确切，效果显著，是先兆流产孕妇的理想治疗方法之 一。我们通过分析护理本文34例孕妇，发现对于先兆流产患者，在专科治疗的同时，予以针对性心 理护理和健康指导。让患者接收更多的疾病知识，避免不良凶素。帮助患者及其家属顺利度过难 关，达到优生优育的目的，是医务工作者必不可少的工作内容。