随 着 医学 模 式 的转 变 ， 孕 妇 的 心理 健 康 愈 来愈 受到重视 研 究报道 ，精 神 刺激 ，孕 期 心理 健康 状况 不 良与先 天 畸 形 有 ·定 关 系 。妊 娠晚期 孕妇 心理 健康状 h兄对母婴 健康 安 全和 妊娠结 局有 着重要 意 义 。为了解 当 地 妊 娠 晚 期 孕 妇 心 理 健康 状 况 和 心 理 需 求 ， 从 心 理 和 生 理 等 多方 面 关 心 孕 妇 和 胎 儿 ， 做 好孕期 身心保 健工作 ．我 们进 行了如下研 究 。
       对 象 与方 法
        一 、 对 象 选 取 1998年 4月 ～5月在 西 安 医科大 学 第 一_l临床 医学 院 产 科 门 诊 产 前 检 查 符 台 小 学 上 文 化 程 度 ，无 妊 娠 合 并 症 和 并 发 症 、头 位初 产 的妊娠 晚期 孕妇 90例 。年 龄 2l～36 岁 ，平均 (26．6± 5．2)岁 ，孕 周 32～ 42周 ， 平 均 (37．6± 4．3) 周 。
        二、 内容 包 括 症 状 自 评 量 表 (theself—report symptom cheeklist90，SCL一9O)【。 艾 森 克 个 性 (成 人 ) 问 卷 (eyesnk personalityquestionare，EPQ)见 龚 耀 先 、李 秋 香 、陈 明 等 撰 写 的 《修 订 艾 森 克 个 性 问 卷 手 册 》；社 会 支 持量表 (socialsupportscale，SSRS)一3个 心 理 量 表 。SCL一90包 括 9O个 项 目 ，内 容 涉 及 感 觉 、情 绪 、行 为 、人 际 关 系 、 意 识 等 ，每 个 项 目的严 重 程 度 分 为 1～ 5分 5个 等级 (由 无 、轻 度 、… … 至 严 重 )，统 计 指 标 包 括 总分 、 总 均 分 、阳 性 症 状 均 分 、 因子 分 等 ，分 别 反 映被试 自我感 觉位 于 1～5级问 的哪个分 值 程 度 上 ，及 被 试 自我 感 觉 不佳 的一 些症 状 的 严 重 程 度 通 过 因子 分 可 以 了解 被 试 的 症 状 分 布 特 点 。EPQ 包 括 88个 项 目，每 个 项 目只 回 答 是 和 否 ，内容 涉 及 个 人 对 社 会 、生 活 、自 我 、 意 识 和情 感 的肯 定 和 否 定 。包 括 3个 个 性 维 度 —— 内外 向 (extrovisior，E)、精 神 质 (psychoticism，P)、情 绪 的 稳 定 性 或 神 经质 (neuroticism，N)和 1个 数 度 维 度 —— 掩饰 (1ie，L)，以测 验 被 试 的 “掩 饰 ”倾 向 ，即 不 真 实 的 回答 。SSRS涉 及 1O个 项 目 ，统 计 指 标 包 括 总 分 、客 观 支 持 分 、 主观 支 持 分 、 对 支 持 的 利用 度 。上 述 3个 量 表 均 有较 好 的 信 度 和 数 度 ，并 在 我 国 已建 立 了 常模 n 。
      三 、方 法 由 主试 【经 统 一 培 训 的 妇 幼 系 本 科 5年 级 医 学 生 ) 向被 试 讲 明 填 写 方 法 ． 由被 试 自 行 填 写 ，主 试 负 责 解 释 填 写 中遇 到 的 问 题 ，但 不 能 进 行 诱 导 性 提 问 。每 份 问 卷 的完 成 约 需 45min，被 试 中 问 可休 息 1O～15min。填 好 的 问 卷 由 主试 收 回 ，严 格 按 照 EPQ 操 作 手 册 规 定 的 方法 进行 记 分 ，并 计 算各 个 维 度 的得 分 ，其 中 EPQ 各 个 维 度 的得 分需 在 相 应 的 年 龄 等 值 中查 表得 年 龄 校 正 标 准 分 (T 分 )。
      四 、统 计 学 处 理 采 用 SPSSiorwindows软 件 包 进 行 统 计 分 析 ． 主要 采 用 样 本 均 数 与 总 体 均 数 的 t 检 验
结 果
一、scL一90测定 果
        1．SCL一90得 分 ：SCL一90总 分 (140．88~54．68)，总 均 分 (1．57± 1．6I)，阳性 项 目数 分 (23．18士 15．85)，阳 性 症 状 均 分 【3．27± 】．39) 9个 因子 得 分 并 与 常 模 比 较 情 况 ，躯 体 化 、强 迫 、 抑 郁 和焦 虑 4个 因 子 得 分 高 于 常 模 ，人 际关 系 敏 感 得 分 低 于 常 模 ，差 异 有 显 著性 (P< 0．05、0．01)
         2．阳性 症 状 出现 频 率 ：以 单 项 分 ≥ 2分 作 为 阳性 症 状 ， 出 现 频 率 较 高 的 前 l0个 症 状 ，
二 、’EPQ 得 分 情 况 N 量 表 得 分 高 于 常 模 ， 差 异 有 显 著 性
三、ssrs得分情况，
        蓉观支持分 (9、82~3．37)，主观支持分(22．63± 5．46)，支 持 利 用 度 (8．09± 1．78)，社 会 支 持 总 分 (40．63±4．98)．高 于 常 模 分 (34．56士 3．73) (f一 4．93， P< 0．05)。
四 、SCL 90得 分 与 EPQ 和 SSRS的 相 关 关 系 分 析 将 SCL一90各 因 子 与 EPQ 的 N 量 表 和 SSRS总 分 进 行 相 关 分 析 ，显 示 SCL一90各 因 子 与 EPQ 的 N 量 表 标 准 分 呈 正 相 关 关 系 ．r 在 0．30～ 0．55之 间 ．差 异 有 显 著 性 (P< 0．05)。人 际 关 系 敏 感 、焦 虑 与 社 会 支 持 呈 负 相 关 关 系 ．r分 别 为 0．39和 ～ 0．61，差 异 有 显 著性 (P< 0．05)。

讨 论
        妊 娠 是 妇 女 一 生 中 的 特 殊 生 理 时 期 ，妊 娠过程 中一 系列生理上 的改变 ，势必造成 心 理 上 的影 响 。本 文结 果 显 示 ，孕 妇 SCL 90阳 性 项 目数 与 常 模 比较 ，差 异 无 显 著 性 ，但 躯 体化 、强迫 、抑郁 和焦虑 4个 因子得分 高于 常模 ，说 明妊娠 晚期妇女 心理基本 健康 ．但 较 非孕 妇易 出 现主 观 的身体 不适 感 和抑 郁 、 焦 虑 等 负 性 情感 。EPQ 测 试 结 果 也 说 明 ，孕 妇 较 同 龄 非 妊 娠 妇 女 情 绪 波 动 性 大 有 关 研 究 表 明 ，妊 娠 晚 期 抑 郁 、焦 虑 可 致 子 宫 收 缩 力 减 弱 ，疼 痛 敏 感 。强 烈 官 缩 更 加 重 产 妇 的焦 虑 不 安 情 绪 ，分 娩 时 的 大 喊 大 叫 ．体 力 过 多 的 消 耗 ．极 易 疲 劳 ．而 使 产 程 延 长 ]，并 且 孕 期 情 绪 低 落 与 新 生 儿 畸 形 有 ～ 定 关 系 ， 因 此 保 健 工 作 者 应 针 对 妊 娠 晚 期 孕 妇 的这 一 心 理 特 点 ，有 针 对性 的 开 展妊 娠心 理 健 康 教 育 课 程 ． 向孕 妇 讲 解 孕 期 的生 理 变 化 可 能 引起 哪 些 心 理 反 应 及 心 理 健 康 的 重 要 意 义 ，教 会 孕 妇 一 些 简 单 的 心 理 自我 调 节 方 法 ，如 宣 泄 法 、 音 乐 放 松 法 等 ．消 除 人 为 的 焦 虑 和 担 心 ，尽 量 以稳 定 的情 绪 度 过 妊 娠 期 、 围产 期 。另 外 在 产 科 可 开 设 心 理 咨询 门 诊 ，对 少 数 心 理 健 康 状 况 较差 的 孕 妇进 行 咨 询 和 治 疗 。 ． 本 研 究 还 显 示 ，人 际 关 系 敏 感 、 焦 虑 与 社 会 支 持 呈 负 相 关 关 系 ，即 孕 妇 的 社 会 支 持 水平越 高 ，人 际关系敏 感 焦 虑的程 度越轻 ， 国 内外对其 它人群研 究也表 明 ]，社 会支持 对 身心健康 有显 著的影响 ，即社会 支持 的多 少 可 以 预 测 个 体 身 心 健 康 的 结 果 。 汪 向 东 等 对 深 圳 移 民 的 心 理 健 康 与 社 会 支 持 的 关 系 进 行 研 究 ，发 现 本 地 组 社 会 支 持 总 分 为 (33．33士 0．68)， 高 于 迁 居 组 (35．78± 3．73)，2组 比较 差 异 有 显 著 性 (P< 0．O1)，而 且 迁 居 组 的 心 理 健 康 水 平 主要 与 深 圳 居 住 时 间 、迁 居 态 度 和 社 会 支 持 状 态 有 关 。因 此 家 庭 和 社 会 ，尤 其 是 丈 夫 和 公 婆 等 对 孕 妇 的 关 心 和 支 持 也 是 保 障 孕 妇 心 理 健康 的 一 个 重 要 因 素 。