随着围产期保健的开展，人们已开始关注社会 及心理因素对围产期的影响。由于孕妇在怀孕期间 的躯体因素和社会因素的作用，致使发生状态各异、 程度不等的。1、5"理变化，这些心理变化在一定程度上 影响了孕妇的身心健康和产后健康。更为重要的是 直接关系到胎儿的生长发育。 本研究目的就是了解这个问题的实际情况，寻 求开展孕妇身心保健的有效对策。现将结果报告如 下。

1对象与方法
         1．1研究对象选取2006年6月至12月在我院围 产门诊建保健卡的孕妇200例，年龄在20-35岁、平 均26．4±3．2岁。孕周在36周以前、平均23±4．2 周的初产妇。无精神病史及性格障碍，无妊娠合并 症及明显不良社会因素影响，能理解调查内容并自 愿合作者。
         1．2方法 由专门进行培训的围产科医师，对选取 的200例孕妇采用一对一问卷形式填写孕产妇心理 咨询调查表。内容包括一般情况、家庭环境、对妊娠 的期待程度、孕期异常症状、气质类型等涉及的11 个问题。200例孕妇中大专以上者70人占35％，大 专以下、初中以上者129人占64．5％，初中以下者 59人占29．5％。有正常工作者77例占38．5％，其 余均为临时工作，怀孕后在家或无工作。
          1．3气质类型分类 多血质78人占39％。表现为 动作发生迅速、敏捷、灵活，情绪兴奋性高、热情、喜 怒易形于色、善于适应环境、注意力易转移、情感不 深厚、志趣多变，明显外向性格。粘液质34人占 17％。表现为动作反应慢、不灵活、情绪兴奋性低、 性格稳重、自制力强、喜怒不形于色、不灵活态度、冷 漠、缺乏生气、明显内向。抑郁质24人占12％。表 现为行为拘谨、反应速度慢、言语动作细腻无力、情绪兴奋性高、善于觉察到人们不易觉察的细小事物、 孤僻、羞涩、敏感、易沉闷，性格严重内向。胆汁质 69人占32％。表现为动作迅速、强烈有力、情绪兴 奋性高、反应强烈、持久，喜怒易形于色，反应速度 快、行动敏捷…。

2结果
         调查结果显示，用SCL-90焦虑自评量表筛选出 孕妇都有不同程度的焦虑和抑郁反应，其中轻度抑 郁者146例，中度抑郁者52例，重度抑郁者2例。 结果还显示文化程度越高，心理问题越重∽J。由于 孕期缺乏正确认识，加上耳濡目染一些有关妊娠知 识，对有可能发生威胁自身和胎儿安全或其他不良 后果的担忧产生盲目性和预期性。缺乏自信心和充 足的心理准备，因此，产生紧张和恐惧心理。表现为 孕期经常感到焦虑不安，其中失眠者39例占19． 5％。这39例中好发于孕早期19例，孕中期6例孕 晚期14例，他们普遍对胎儿期望心理较重。调查还 显示有15％的孕妇对怀孕表示不满意，40％的孕妇 与家人相处较紧张。究其原因主要是在当今社会状 态下，孕妇得到社会和家庭的特殊照顾，特别是家人 过多的感情投入，使孕妇产生过度的依赖心理，关心 他人少，没有调整好人际关系。有些因住房拥挤、婆 媳关系不和、经济情况较差，对胎儿性别不满意导致 的不满情绪，心理上造成焦虑和抑郁反应。 此次调查特别对孕期性生活方面进行一对一单 独问诊。一般来说，孕妇怀孕后对性生活的要求降 低，这是由于许多因素造成的。例如怀孕后内分泌 机能的改变、担心同房会影响胎儿的发育、有各种妊 娠期的不适反应等。如果男方不能谅解和体贴，就 容易造成夫妇问的不愉快和感情上的隔阂。调查结 果显示有49人有强烈性要求，只是担心对胎儿有不 良影响，尽量减少房事次数。有2人厌烦性生活，不 愿和丈夫在一起，导致夫妇关系紧张。其余为一般 正常性生活。由此得知，和谐的性生活也是孕妇良好心态的保证。

3讨论
        医学模式的转变在产科的重要性，已不再是单 纯分娩接生的技术问题，在孕期开展心理卫生宣教 与咨询是非常必要的。本研究提示孕妇、家庭(包 括丈夫、父母及其他成员)都应进行有关的心理卫 生宣教。而且有必要在产科开展孕妇心理咨询门 诊，教会孕妇一些简单的心理自我调节方法，如宣泄 法、音乐放松疗法等，消除人为的焦虑和担心，尽量 以稳定的情绪度过妊娠期。据有关资料表明，如果 孕妇长期在恐惧、愤怒、烦躁、哀愁等消极情绪状态 下，可以影响胎儿身体和大脑的发育。这种孩子长 大后，往往情绪不稳定、自我控制力差、贪食、多动、 好哭闹、并常出现呕吐、腹泻等病症∞1。 那么怎样才能拥有一个健康的心态?首先要有 一个健康的家庭和能够充分的相互谅解、帮助和尊 重的婚姻，以消除来自家庭和夫妻之间在精神方面 的消极因素和心理压力。让孕妇有一个充满温馨和 谐的家庭环境，让孕妇感到舒适安慰，减轻心理负 担，全身心的投入到分娩准备中。其次，改变不良的 生活方式，注意合理营养，合理安排生活，适当的运 动，避免一些对身体损害的行为，如吸烟、酗酒、滥用 药物及在月经期、妊娠早期和晚期、产褥期进行性生 活等行为。第三还可以参加专门为孕妇举办的“孕 妇学习班”，充分了解妊娠、分娩全过程及特殊的生 理变化，学会自我保健和监护胎儿出现异常情况的 能力。增加认知以减少产前紧张恐惧的状态，从而 树立良好的健康行为H J。第四，遇到不称心的事 情，应该找优生心理咨询医师，去解决思想认识和实 际问题。医师可采用专门测试焦虑、抑郁的症状自 评量表，通过记分得出可靠的诊断及测评结果。并 根据妊娠不同时期的心理变化，利用孕产期母体与 胎儿之间相互影响的关系，加以心理疏导¨J。在瞑 想音乐和自然之声引导中，身心可以得到充分休息 放松、消除紧张、顾虑、抑郁等不良情绪。使母儿以 积极的心态进行信息传递、共享愉悦，从而达到增加 免疫功能，提高信心，使其顺利的度过妊娠期。 总之，使孕妇身心健康，对于促进孕期保健，降 低围产期发病率，提高人口素质具有重要意义。