本文旨在探讨孕妇分娩恐惧症及相关心理护理的方法，帮 助孕妇顺利度过分娩期。
1　研究背景及意义 随着现代生物 - 心理 - 社会医学模式的确立，人们日益重 视心理护理。目前国内外对孕妇护理研究主要集中在产后健康 护理上，对分娩期心理护理的研究较少，因为分娩期的产妇不 能分散精力做调查，对这一时期孕妇的研究只能通过产妇回顾 进行，缺少现况研究。然而孕妇的心理健康状态对整个妊娠及 分娩期母婴安全起着重要的影响作用，做好孕妇的心理护理， 帮助她们保持稳定的情绪和愉快的心情，对防止和减轻产科疾 病有重要意义。
2　分娩恐惧症相关理论及研究
      2.1 恐惧 情感是包含了各种成分的复杂心理现象，与表情、内部生理 反应、思维活动等等共同产生并相互影响 [1] 。一个人是否会感到 恐惧通常取决于对情景的认知评判，在认为受到生命威胁或处在 危险状况的时候恐惧就产生了 [2] 。一个重要的影响因素是个人效 能的判断，就是自己是否认为自己能有效的处理目前的情况 [3] 。
      2.2 分娩恐惧 分娩恐惧是一种分娩前常见的、复杂的痛苦感觉，是孕妇 对即将到来的分娩怀有的从担心到极端焦虑，甚至想要逃避分 娩的情绪体验 [4] 。伊朗 Areskog 等 [5] 的研究显示，初产妇孕 28 周、 38 周的分娩恐惧率分别为 81% 和 82%。Hall 等 [6] 的研究显示 25% 的孕妇有高水平的分娩恐惧。Kiaergaard 等 [7] 在瑞典和丹 麦两国的研究表明 10% 的孕妇经历着严重的分娩恐惧。张素云 等 [8] 在北京某医院的调查发现，51.9% 的孕妇存在分娩恐惧。 通常教育水平较低，缺乏社会关系，对伴侣感到不满，失 业或者低龄孕妇，更容易出现分娩恐惧症 [9-10] 。一部分孕妇产 生分娩恐惧是因为听别人谈论过难产的恐怖 [11] 。有焦虑症或抑 郁症的孕妇更容易产生分娩恐惧，曾经有过流产或难产经历的 孕妇也更容易产生分娩恐惧 [12] 。 根据以往的研究可将孕妇分娩恐惧的具体内容分为以下几 类：担心孩子的健康、担心分娩带来的疼痛及伤害、害怕医疗 干预及陌生的医院环境、害怕自己分娩时失去控制 [12] 。其他还 有如担心家庭生活受影响，担心与丈夫的关系受影响，性生活 受影响，不能成为一个好母亲及孩子的养育问题等 [13] 。
      2.3 分娩恐惧对孕妇的影响 分娩恐惧对孕妇在生理和心理上都会产生影响。分娩恐惧 会给孕产妇带来一系列的不良后果，如增加分娩干预、剖宫产 率，导致产程延长、难产 [13] 。根据澳大利亚的一项研究显示， 有分娩恐惧的孕妇常常出现昏迷和疲劳的情况 [14] 。有严重分娩 恐惧的孕妇经常感到危险，觉得自己不是合格的母亲，甚至导 致孕妇主动选择流产 [15] 。有分娩恐惧症的孕妇在产后也更容易 感到痛苦 [16] 。 Adams 等 [17] 对挪威 2206 名怀孕女性进行的前瞻研究发 现，分娩恐惧的孕妇比没有恐惧的孕妇有需要更长分娩时间， 两组孕妇的平均分娩时间分别为 8.00 和 6.46 h，两组孕妇的 仪器助产阴道分娩率之比为 17.0%∶10.6%，紧急剖宫产率比为 10.9%∶6.8%。在瑞典的病例对照研究发现，有严重分娩恐惧的 妇女进行急症剖宫产的几率是没有恐惧心理的妇女的 3 倍，分 娩恐惧组孕妇选择性剖宫产 (29.5%∶3.8%)、引产 (16.5%∶9.6%)、 硬膜外麻醉 (58.3%∶26.7%) 的发生率均比对照组高，差异均有 统计学意义 [18] 。
3　心理护理 临床心理护理的涵义至今尚无公认的定义，胡佩诚等 [19] 认 为：心理护理是以心理学理论为指导，以良好的人际关系为基 础，运用心理学的方法，促进康复或保持健康的护理过程。同 时指出，心理护理方法可分为一般性心理护理和治疗性心理护 理两种。一般性心理护理包括：
         (1) 建立良好的护患关系；
         (2) 强 化患者的心理支持系统；
         (3) 创造良好的治疗休养环境；
         (4) 加强 健康教育。而治疗性心理护理是指：运用心理治疗的各种方法， 帮助患者改变认知，改善不良情绪，矫正不良行为。周郁秋 [20] 将心理护理定义为：心理护理是在护理全过程中，护理人员以 心理学理论为指导，通过各种方式和途径，积极地影响患者的 心理活动，帮助患者在其自身条件下获得最适宜身心状态。
4　对分娩恐惧症孕妇的心理护理 目前，对分娩恐惧症还没有一个普遍能接受的治疗方案。 心理教育、心理治疗和危机咨询都在使用，但还没有证据表明 这些治疗方案有效。不过也有证据显示提高分娩自我效能感能 增加孕妇的积极体验 [21] 。 自我效能感，是指人们对自身完成既定行为目标所需的行