先兆流产指妊娠 28 周前先出现少量阴道流血袁 无妊娠物排出袁随后出现阵发性下腹痛或腰背痛遥 经 妇科检查可见宫颈口未开袁胎膜未破袁子宫大小和停 经时间相符[1]遥大量资料表明袁先兆流产孕妇均有不同 程度的焦虑尧恐惧尧抑郁等负性心理袁严重影响了孕妇 的身心健康及预后[2-3]遥 2016 年 6 月要2017 年 5 月该 研究所在妇产一科对 53 例先兆流产孕妇开展心理护 理干预研究袁取得了较为显著的效果袁现报道如下遥

1 资料与方法
          1.1 一般资料 选取该院妇产一科收治的 53 例符合先兆流产诊 断标准[1]孕妇作为研究对象袁该研究所有孕妇均知情 同意并经过院伦理委员会批准遥 干预组 27 例袁 年龄 18耀38 岁袁平均渊27.30依5.22冤岁曰孕周 9耀27 周袁平均 渊19.67依4.62冤 周曰SAS 评分 49耀73 分袁 平均 渊59.44依 7.90冤分曰SDS 评分 44耀69 分袁平均渊55.85依7.14冤分遥 对 照组 26 例袁年龄 19耀37 岁袁平均渊26.27依4.45冤岁曰孕周 8耀27 周袁平均渊19.77依4.13冤周曰SAS 评分 48耀72 分袁平 均渊59.81依7.79冤分曰SDS 评分 45耀70 分袁平均渊57.81依 7.83冤分遥 两组孕妇年龄尧孕周尧SAS 评分和 SDS 评分 等一般情况差异无统计学意义渊P>0.05冤袁资料有可比 性遥
        1.2 护理方法 对照组给予妇产科常规护理遥干预组在对照组的 基础上实施心理护理袁具体措施如下遥
    1.2.1 入院心理评估 入院后袁 以国际通用的焦虑自 评量表渊Self-Rating Anxiety Scale袁SAS冤和抑郁自评 量表渊self-rating depression scale袁SDS冤为评分标准袁 评估孕妇的心理状况遥
     1.2.2 加强健康教育 医护人员要详细尧 耐心地讲解 先兆流产的发生原因尧预防措施尧治疗方法和预后等 有关方面的知识袁重点介绍焦虑尧抑郁等负性情绪对 疾病的影响袁 使孕妇了解并掌握先兆流产相关知识袁 以消除其恐惧心理遥
    1.2.3 实施心理疏导 护理人员要主动与孕妇多交 流袁认真倾听他们的心声袁依据不同的 SAS 和 SDS 评 分情况袁耐心细致地进行个性化的心理疏导袁介绍保 胎成功孕妇经验袁取得孕妇的信任感和安全感袁增强 孕妇战胜疾病的信心遥适当告诉孕妇实际病情和检查 结果袁让孕妇能够及时得知自己的病情袁取得其以积 极乐观的心态配合治疗袁提高依从性遥
      1.2.4 播放轻缓音乐 根据孕妇的文化程度和欣赏水 平袁播放轻缓音乐袁指导孕妇取舒适体位和节律性深 呼吸袁使孕妇保持较好的生理和心理状态袁放松或解 除其紧张心理遥
     1.2.5 加强家属沟通 护理人员要密切加强与孕妇 家属尤其配偶的沟通袁 让他们树立正确的生育观袁嘱 咐其多给予孕妇经济上的支持尧语言上的安慰尧精神 上的鼓励袁为孕妇创建一个愉快尧轻松尧温馨的家庭环 境袁进一步改善孕妇负性心理遥
      1.3 观察指标
      1.3.1 SAS/SDS 评分标准 采用焦虑自评量表渊SAS冤 和抑郁自评量表渊SDS冤对两组患者的焦虑和抑郁水 平进行评价遥 评分越高袁焦虑和抑郁程度越重[4]遥
     1.3.2 保胎成功率 跟踪观察所有孕妇妊娠结局袁正 常分娩出存活胎儿即为保胎成功遥
     1.3.3 对护理服务满意度 自行设计调查问卷袁以不 计名形式调查孕妇对护理环境尧服务态度尧服务质 量等满意情况袁分为非常满意尧基本满意和不满意 3 个等级袁 总满意率=非常满意垣基本满意/总例数伊 100.00%遥
    1.4 统计方法 采用 Excle 2007 和 SPSS Statistics 19.0 统计学软 件进行数据分析遥 计量资料以渊x依s冤表示袁组间比较采 用 t 检验袁计数资料以[n渊%冤]表示袁运用 字2 检验袁P< 0.05 为差异有统计学意义遥
2 结果
         2.1 SAS 和 SDS 评分 干预前干预组和对照组孕妇SAS 评分和 SDS 评 分差异均无统计学意义渊P>0.05冤袁实施心理干预后两 组孕妇 SAS 评分和 SDS 评分均明显降低袁 且干预组 孕妇降低更显著渊P<0.01冤渊表 1冤遥
          2.2 保胎成功率 干预组正常分娩 25 例袁终止妊娠 2 例袁保胎成功 率 92.29%渊25/27冤曰对照组正常分娩 18 例尧终止妊娠 8 例袁保胎成功率 69.23%渊18/26冤遥 两者比较差异有统 计学意义渊字2 =4.722袁P=0.030)遥
        2.3 护理满意度 干预组孕妇对护理服务工作满意度为 96.30% 渊26/27冤袁而对照组仅为 76.92%渊20/26冤袁两组比较差 异有统计学意义渊字2 =4.337袁P=0.037)
3 讨论
         先兆流产主要临床表现为阴道流血和腹痛遥胎儿 因素和母体因素是引起先兆流产两大原因遥有研究报 道袁50%耀60%的先兆流产是由胎儿染色体异常引起 的袁孕妇患有糖尿病尧高血压尧肾脏病等严重慢性疾 病尧有过度饮用咖啡尧吸烟尧酗酒等不良习惯尧免疫功 能异常尧内分泌异常尧过多接触放射线等有害环境因 素尧创伤等均可导致先兆流产的发生遥 一旦发生先兆 流产袁孕妇普遍有不同程度的焦虑尧恐惧甚至抑郁的 负性心理袁情绪波动比较大遥 研究表明如果孕妇有焦 虑尧抑郁等不良情绪袁孕妇体内肾上腺素皮质激素分 泌异常袁可导致胎儿畸形或加速流产而终止妊娠[5-9]遥 因此对孕妇实施心理干预有着至关重要的作用遥 该研究通过入院心理评估尧加强健康教育尧制定 个性化心理疏导方案尧播放轻缓音乐尧嘱咐孕妇家属 多给予孕妇心理上的安慰和精神上的鼓励袁从而改善 孕妇焦虑尧抑郁等负性心理袁让孕妇以积极乐观的心 态配合治疗袁提高依从性和保胎成功率遥 该研究结果 显示袁干预前两组孕妇 SAS 评分和 SDS 评分无差异袁 实施心理干预后袁 两组孕妇 SAS 评分和 SDS 评分均明显降低袁且干预组孕妇降低更显著遥 干预组孕妇保 胎成功率和对护理服务工作满意度分别为 92.29%和 96.30%袁 而对照组仅分别为 69.23%和 76.92%渊20/ 26冤遥与闫立杰尧屈英尧林秋月等[11-13]研究结果基本一致 渊观察组和对照组的保胎成功率分别为 94.7% 尧 76.3% 袁 对护理服务质量满意度分别为 96.43% 尧 71.43%冤遥
         综上所述袁 对先兆流产孕妇实施心理护理干预袁 可有效消除孕妇焦虑尧 恐惧以及抑郁等负性心理袁改 善预后袁确保孕妇生命健康袁提高保胎成功率和对护 理服务满意度袁值得临床推广应用遥