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孕产期心理方向

孕妇心理干预后的心理健康状况调查

孕产期心理方向 2021-01-12 09:38

部分女性在怀孕期间可能会出现抑郁、焦虑情绪，对她们的心理状态产生一定的负面影响^［^，-^5Io为了有效降低女性怀孕期间出现的抑郁.焦虑情绪，对上海市松江区妇幼保健院100例孕妇在孕早、中期进行一系列的心理干预，然后对其施测SCL-90量表，对结果予以相关分析报告如下： 1资料与方法
1.1资料对2009年1 ~5月在上海市松江区妇幼保健院孕妇学校常规体检的孕妇随机抽取志愿者进行测试，共100 例。纳入标准:初中文化以上，孕期W28周，无妊娠期严重躯体疾病，无精神障碍，无重大生活事件发生。年龄21 ~37 岁，平均(27.53 ±3.02)岁。初中至高中文化13例,大专及以上文化87例;工人12例，职员35例，教师12例,公务员 11例,技术员14例，自由职业10例，其他6例;未婚4例，已婚96例;工作不足5年45例，工作5年及以上55例。性格内向8例，外向31例，内外向间61例。
1.2方法
1.2.1心理干预措施①由专职护士对每例孕妇进行孕期宣教;②教会孕妇放松训练的方法,如何进行深呼吸,进行冥想训练等;③当孕妇心情欠佳时，让其及时向家人或朋友
通讯作者:施翠芳，E - mail:shicuifang666@ 163. com 倾诉，及时疏泄不良的情绪体验等;④向其丈夫进行宣教，告知在女性怀孕期间要学会理解、包容、支持对方，多花点时间陪陪妻子,闲暇时可以给她们讲讲笑话，加强营养，避免生气等;⑤告诉孕妇及其丈夫，怀孕后不要对孩子的性别过度关注，是男是女都一样，减轻女性对孩子性别的不必要压力;⑥ 告知需要按时做产前检査，这样对确保母子安全是非常重要的;⑦让孕妇树立信心，把怀孕看作是一次成功，对自己怀孕期间体型的变化不要自卑等。
1.2.2干预效果评定经过多次心理干预后，对孕妇施测 SCL-90量表，对照组为国内女性常模共664例⑹，将孕妇 SCL-90的各项因子分与国内女性常模进行比较。
1.2.3统计方法使用SPSS17.0软件做相应的统计分析，计量资料的显著性检验用独立样本t检验或单因素方差分析。
2结果
2.1不同年龄段孕妇心理干预后SCL-90因子得分比较由表1可见，<30岁孕妇组在强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分显著低于常模(P<0.01)；& 30岁孕妇组在人际关系因子分显著低于常模(P<0.01)_o2.2不同婚姻状况孕妇心理干预后SCL-90因子得分比较由表2可见，未婚孕妇组在人际关系、抑郁、焦虑、偏执、精神病性因子分显著低于常模(P<0.01或P〈0.05)；已婚孕妇组在强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性因子分显著低于常模(P<0.01)_o未婚组与已婚组的人际关系因子分比较,有显著性差异(P<0.05)_o

	孕妇组(n = 100)		-常模组 (n =664)
	<30岁 (n=75)	M30岁 (n=25)	-常模组 (n =664)
躯体化	1.33 ±0.28	1.42±0.38	1.37 ±0.47
强迫	1.37 ±0.30*'	1.48 ±0.41	1.59 ±0.54
人际关系	1.24±0.29* *	l.34±0.35	1.61 ±0.58
抑郁	L 26 ±0.23 -	1.40 ±0.55	1.49 ±0.56
焦虑	1.21 ±0.25**	1.39 ±0.45	1.37 ±0.42
敌对	1.27 ±0.34**	1.44 ±0.57	1.45 ±0.52
恐怖	1.19 ±0.27**	1.31 ±0.34	1.30 ±0.47
偏执	1.18 ±0.25**	1.27 ±0.30	1.41 ±0.54
精神病性	1.15 ±0.20**	1.25 ±0.32	1.26 ±0.39

*2不同婚姻状况孕妇心理干预效果比较(x±s
2.3不同文化程度孕妇心理干预后SCL-90因子得分比较由表3可见，初中文化孕妇组的焦虑因子分显著低于常模 (P<0.01),高中文化孕妇组的强迫、人际关系、抑郁、偏执、精神病性因子分显著低于常模(P<0.01或PvO.05)；大专文化孕妇组的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分显著低于常模(P<0.01或P<0.05)_o

«3不同文化程度孕妇心理干预效果比较(X±5)

	. 孕妇组			- 常模组(n=664)
	初中(n=2)	高中(n = ll)	大专及以上(n=87)	- 常模组(n=664)
躯体化	1.71 ±0.53	1.27 ±0.26	1.36±0.31	1.37 ±0.47
强迫	1.35 ±0.21	1.36 ±0.29*	1.40±0.34'*	1.59±0.54
人际关系	1.22 ±0.16	1.11 ±0.17**	1.29 ±0.32**	1.61 ±0.58
抑郁	1.35 ±0.05	1.26 ±0.27*	1.29±0.35**	1.49 ±0.56
焦虑	1.50±0.01**	1.29 ±0.32	1.24±0.32* *	1.37 ±0.42
敌对	1.17 ±0.23	1.26 ±0.36	1.32±0.42**	1.45 ±0.52
恐怖	1.15 ±0.21	1.22 ±0.35	1.22 ±0.29*	1.30 ±0.47
偏执	1.25 ±0.35	1.11 ±0.13**	1.21 ±0.28**	1.41 ±0.54
精神病性	1.30±0.14	1.13±0.12**	1.18±0.25 ,•	1.26 ±0.39

注:与常模比较/P<0.05/*P<0.01

2.4不同工作年限孕妇SCL-90因子分比较由表4可见，工作年限<5年孕妇组的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子分显著低于常模(PvO.Ol或 0.05),工作年限N5年孕妇组的强迫、人际关系、抑郁、敌对、偏执因子分显著低于常模(P<0.05)_o
2.5不同个性孕妇心理干预后SCL-90因子得分比较由表5可见,个性内向孕妇组的人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分显著低于常模(PV0.01或 0.05)；个性外向孕妇组的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分显著低于常模(^<0.01或
0.05)；个性内外向间的孕妇组的强迫、人际关系、抑郁、偏执、精神病性因子分显著低于常模(PvO.Ol或P<0.05)°
表4不同工作年限孕妇心理干预效果比较(i±5)

	孕妇组(n = 100)		.常模组 (n =664)
	<5 年(n=45)	N5 年(n=55)	.常模组 (n =664)
躯体化	1.35 ±0.25	1.36 ±0.35	1.37 ±0.47
强迫	1.39 ±0.30**	1.40±0.35**	1.59 ±0.54
人际关系	1.28 NW	1.25 ±0.25'	1.61 ±0.58
抑郁	1.28±0.22**	1.30±0.42^,,	1.49 ±0.56
焦虑	1.24±0.24**	1.27 ±0.37	1.37 ±0.42
敌对	1.35 ±0.50	1.26 ±0.27**	1.45 ±0.52
恐怖	1.22±0.24*	1.23 ±0.33	1.30 ±0.47
偏执	1.19±0.29**	1.21 ±0.24**	1.41 ±0.54
精神病性	1.16±0.21**	1.19 ±0.26	1.26 ±0.39
注:与常模比较/P<0.05,		• ^,P<0.01

表5不同个性孕妇心理干预效果比较(X±5)
		孕妇组
	内向(n = 8)	外向(n=31)	内外向间(n =61)
躯体化	1.22 ±0.20	1.34 ±0.35	1.38 ±0.29	1.37 ±0.47
强迫	1.34 ±0.32	1.30±0.20**	1.45±0.37"・	1.59±0.54
人际关系	1.17 ±0.27…	1.22 ±0.29* *	1.30 ±0.32^a*	1.61 ±0.58
抑郁	1.21 ±0.24*	1.23±0.2(T *	L33±0.40*・	1.49 ±0.56
焦虑	1.18±0.22^-	1.22±0.23・*	1.28 ±0.36	1.37 ±0.42
敌对	1.21 ±0.23*	1,29 ±0.43*	1.34 ±0.43	1.45 ±0.52
恐怖	1.14±0,17*	1.13 ±0.18*'	1.28±0.33	1.30 ±0.47
偏执	1.17±0- 18…	1.20±0.3f	L20±0.26" *	1.41 ±0.54
精神病性	L09±0. 12」	1.17 ±0.22*	1.19±0.26*	1.26 ±0.39

注：与常模比较,,/^,<0.05,*^,P<0.01

2.6不同职业孕妇心理干预后SCL-90因子得分比较由表6可见，职业是工人的孕妇组人际关系、抑郁、偏执因子分显著低于常模(P<0.01或P<0.05)；职业是职员的孕妇组强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性因子分显著低于常模(P<O.Ol)；职业是教师的孕妇组躯体、人际关系、焦虑因子分显著低于常模(P<0. 01或P<0.05)；职业是公务员孕妇组的强迫、人际关系、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分显著低于常模(P <0.01或P〈0.05)；职业是技术人员孕妇组的人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执的因子分显著低于常模(P<0.01或P<0.05)；职业是自由职业孕妇组的人际关系、抑郁、敌对、偏执、精神病性因子分显著低于常模(P <0.01或P <0.05)；其他职业孕妇组因子分高于常模,差异无显著性(P>0.05)；不同职业孕妇的抑郁、敌对因子分比较，差异均有显著性(P <0.05)。

表6不同职业孕妇心理干预效果比较(x±s)

	孕妇组							常模组 (n =664)
	工人 (n = 12)	职员 (n=35)	教师 (n = 12)	公务员 (n = ll)	技术人员 (n = 14)	自由职业 (n = 10)	其他 (n=6)	常模组 (n =664)
艇体化	1.33 ±0.32	1.37 ±0.28	*1.23 ±0.12 •**	1.33 ±0.29	1.35 ±0.26	1,34 ±0.33	1.68 ±0.60	1.37 ±0.47
强迫	1.47 ±0.44	*1.35±0.28 •**	1.43 ±0.35	1.28±0.32* *	1.44 ±0.30	1.38 ±0.30	1.58 ±0.44	1.59 ±0.54
人际关系	1.28 ±0.36	1.26±0.27* •	L32±O.32・•	*1.14 ±0.19“**	L28±0.25' *	1.19 ±0.25* *	1.54±0.63 •	1.61 ±0.58
抑郁	1.29 ±0.25*	*1.25 0.24* •**	1.26±0.21 ' •	1.19 ±0.18 …	1.26 ±0.22* *	1.29 ±0.21 *	1.82±1.01 ^A	1.49 ±0.56
焦虑	1.28 ±0.42	1.23 ±0.21 • •	1.21 ±0.21 -	1.25 ±0.23	1.20±0.28*	1.27士0.30	1.57 ±0.78	1.37 ±0.42
敌对	1.24 ±0.34	1.30±0.29* •	1.33 ±0.35	*L18±0.16 •**	1.21 ±0. J8' *	1.20±0.25*	2. 14±1.05^a	1.45 ±0.52
恐怖	1.31 ±0.34	1.21 ±0.29	1.29 ±0.30	1.12 ±0.20*	1.17 ±0.19*	1.16 ±0.22	1.41 ±0.51	1.30±0.47
偏执	1.22 ±0.28*	1.20±0.26* *	1.24±0,28	*1.09 ±0.25 •**	1.23 ±0.21 • •	*1.05 ±0.11 •**	1.45±0.44	1.41 ±0.54
精神病性	1.13±0.21	*I.17±0.19 •**	1.23 ±0.28	*1.07±0. 12 •**	1.17 ±0.24	1.15 ±0.15"	1.40 ±0.54	1.26 ±0. 39

注：与常模比较,^,P<0.05,*^,P<0.01；不同职业比较,^aP<0.05

3讨论
在妊娠期对孕妇加强心理干预与指导，进一步减轻其不良的负性情绪，更会有利于孕妇整个妊娠期的心身状态。国内已有学者做过类似的研究卩间O
本研究数据显示，<30岁、已婚、大专及以上文化、工作年限<5年、个性外向、职业是职员、公务员的孕妇组的SCL -90量表多个因子分低于常模组，差异有显著性(P<0. 01 或P<0.05)_o说明具有以上特点的孕妇经过心理干预后，其心理健康的状态保持较好。
在孕早、中期对孕妇进行系统的心理千预与指导，如安排专职护士对孕妇进行孕期宣教，讲解女性怀孕是自然的生理过程，妊娠期间要保持乐观、愉快的情绪;教会孕妇有效的放松训练方法;吿知孕妇当其心情不好时，及时向家人或朋友倾诉;对其丈夫加强指导与宣教，让其丈夫在妻子怀孕期间更多地理解、包容、支持妻子,多花点时间陪陪妻子，讲讲笑话，合理膳食,避免生气等；做好针对孩子性别的宣教工作，不要对性别有特殊要求，减轻女性的期待压力；定时做产前检査，树立一定的信心，对在怀孕期间体型的变化不要自卑等。种种心理干预措施在很大程度上降低了孕妇的焦虑、抑郁等不良情绪状态，对防范其不良心理健康状态有一定的积极作用。

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