临床医学研究
孕产期心理方向
产前孕妇心理护理对分娩方式的影响
孕产期心理方向 2021-01-18 15:18
0 引言
        孕妇的心理情绪可对孕产妇的分娩方式产生巨大的影 响,负面的情绪可对胎儿造成不良的损害。当今,因为诸多 诱因的作用,我国的剖宫产率持续增加,进而引发了术后病 率、围生儿病率,新生儿死亡率,使孕产妇的心理情绪对分娩 方式造成巨大影响。为了全面掌握待产妇的心理情况,确保 待产妇的健康和安全,针对孕妇进行有效的产前心理护理, 获得了显著的效果,现总结汇报如下。
1 资料与方法
       1.1 常规资料 研究对象为抽取的 2013 年 4— 2015 年 4 月的 132 例初 产妇,皆属于单胎,妊娠 37~41 周。排除胎儿、羊水、胎盘异 常,头盆不称者,骨产道及软产道异常者,有妊娠并发症及有 关合并症产妇。进行随机分组,观察组年龄 18~32 岁,对照 组年龄 18~32 岁。通过对比 2 组初产妇年龄、孕期、文化程度、 胎儿身体状况、入院时心理状态等情况,差异不大,(P>0.05), 具有对比性。
         1.2 护理方法 对照组选用常规护理及相应的健康教育;观察组实施心 理护理干预。具体如下:
              1.2.1 观察组护理 孕妇住院后可采取阶段性授课、图片、录像光盘及现场 示范等多种途径向孕妇介绍孕期健康知识,并且讲解产前 腹、盆底肌的锻炼方法,分娩机制及影响分娩的相关因素,使 孕妇对怀孕、分娩各期的生理改变,分娩各产程的特点,宫 缩的性质与变化以及饮食指导。同时引导产妇放松的方法, 如体位、呼吸、用力及缓解疼痛。带领孕妇察看产科病房、产 房和待产室,适应环境。邀请已分娩的产妇进行演讲,介绍 有关分娩的知识与分娩的经验,自我感受,进而使孕妇对分 娩具有足够的认知,积极配合的方法。向孕妇讲解分娩属于 正常的生理过程,孕妇和胎儿具有完成分娩的能力,并且告 知分娩过程中发生疼痛的原因、开始时间、持续时间,缓解方 法及禁忌事项。宫缩间隙期应加强休养保留体力,支持与指 导孕妇进食清淡,营养丰富的食物,补充能量。相应的健康 教育主要方法如下:①进行正确的健康知识教育,转变产妇 的错误意识,促使其面对现实,合理分配活动。②在优质、舒 适的环境中播放轻音乐,同时引导孕妇伴随音乐放松自己, 整个放松过程和呼吸有效结合,在分娩前实施。③向孕妇全 面仔细讲解有关分娩过程与产后的注意事项,缓解产妇的害 怕,紧张的心理。④建议孕妇家人多陪伴,多关心孕妇,有利 于有效掌握孕妇的心理状况改变,并且给于孕妇精神上的支 持与鼓励,消除其害怕和焦虑情绪,避免压抑,不良心理的产 生。
            1.2.2 对照组护理 孕期时期没有进行任何院内或院外心理干预,仅在门诊 实施了常规妊娠产前检查;入院后进行常规的入院讲解,同时实施传统的产程观察与护理措施,主要内容有监测生命体 征,胎儿心电监护仪观察胎心变化,临产后密切监测宫缩持 续时间、强度及间歇时间,经过肛门或阴道检查掌握宫口扩 张及胎先露下降情况,确保外阴清洁同时进行饮食健康的护 理。
         1.3 效果评价 心理状况选用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS) 评分;分娩方式分为自然分娩和非自然分娩。
        1.4 数据处理 运用 SPSS13.0 进行分析研究,计量资料选用 t 检验;计 数资料运用卡方检验。P<0.05 为准,差异具统计学意义。
2 结果 通过对比两组产妇分娩前 SAS 评分和 SDS 评分,以及分 娩方式等情况,观察组明显优于对照组,差异显著,具有统计 学意义(P<0.05)。

3 讨论
         妊娠与分娩属于一个自然的生理过程,产妇分娩为 一次十分强烈的身体与心理的体验,可出现明显的生理与 心理应激反应。然而针对分娩产妇来说,极易出现紧张, 恐惧与压抑的不良心理,进而导致人际关系不融洽,躯体 化症状和睡眠质量差等不良症状。 精神心理因素在分娩 过程中发挥巨大影响。害怕,疼痛等负面心理因素可导致 神经内分泌系统释放儿茶酚胺,进而造成产妇血压升高、 心律变化而使宫缩乏力,延长产程,严重时甚至难产。产 前心理护理能够使初产妇对分娩与缓解疼痛的具有初步 的认知,加强其自然分娩的信心,有助于产妇综合看待分 娩过程同时在分娩过程中选择自由体位、深呼吸等方法进 而缓解分娩时的不适与疼痛;了解阵痛与分娩的关系,进 而使其在分娩的过程中加强自然分娩的信心,提高自我控 制和调整来缓解或解除焦虑,害怕的情绪。确保积极的心 理,能够改善大脑皮层的活动,提高痛阈,降低由于心理 因素造成的宫缩异常与继发的产程延长或停滞,加快自然 分娩。 总的来说,产前对初产妇实施有效的心理护理是十分 重要的。可以有效改善产妇紧张压抑的负面心理,降低非 自然分娩(剖宫产和阴道助产)例数,减少新生儿窒息率。 所以,针对产妇实施产前心理护理,不仅能够提高初产妇 自然分娩率,同时确保新生儿身体健康,适合广泛推广与运用。