妊 娠 [1]（pregnancy）是 指 胚 胎（embryo）和 胎 儿（fetus）在母亲体内发育成长的过程。妊娠的开 始是以成熟卵子与精子结合为标志，妊娠的终止是 指胎儿及其附属物娩出。随着社会发展在人类现 实生活中，心理压力以作为一种客观现象存在着， 与产生心理压力有着密不可分的联系的是相关压 力事件的发生。心理压力的三种表现形式分别为 认识与了解、情绪反应和行为变化。临床护理中心 理压力的应用早都已经很广泛了，如在肝硬化疾 病、高血压疾病等领域 [2-3]。国内目前很少有关于 妊娠晚期孕妇心理压力现状的研究，本次调查是为 了了解孕妇的在妊娠晚期心理压力的现状情况，为 临床制定帮助妊娠期女性缓解其心理压力，妊娠期 可以顺利平安的度过的干预策略提供科学依据。

1 资料与方法
          1.1 一般资料 选取某妇幼保健院某产科病房 2015 年 7 ～ 8 月住院的符合纳入标准的孕妇为研究对象。纳入 标准：已经确诊为妊娠晚期的女性；并在知情同意 且自愿的前提下，能够独立并正确填写问卷者。排 除标准：既往有精神病史或神志不清者，无任何基 础疾病者。
          1.2 研究方法 采用方便整群随机的抽样方法抽取，用过填写 问卷的形式进行现场调查，对孕妇不清楚的问题现 场解答。
          1.3 研究工具 有两部分组成，第一部分为自编孕妇一般资料 调查表包括孕妇一般信息等 17 个问题，第二部分
         1.4 统计学方法 采用统计学软件 SPSS18.0 版 对 数 据 进 行 统 计分析，计量资料采用（x± s）表示，采用 t 检验。 P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果
          本 次 调 查 共 有 215 例 孕 妇 参 与，经 审 核 发 现完整问卷只有 206 份符合研究要求，本次调查 的有效率为 95.82%。本次调查所选择的妊娠女 性 其 平 均 年 龄 是（30.11±3.47）岁，平 均 孕 周 为 （37.63±2.74）周。
           2.1 孕妇在妊娠晚期其心理压力的状况 孕妇在妊娠晚期心理压力的总分是 （1.76±0.44）分；为确保母婴健康而引发的压力感 在三项压力源中最高，得分是（2.17±0.70）分；为 身体外形和身体活动度改变而引发的压力感得分 低于为确保母婴健康而引发的压力感的得分高于 为认同父母角色而引发的压力感的得分，其分数 是（1.97±0.70）分；最后为认同父母角色见结果 见表 1。
           2.2 计划怀孕对妊娠晚期女性心理方面压力的分析 计划怀孕对妊娠晚期孕妇心理压力的影响，见 表 2。分析结果显示，计划怀孕对妊娠晚期孕妇心 理压力的影响，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

3 讨论
          3.1 妊娠晚期孕妇心理压力 本研究结果发现，妊娠晚期孕妇心理压力处于 中等及以下水平，是较合理的范围，但各种来源不 一致排序，为确保母婴健康而引发的压力感在三项 压力源中最高，为身体外形和身体活动度改变而引 发的压力感得分次之；为认同父母角色而引发的压 力感的得分最低。 在由 3 个因子组成的妊娠压力量表中，为确保 母婴健康而引发的压力感则是在妊娠晚期女性产 生心理压力的最主要影响因素，表明为确保母婴健 康而引发的压力感压才是女性在妊娠晚期产生心 理压力的最主要来源， 这与潘颖丽等 [4] 的研究是结 果一致。当女性发现自己怀孕时往往沉浸在喜悦 之中，她们会在内心深处产生一种喜悦与自豪感， 女性都会积极面对妊娠所带来的一切变化，早孕时 期有较小的妊娠反应 [5]。自然分娩是女性的正常 生理行为，但很多女性对其都会或多或少的产生恐 惧感 [6]。造成妊娠晚期女性出现焦虑、抑郁的主要 影响因素有担心胎儿在宫内发育出现异常情况，担 心临产后宫缩疼痛无法忍受及胎儿及其自身健康 和安全问题 [7-8]。当产妇进入分娩过程后，当焦虑 和抑郁这些不良情绪，就会抑制大脑皮层，减少下 丘脑产生的冲动，导致宫缩乏力；出现产程延长，导 致剖宫产率、阴道助产率会比心理状态较好的产妇 有所增加，发生产后出血的几率也会比心理状态较 好的孕妇有所增加 [9]。不仅如此，心理压力还引起 心脑血管疾病的发生，如妊娠期起高血压综合征， 影响孕妇身体健康，甚至发生早产。这也对女性产 后心理恢复产生巨大的影响，产后抑郁症的几率也 会随之增加 [10-14]。因此，医护人员要关注孕妇的心 理变化，发现其心理方面产生压力时，应积极引导患 者，并积极取得家属及亲朋好友的配合，让孕妇及家 属完全了解妊娠和分娩是女性成为母亲的必经生理 过程，帮助产妇以良好的心态完成这一角色转换。 研究表明：为身体外形和身体活动度改变而引 发的压力感得分（1.99±0.70）分低于为确保母婴健 康而引发的压力感的得分高于为认同父母角色而 引发的压力感的得分，怀孕后女性体内激素会发生 变化，对于皮肤上最明显的变化就是出现妊娠斑， 这是由于垂体促黑素细胞激素的分泌增加，黑色素 沉着。如今女性越来越渴望美丽，而妊娠斑对女性 心理造成很大影响，她们认为妊娠斑严重影响了自身形象。在产检时医生护士应当全面讲解妊娠期 的生理变化，让他们充分认识到妊娠斑是女性在孕 期的正常生理反应，针对皮肤做好护理，在分娩后 妊娠斑会自行消退。到了妊娠晚期，孕妇生理负担 的加重速度会较以前有所增快，孕妇的体形改变较 大，最明显的就是腹部越来越膨隆。一些妊娠妇女 也因此从而产生心理负担，出现不良情绪反应。很 多女性为了胎儿的生长发育，摄入的能量大于消耗 的能量，常常出现孕妇吸收的能量过多，孕妇体重 增加过多而胎儿体重并未增加的现象，这也增加 了孕妇出现妊娠期糖尿病、妊娠期高血压综合征的 几率。当血糖、血压或其他生理指标控制不理想时 或胎儿在宫内的生长发育受到限制时，则会发生早 产、新生儿低体重等现象。因此，医护人员要对孕 妇的日常饮食做出正确的指导，在不影响胎儿健康 的前提下，保持营养摄入均衡，有效控制体重，这不 仅对孕妇、胎儿的健康及分娩有利，对产后体型的 恢复也是很有帮助的。
         3.2 计划怀孕是女性在妊娠晚期产生心理方面压力 的影响因素 此次调查发现，计划内怀孕的孕妇期心理压 力 高 于 计 划 外 怀 孕 的 孕 妇，差 异 有 统 计 学 意 义 （P ＜ 0.05）。参加本次调查研究的孕妇平均年龄 为（30.11±3.47）岁，当今女性生育年龄较以前有所 延迟，其学历也越来越高，了解掌握的知识也越来 越多，但妊娠依然是女性人生中的重要的大型应激 事件，无论是生理上还是心理上，对女性来说都会 产生巨大的影响和变化。计划内怀孕的女性大多 是年龄偏大的女性，渴望早日成为母亲的心情较年 轻的女性迫切很多，因此其心理压力也会增加，心 态较计划外怀孕的女性要差。另外，年龄越大，对 胎儿的重视程度也高于年轻的孕妇，对胎儿的关 注程度也会对其产生心理压力。当面临分娩时，伴 随宫缩的加剧，产妇往往因为第一次经历分娩，由 于无法忍受宫缩带来的疼痛，担心自己能否顺利 完成分娩，担心胎儿在宫内情况等，使得产妇出现 一系列不良情绪，如恐惧、焦虑、紧张，直接影响到 产程进展，体力消耗增加，睡眠质量受到严重影 响，产妇无法正常休息，出现宫缩乏力，宫颈水肿 或 宫 颈 管 扩 张 缓 慢，与 张 爱 珍 等 [15] 的研究结果 一致。
         总之，妊娠晚期孕妇心理压力总分呈中等及以 下水平，但在为确保母婴健康而引发的压力感的维 度上呈较高水平。计划怀孕的孕妇其心理压力更大。