日益增长的高的剖宫产率给年轻女性带来的远期后果越 来越受到重视。 尽管剖宫产技术已经非常成熟,但手术导致的 母婴安全风险远较自然分娩高;同时手术会导致女性正常盆 骶的破坏[1-2] 。 世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线为 15% ,美国、英国等国家的剖宫产率均低于 30% ,日本的剖宫 产率仅仅为 7% ,而中国的剖宫产率为 46郾 5% [3] 。 所以努力降 低剖宫产率,促进自然分娩是我们面临的艰巨任务。 随着医学 的发展,心理因素越来越受到医学界的关注。 对临产孕妇在分 娩过程中心理因素的变化及对分娩方式的影响。

1 资料与方法
        1.1 一般资料 选择我院 2014 年 6 月至 2015 年 5 月足月单 胎、头位、初产妇、无妊娠并发症和并发症,已临产产妇 436 例, 随机分为观察组和对照组,两组产妇在年龄、孕周方面无明显 差异(P>0郾 05),具有可比性。
        1. 2 方法 观察组进行心理疏导及干预,对照组应用常规护 理,观察两组的分娩方式。
        1. 3 统计学分析 数据采用 SPSS13郾 0 统计软件进行,计数资料 以百分比(%)表示,采用 字 2检验;计量资料以均数依标准差(x依s) 表示,采用 t 检验。 P<0郾 05表示组间差异具有统计学意义。

2 结 果
          观察组自然分娩率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照 组,根据统计学结果,P<0郾 05 差异有统计学意义,

3 讨 论
          我国剖宫产率已经超过了 WHO 的剖宫产率警戒线 3 倍 多。 在我国,非医学指征的剖宫产率是导致剖宫产率增加的主 要原因之一[4] 。 随着医学模式的变化,已由过去的生物医学 转换为生物心理社会医学模式。 心理性症状或心理障碍会导 致剖宫产率的增加,可以增加无指征的剖宫产率。 独生子女大 多从小没有经历过挫折,有的甚至娇生惯养,承受痛苦与挫折 的能力有限,面对分娩的“考验冶,意志力薄弱的人“无法过 关冶。 心理暗示也会影响正常分娩。 很多年轻产妇看到身边 的人越来越多选择剖宫产,就会产生一种心理暗示:实在生不 下来就剖宫产,存在这种心理暗示的产妇很难坚持正常分娩, 她们常常会中途放弃。 有一些产妇对正常分娩的知识仅来源 于一些影视片里的恐怖镜头,对分娩怀有恐惧心理,这些产妇 根本就不会选择正常分娩。
          我们通过开展孕产妇健康教育,充分了解妊娠、分娩的有 关知识和分娩技巧的培训,宣传剖宫产的弊端,在待产中进行 心理疏导及人文关怀来消除这些产妇的精神及心理因素,从而降低剖宫产率。
          分娩虽是生理现象,但对于产妇来讲是一种持久的、强烈 的应激源[5] ,产妇的精神、心理因素能够影响机体内部的平 衡、适应力和健康,在待产过程中,让产妇明白自然分娩的优 点,如心理焦虑和抑郁可影响到婴儿的认知能力[6] ,充分了解 产妇心理变化过程,鼓励丈夫积极参与,给予产妇心理及精神 上的支持是其他人所不能取代的。 他们能够在她们疼痛不安 时给予爱抚、安慰及感情上的支持。 产妇在得到丈夫亲密无间 的关爱与体贴时,可以缓解紧张恐惧的心理,减少孤独感。 而 且,丈夫在医务人员的指导下帮助产妇做一些事情,如握手、抚 摩、按摩、擦汗等,使产妇感受到亲情的温暖。
          向孕产妇宣传剖宫产的弊端:对产妇方面,近期看,剖宫产 手术后恢复比自然分娩慢。 远期看,剖宫产妇女中发生子宫粘 连、慢性腹痛、贫血、腹壁切口子宫内膜异位疼痛,剖宫产后再 次妊娠行人工流产时子宫损伤及足月妊娠发生胎盘前置,胎 盘植入,子宫破裂的危险[7] 。 对新生儿方面,剖宫产儿适应环 境较慢,尤其是未开始宫缩前的剖宫产儿(称为选择性剖宫 产);呼吸中枢处于胎儿期的低功能状态,易发生呼吸困难、缺 氧症;在幼儿时期有“认知冶 方面的障碍,朗读及计算能力较 差,估计与出生时未经挤压有关;使得孕产妇及家属认识到剖 宫产的弊端,从而促进自然分娩,降低剖宫产率,保证母婴健康 有重要的意义
          通过语言的交流和态度感染,助产士给予耐心劝解和抚 慰。 告知分娩是生理过程,尽可能消除产妇焦虑和恐惧心情, 保持良好的精神状态,鼓励产妇进食及正常排便,保持体力,教 会孕妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术。 充分了 解产妇心理变化过程,使产妇增加对医护人员的信任,让孕妇 有一个充满温馨和谐的家庭环境,感到舒适安慰,心理负担减 轻,从而全身心地投入到分娩准备中去。 促进了自然分娩,降 低剖宫产率,提高产科质量