1临床资料

随机收集本院产科门诊 2005 年1月，2005 年 9 月孕妇 588，意外怀孕的 186 例，第一胎 421 例，其中妊娠是计划内的 402 例例，第二胎167 例，年龄 24—32 岁，关于孕期知识缺乏占 92%，经过心理卫生知识宣教后降至 21%，能主动配合医护人员，解除自己心身不适，愉快地度过妊娠期.

2 孕妇对妊娠的心理反应

2.1惊讶和震惊. 几乎所有孕妇在怀孕初期都伴随了惊讶和震惊的反应，对于未计划怀孕的孕妇，怀孕是一个意外.对于一直期盼妊娠的妇女，确诊妊娠后同样感到惊讶.

2.2 矛盾.孕妇在妊娠初期有相似的对妊娠爱恨交加的矛盾感情，希望有孩子又不想妊娠. 如此次妊娠不是计划中或希望中的好娠，矛盾情绪会更明显. 有些孕妇诉说心情不佳，自我感觉身体变得很难看，厌恶自己.妊娠是计划中的，会担心工作，担忧分娩恐惧妊娠，分娩及分娩痛，对于是否胜任母亲 与养育的          经济压力，这个新角色，惊喜又害怕.种种喜忧参半的情绪伴随着妊娠期的孕妇.

2.3 接受. 妊娠是计划和期望已久的事情，孕妇能较快地接受这个事实，认为妊娠是一个快乐和值得喜悦的过程，可以忍受和适应妊娠带来的种种生理不适，减轻好娠过程的矛盾心理.计划外妊娠的孕妇较难接受这个事实，感到失望无助，认为自己的生活和工作将因妊娠而受到破坏，怨恨自己，需要较长时间 来适应这个事实.

2.4幻想.妊娠早期想象胎儿形状，考虑胎儿的性别.妊娠晚期幻想还伴随着担心，焦虑和害怕，幻想自己如何扮演母亲角色，想象做一个母亲应有的特殊品质，如给予新生儿关爱，温暖和亲密.幻想未来生活会因为新生命的到来而改变. 害怕胎儿会像小动物模样，幻想胎儿是个不正常有缺陷的，幻想分娩时遭        到危险，胎儿因分娩受到伤害.长期和过度的焦虑及抑制可以影响妊娠及分她.

2.5情绪波动.妊娠期的孕妇情绪很不稳定，起伏波动大，从非常喜悦突然感到极度沮丧.孕妇常常很敏感，往往因为小事而生气，哭泣，这种情绪变化可能由于激素改变而引起，尤其是在雌激素和孕激素持续升高时出现。

3应对措施

产前心理状态与处世表现，情绪控制，流产史，与父母关系，对分娩的心理准备有关. 国内外报道还显示，住房拥挤，婆媳关系不合，经济情况差，对胎儿性别不满意，家庭支持系统不良，对分娩心理准备不充分，与产前孕妇的心理状态有相关性H".所以针对孕妇产前心理，我们应采取以下几点应对措施∶

3，1 帮助孕妇顺利完成心理发展任务

3，1.1 确保自己与胎儿安全度过妊娠期和分娩期.孕妇为了确保自己与胎儿的安全，会寻求良好的产前检查，阅读有关的文章，遵循医务人员的建议，使整个孕期保持最佳的健康状况.所以应向孕妇讲解有关孕期及分娩的知识，建议阅读相关书籍.

3.1.2使重要的家人接受新生儿.使孕妇对新生儿的来临有信心，解除新生儿性别的压力，并取得丈夫和家人的支持.丈夫和家人的支持和接受， 可以帮助孕妇完成母亲任务和母亲角色认同，尤其是丈夫对未来新生儿的接受与否会影响到将来亲子关系发展，孕妇需要一个有效的社会支持系统，使自己有能力应对妊娠带来的生活转变.

3.1.3 学习贡献自己.指导孕妇学习包容和给予，发展自制能力，延缓自我需要，以满足胎儿的需要，学习如何扮演一个母亲应有的给予行为和态度.妊娠由于生理负荷加重，所以孕妇常感疲劳，特别需要丈夫的支持，减轻心理和生理压力。

3.1.4 与腹中儿融为一体.妊娠一开始，胎儿的生理性能与孕妇自然连为一体，持续至孩子出生后的成长发育，并且愿与重要的家人分享新生儿，为孩子创造良好的生长环境.

3.2帮助孕妇解除身心不适.医学模式的转变在产科的重要性，已不再是单纯的分娩接生的技术问题，在产科开展心理卫生宣教与咨询是非常必要的.

3.2.1 产前对包括丈夫，父母等家庭成员进行有关心理卫生宣教.处理好家庭关系，接受新生儿性别，减轻产妇的心理负担，全身心的投入到分娩准备中。

3.2.2 对孕妇本身进行有关分娩知识宣教.使孕妇认识到分娩

只是一个自然的生理过程，全面了解分娩全过程及产后情况的应

对，达到情绪放松，以减少产前紧张的心理状态.

3.2.3对孕妇进行个别指导.与孕妇交谈，耐心听取，对孕妇存在的焦虑和抑郁等心理问题，有针对性的做好个体宣教.协助调整心理适应能力和应对能力，让孕妇对即将发生的事情有所预知，从而提高孕妇的控制和调节自己的能力，以便减轻其引起的身心不适.指导孕妇处世应豁达而不疑虑， 凡事心胸开阔， 尤其在孕期尽量保持心情舒畅，使孕妇坦然愉快的度过妊娠期与分娩期.