1资料和方法

1.1一般资料∶随机选择 60 例 2010 年 12 月至 2011年5月在本院产科住院并自愿参与合作的妊娠晚期孕妇，既往无精神病史及其他严重躯体疾病，无严重智力或认知功能障碍，文化程度小学以上，能完成评定量表的填写。年龄 21-40 岁，平均年龄 27岁。孕周 28-41 周，平均 34.24?6.32 周，职业不限。
1.2 方法

1.2.1 睡眠质量测定∶采用匹兹堡睡眠质量指数量表

（Pittsburgh Sleep Quality Index.PSQI）作为评定主观睡眠质量的工具，PSQI由19 个项目构成主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物应用和日间功能 7 个成份，每个成份按 0、1、2、3 来计分，累积各成份得分为 PSQI总分，总分范围为 0，21 分，此量表国内已有中译本，2，。

1.2.2 调查包括孕妇的一般情况、环境、疾病、心理、医源等多个小项目，有"影响"、"不影响"两个选项，请孕妇在符合自己实际情况的选项上打"?"。采用量表自评的方法，由被研究对象独立自行填写，量表完成后收回评定。

1.2.3 干预措施∶ 组织心理及产科医师对以上人员进行心理干预，对其进行健康教育，使其了解怀孕及分娩是妇女正常生理过程，解除其担心恐惧心理，同时对其家属进行健康教育，改变重男轻女观念，以对孕妇产生正性影响。采用认知-行为疗法、放松训练、保健操、音乐疗法等心身调节方法，使孕妇放松心态，以改善睡眠质量。

1.2.4 再次睡眠质量测定∶ 进行心理干预措施后，再次采用 PSQI 评定心理干预措施后妊娠末期孕妇的睡眠质量。量表完成后回收评定。

1.2.5 统计学方法∶计量资料以 ?s 表示，结果采用 SPSS11.0 软件进行分析;对睡眠质量指数量表进行配对资料 t 检验， 检验水准 α=0. 05。

2.1 问卷发放 60 份，有效问卷 54 份，有效率 90%，PSQI 各项得分与总分测定统计结果见表1。表1 54 例孕妇妊娠末期 PSQI 各项得分与总分（X?s） 3讨论

3.1孕妇睡眠质量不佳∶妊娠是妇女重要的生理过程之一，同时也是一种重要的应激反应，尤其是妊娠末期，孕妇经历长时间的妊娠过程，体型变得笨重，各脏器受压而功能受到影响，神经内分泌也有变化;加之担心分娩及孩子的健康问题，易影响睡眠质量，故孕妇睡眠质量差。Brunner 等，3，研究发现，与非孕健康妇女比较，孕妇夜间睡眠觉醒的次数增多，快动眼睡眠减少，慢动眼睡眠变浅。本研究虽然未对孕妇睡眠时的脑电波和眼球运动进行观察，但干预前 PSQI 结果总分普遍偏高，说明妊娠末期孕妇存在严重睡眠障碍。

3.2 心理干预对妊娠晚期孕妇睡眠质量的影响∶对妊娠末期孕妇进行心理干预措施后，结果显示∶与干预前相比，PSQI 各项得分和总分明显降低（P<0.01），表明心理干预措施对改善孕妇睡眠质量有明显效果。因此，我们提倡在孕妇怀孕早期即开始心理干预，对其进行健康教育使其了解怀孕及分娩为妇女正常的生理过程，解除其担心恐惧心理。同时对孕妇家属进行健康教育，改变重男轻女观念，同时采用认知-行为疗法、放松训练、保健操、音乐疗法等心身调节方法，使孕妇放松心态，改善睡眠质量， 安全顺利地分娩并减少产后并发症的发生。本研究所选指标不能完全囊括孕妇的所有主观感受， 可能存在偏差，因而仍需扩大评价指标，更全面地评估孕妇妊娠末期心理状态，从而选择更好的干预方式以改善妊娠末期孕妇睡眠质量。