1资料与方法

1.1临床资料∶2011年 1月～2012年 6 月我院住院治疗的 34 例先兆流产孕妇，年龄 20 岁～40 岁，住院天数最长者 45 天，最短 16 天，平均 28天。临床表现少量阴道出血伴下腹痈者 16 例，少量阴道出血而无下腹疼痛及腰酸者 11 例，其中感下腹痛而无阴道流血的 6 例。

1.2方法

1.2.1心理因素分析方法
焦虑和忧郁∶孕妇由于担心预后问题，频繁的询问自己相关的治疗和检查结果，是否能继续妊娠等问题，如果得不到及时答复会坐立不安，尤其我们地处少数民族地区，文化层次差别较大，并且缺乏相关知识，出现了阴道流血现象误认为自已妊娠终止没有继续妊娠的希望了，有部分孕妇恐惧害怕加重了阴道出血量，不敢下床，不敢大声讲话，缺乏语言交流而导致焦虑和忧郁。

1.2.2 恐惧和紧张∶孕妇多数因有阴道流血而感到害怕，尤其是年龄较

大不易怀孕的孕妇，习惯性流产的患者，这种心理更加严重。不易怀孕的孕妇由于受孕困难;年龄较大的患者因为年龄的问题，怀孕后出现流产现象会感到非常紧张。而习惯性流产的孕妇由于有过流产的经历，心理反映更为严重，均会出现不同程度的恐惧和紧张心理。

1.3 羞涩和胆怯∶ 由于未婚先孕者不符合中国人民传统观念，孕妇一旦出现先兆流产症状后更容易产生恐惧心理，住院期间他们不愿与医护人员交流，为了保护自己的隐私，不愿说出其病因，甚至拒绝治疗，使出血加重，给诊断带来困难。

1.4 周到服务减轻恐惧和紧张情绪∶ 医护人员应对孕妇提供全程规范化服务。始终使用恰当的语言，并给予热情的态度和耐心的解释.努力建立一个良好的护患关系.以影响和改变患者的心理感受、状态和行为。特别是对年龄较大不易怀孕的患者，习惯性流产的患者者，这类孕妇对先兆流产的恐惧和紧张心理极其严重，因此医护人员对其进行正确的及时给于心理疏导，与孕妇建立良好的护患关心，主动与孕妇交流。态度和蔼，有高度的责任心，让孕妇产生信任感，耐心细致的向孕妇讲解病情，例举治疗成功病例，解除思想上的顾虑，树立信心，配合治疗。

1.5 健康教育避免病愈复发∶ 先兆流产治愈后告知孕妇定期回医院复诊，应节制性生活，孕早期与孕 36 周后避免性生活。特别是有流产或早产史的孕妇。另外，避免阅读和观看与性刺激有关的刊物与视频。指导患者远离宠物，如猫、狗等，避免胎儿畸形或先天性缺陷的发生。告知患者注意孕期卫生，勤换衣裤，避免受凉。尽量少去人群多的公共场所。鼓励患者家属多关心，体贴孕妇，利于胎儿的生长发育。对流产不可避免，行刮宫术终止妊娠的，指导她们清官术后做好避孕工作，避免半年内再受孕，并嘱其到遗传咨询门诊检查，尽量查出流产原因，并进行针对性的治疗。

2 结果

通过对先兆流产孕妇心理因素分析及护理，经过镇静、解痉、抗炎、止血、安胎等治疗后，大部分患者能继续妊娠，小部分患者发展为难免流产。治愈率为 88.23%。

3.讨论
         先兆流产是产科常见病，患病后带来的心理障碍可导致恐惧、情绪不稳定、悲观、易怒、焦虑等，这些对疾病的治疗和预后有很大的负面影响。许多研究表明，孕妇情绪的变化会导致激素分泌及血液化学成分的变化，影响胎儿生长 【5，6】。此外，对疾病知识的不了解;不合理的用药、活动、饮食等也严重影响治疗效果，危及母婴安全。因此，全面评估患者的心理及身体状态、学习能力、对先兆流产知识的掌握程度，针对患者的不同情况给予个性化的护理及健康教育，调动患者主管能动性，主动的促进自身健康，提高治疗效果。本次研究中，给予试验组针对性及系统性的健康教育及护理后，试验组对疾病知晓率、对护理满意率高于对照组; 出院后，试验组阴道流血、腹痛症状复发率低于对照组。

         流产的原因很多，除了常见器质性因素外，精神因素也是导致流产的重要原因之一。过度焦虑作用于植物神经系统和丘脑一脑垂体一内分泌轴，从而影响女性生殖器官的状态，加上焦虑的情绪使先兆流产症状加重，所以对先兆流产患者的心理治疗具有重要的作用。已经有研究结果表明【2】，及时取有效的心理护理干预对策，其疗效确切，效果显著，是先兆流产孕妇的理想治疗方法之一。我们通过分析护理本文 34 例孕妇，发现对于先兆流产患者，在专科治疗的同时，予以针对性心理护理和健康指导，帮助患者顺利度过难关，达到优生优育的目的，是医务工作者必不可少的工作内容。

         综上，通过对先兆流产患者针对性且系统性的健康教育及护理，让患者正确对待自己的疾病，主观能动的改变自身不良习惯和行为，增强健康意识，

掌握合理的饮食、服药、规律生活起居，从而保证了胎儿的正常发育，降低了

症状的复发率，提高临床疗效。