1 资料与方法 1.1 一般资料

选择2007年6月～2008年6月在我院进行产前检查并自愿参加产前心理教育学习的孕妇143例，作为观察组，同时以同期只进行常规围产期保健检查的孕妇137例，作为对照组。所有孕妇均为初产妇，排除胎位异常，多胎、妊高征、妊娠合并其他疾病、骨盆外测量异常、高龄初产妇等高危因素。两组孕妇年龄、孕周、健康状况等方面没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组采取系统产前健康知识教育培训，内容包括;（1）医护人员进行自我介绍，态度要热情亲切，取得孕妇信赖和认可。（2）对孕妇在整个孕期内进行监护和管理，定期检查，宣传健康教育。（3）告知孕妇怀孕、分娩的解剖和生理机制，妊娠期饮食营养的重要性，以及胎儿生长发育监测及母乳喂养的好处。（4）组织人院分娩的产妇实地参观产科病房及产房待产室，熟悉产科的环境。进行分娩常识宣教，播放分娩全程录像，介绍不同分娩方式，例如自然分娩、剖官产和水下分娩，消除产妇紧张恐惧心理。（5）对于无明确手术指征但强烈要求剖宫产术终止妊娠的产妇先将剖官产对产妇及新生儿的不利影响告知她们，让她们充分了解剖宫产手术并不是解决分娩质量的关键，不是终止妊娠的最佳选择。（6）介绍分娩的3个产程及各产程中子宫收缩的变化;介绍并指导孕妇练习产程中应对的技巧，包括体位、呼吸、用力及减轻疼痛和放松的方法。在分娩时尽量由产妇自主选择熟悉助产人员，指导产妇正确使用产力。

对照组未采取系统产前教育培训。
1.3 观察指标

两组孕妇的分娩方式、产程时间、剖宫产原因。
1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS12.0软件包进行统计分析，计数资料采用x检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式比较。见表1。

通过表1可知，观察组顺产率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，两组具有显著性差异（P<0.05）。说明通过对孕妇开展心理健康教育，在促进自然分娩，降低剖官产率方面起到了积极的作用。

2.2 两组产妇产程时间比较

观察组与对照组产妇第一、二产程与总产程时间有显著性差异（P<0.01）。见表2。

2.3 两组剖宫产原因比较

观察组31例剖宫产均有剖宫产手术指征，对照组有剖宫产手术指征37例，社会因素10例。见表3。

3 讨论

我国实施计划生育已有30来年，因此目前的孕产妇大多数是独生女，且多为初产妇。由于自小娇生惯养和缺乏对怀孕和分娩的直接体验，其有关妊娠、分娩、产樨期的保健知识多数来自长辈、朋友、同事、书本或媒体，往往不够全面和专业。

表1 孕妇产前心理教育对分娩结局的影响 【n（%）】组别观察组对照组

胎头吸引 1(0.70) 2(1.46)

正常分娩 n

产钳助产剖宫产 31(21.68) 15(10.49)

96(67.13) 143 137

4734.31) 13(9.49)

75(54.74)

表2 两组产妇产程时间比较G±s）组别观察组对照组注∶"p<0.05。

总产程

第一产程

第二产程 35±23●

第三产程

5.5±3.78° 143

6±3.52° 58±28

8±5.1 8.5±6.0

7.6±2.60 137

9.10±3.30

.表3 两组剖官产原因分析比较（n）

中 胎膜早破 社会因素 合讨

头盆不称 胎儿窘迫组别

宫颈水肿

、

23 24 o

31;

观察组对照组

 

10 P

相当数量的孕妇，由于受亲属或周围环境发生事情的影响，害怕疼痛、害怕经阴道分娩试产失败改为部剖官分娩而"遭两遍罪"，因此拒绝阴道分娩，要求剖官产，使社会因素的剖宫产

率增高。

其实分娩是一种生理现象，正常分娩能否成功，取决于产力、产道、胎儿及精神因素四个方面，互相影响，互相协调【4。面产力受孕妇心理因素与体力的影响。孕妇焦虑抑郁可导致子官收缩力减弱，产程延长【】。对孕妇进行产前心理教育，可以正确指导孕妇获得充分的休息、合理的膳食增加孕妇的体力，为分娩做好准备;可以让孕妇及家属了解妊娠分娩的生理过程，了解阴道分娩与剖宫产的利弊，了解剖官产并不是唯一绝对安全的分娩方式【，可以使孕妇学会如何在第一产程中应用自由体位、腹式呼吸等技巧来应对分娩时的不适，减少不必要的体力消耗，保证有效的体力，树立自然分娩的信心，积极主动配合医生，从而顺利地渡过这痛苦而又快乐的分娩过程。本研究结果表明，通过对孕妇开展产前心理教育，可以有效影响分娩结局，有助于提高自然分娩率，降低剖宫产率，避免了不必要的剖宫产，受到产妇及家属的好评，值得推广