1对象与方法
1.1研究对象

研究对象均为本院东西两部产科在2000年1月至2000年9月收治住院的孕妇 进行随机抽样调查120例，按有无合并症或 并发症分成两组进行调查，两组孕妇均为初 产、单胎，无合并症或并发症年龄的孕妇在 20-33岁，平均年龄 27土岁，孕周31-41周，平均38+3/7周;肾脏病有合并症或并发症包括合并心脏病、

肝内胆汁淤积综合症、系统性红斑狼疮、妊 高症23-38岁，、前置胎盘等的孕妇年龄在平均年龄29土岁;孕周24-39周，平均 36+1/7 周

1.2方法

采用调查问卷法，在孕妇中晚期初次住 院期间有专门护师，先对孕妇作必要的解释， 然后由孕妇独立的完成问卷调查。

1.2.1焦虑自评量表∶ 由Zung于1971 年编制，此表共二十个项目，主要评定依据 为项目所定义的症状出现的频度，分四级， 标准总分为50分（1）。

1.2.2抑郁自评量表∶ 由Zung于1965 年编制，此表共二十个项目，主要评定依据 为项目所定义的症状出现的频度，分四个等 级，按中国常模结果，总粗分的分界值为41分，标准分为53分〈 1)。

1.2.3社会支持评定量表∶有80年代 中肖水源编制，量表共有 10个项目，大多 数为1-4级评分。该量表结构分三个维度∶ 客观支持，指个体所达到的客观实际的，可 见的社会支持;主观支持，指个体主观体验 到的社会支持，对所获支持的满意程度;对 支持的利用度，指个体对社会支持的主动利 用度（2〉。

1.2.4统计学方法∶ 采用t检验和X2 检验方法。

2结果

有关心身问题的调查研究指出，在综合 科门诊中，%可有不同状态的医学心理临床问题，其中 球现各种心理症状， %T达心理 障碍或称心理症的程度; 心理性症状的分布 为，焦虑症状占%抑郁症状%强迫症状为%

2. 1两组孕妇焦虑自评结果的比较和分析

表1两组孕妇焦虑自评结果的比较 2.2两组孕妇抑郁自评结果的比较和分析

表2两组孕妇抑郁自评结果的比较 2.3两组孕妇在社会支持方面的比较和分析

2.3.1两组孕妇在社会支持评分结果 比较表3两组孕妇在社会支持评分结果比较两组孕妇家庭成员主要支持来源比较表4两组孕妇家庭成员主要支持来源比较

3讨论

3. 1运用心理护理的技能，减轻焦虑、抑郁情绪

本组资料统计异常组的孕妇，其焦虑和 抑郁状况与正常组的孕妇有着显著性差异，主要与异常组的孕妇在缺乏客观因素或充 分根据的情况下对胎儿生长发育和健康的 担心有关，尤其是某些疾病是否会遗传给胎 儿，胎儿是否畸形，对于合并症严重的孕妇 同时担心自己是否能安全渡过分娩期等等。 这些孕妇会出现多思少眠、顾虑重重、忧虑 不安、紧张疑虑等表现;有些会出现言语减 少、兴趣索然、懊恼丧气等自尊和自信心降 低的表现。护士可根据具体情况采取抚慰法，如应用多与孕妇眼光接触、多倾听、避免称 呼床号改称姓名、在产妇宫缩时多抚摸等; 采用转移法，如适当指导孕妇增加一些兴趣 活动、把握分寸的幽默、暗示语言等; 同时 给孕妇创造一个轻松愉快、清洁优美的环境C

3. 2重视护士的个人品质和技能的培养

护士是与病人的频繁接触者，尤其对于 刚入院的孕妇。产科收治的孕妇一般均在孕 期的中末期，此时的孕妇正处于情绪紧张度 的增高期，处于紧张中的孕妇主要表现自信 心不足或对可能发生的事件缺乏心理准备（3〉。而产科护士的一言一行随时影响着她 们高度紧张的精神，一旦有不良的因素随时 可以引起或加重她们的紧张、焦虑和恐惧等 不良心理问题。故护士更应努力学会并识别 孕妇对躯体疾病出现的无效应对和不良适 应的危险性，并进行相应的心理护理干预

（2〉。同时护士要加强各种基础和专科技能 的锻炼，学会全面地系统地对病人实施各项 护理措施，以期减轻和治愈孕妇身心问题。

3. 3加强孕妇针对性的健康宣教

随着护理程序的运用， 整体化病房的逐 步开展，健康教育越来越收到人们的重视， 如何具体地、连续地、动态地、系统地对孕 妇实施健康教育，就必须真正了解孕妇的需 求再实施个体化、针对性实施的健康教育， 使孕妇在可能出现的问题上有一定的心理 准备和心理应对，以减轻心理紧张度。

3.4加强对有合并症组的孕妇的心理支 持从家庭成员的主要支持来源的调查结 果表明，孕妇的主要家庭支持者是丈夫和自 己的父母。所以护士应积极地发挥他们的作 用，以起到事半功倍的作用。调查还显示有 异常组的孕妇的夫妻支持率和公婆的支持低于正常组的孕妇，可能是由于某些疾病 在婚这

前有隐瞒或潜伏而造成夫妻的矛盾，时护士应巧妙地运用沟通及时得到夫妻双 方的理解，为孕妇提供更多的社会支持。同 时向孕妇提供可能获得支持途径的信息，如医护人员也是提供社会支持的重要来源之 一，指导他们积极寻求恰当的帮助与支持， 主动参与护理活动， 自觉调整精神、心理压 力，保持情绪稳定，维护心身健康<4）。3.5良好的妊娠心理对胎儿发育的影响 有资料表明孕妇的心理状态，如紧张、 敏感、焦虑、恐惧、激动或抑郁均可影响妊 娠子宫的血流供应，继而影响对胎儿的氧供 应，导致胎儿缺氧或营养不良，造成死胎、 早产或胎儿生长迟缓，如果给与合理的心理 安抚或社会支持后，可大大增加胎儿的存活 率〈3）。另有报道表明不良心理因素会影响 泌乳，使乳汁减少。正确、及时、有效地心理疏导，有利于孕妇保持一个良好的妊娠心 态，促进胎儿健康地生长，同时也保证了产 后顺利地授乳。

4结论

总之，通过对两组孕妇的心理状态的分 析社会支持的调查，由于对不同的孕妇实施 科学化、系统化、整体化、个体化、动态化 的有效护理，帮助孕妇尽量减少或减轻心理 症状的发生，使孕妇处于最佳身心状态，顺 利渡过妊娠期及产育健康的后代。