1 资料与方法
1.1 临床资料

回顾性分析2013年1月～ 2013年12月在我院分娩的78例孕产妇，平均年龄（ 26.24—45）岁。所有孕产妇均无高血压、心脏病等重大家族遗传病史。孕妇的一般资料差异无统计学意义（ P>0.05）。

1.2方法

以调查问卷形式在足月孕周时对 78 例孕产妇进行调查和评定，并使用症状自评量表分别于孕 38—40 周和产后 72h对78 例孕产妇进行 3次心理状况评估，自评过程由产科医生统一给予评判并记录结果。按照最终的分娩方式将孕妇分为自然分娩组（42 例）、有指征剖宫产组（28 例）和无指征剖宫产组（8例）。

1.3统计学方法

数据均通过统计学软件 SPSS17. 0进行分析，计量资料采用（X±s）表示，采用单因素方差分析对多个样本均数进行比较，相关性分析采用多元线性逐步回归法。P <0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 分娩方式

78 例孕妇中，最终自然分娩 42 例，占53.84%; 剖宫产 36 例，其中有指征剖宫产28 例， 占 35.89%;无指征剖宫产8例，占 10.25%。在8 例无指征剖宫产孕妇中，2 例因害怕产痛选择剖宫产;临产后发生不协调宫缩 1例; 2 例担心产后性生活质量下降而选择手术; 3 例担心分娩时发生意外而选择剖宫产手术。

2.2 孕产妇分娩前后 SCL-90 评分比较

相对于正常模型，全组孕产妇孕 38—40 周的恐惧、焦虑以及产后 72 h 的躯体化因子评分较高;3 个时段全组孕产妇的人际关系、强迫、偏执以及敌对 4 项精神因子评分明显低于正常模型;其他因子评分与正常模型比较差异无统计学意义。将差异因子进行剖宫产前后对比发现，抑郁、恐惧这 2 个因素差异显著（P <0.05）。具体数据见表 1。表1∶ 产妇分娩前后 SCL-90 评分表（ X±s）组别 孕 38 周 孕 39-40周 产后 72h 抑郁 恐惧 抑郁恐惧 抑郁 恐惧自然分娩 1.20±0.13 1.23±1.05 1.33± 0.11 1，28±0.31 1.15±0.12 1.21±0.09无指征 1.42± 0.21 1.51±0.35 1.55±0.28 1.59±0.13 1.39±0.16 1.36±0.13 有指征 1.32±0.23 1.28±0.27 1.48±0.18 1.52±0.15 1.29±0.07 1.25±0.16F 值 9.523 5.285

4.639 5.195 7.542 7.246(P<0.05)

3讨论

孕产妇最终无论以何种方式进行分娩，均有不同程度的心理反应。通过对调查问卷的结果进行分析可以看出∶ 在这组中无指征剖宫产组的抑郁、恐惧、焦虑、躯体化最为严重。其原因可能是孕产妇文化程度低、对胎儿性别不满、年龄偏小或者对分娩缺乏足够的心理和认知准备 【3】。此次研究中无指征剖宫产孕妇总数为 8 例，约占分娩总数的10.25%，所有行剖宫产的人数约占总孕产妇人数的 46.16%。由此可见，孕妇的心理状况对其最终的分娩方式有极大影响，好心理状况，就能使分娩顺利进行。医护人员必须充分认识到各方因素对孕产妇心理状况的重要作用，悉心呵护孕

产妇的心理状况，消除她们的忧虑与恐惧。只要医护人员共同努力，就能减少剖宫产人数，使分娩结果更好 【4】。

4观察体会

随着自然分娩被越来越多的人所推崇。国内的很多加医院已经开始实行无痛分娩，即通过药物作用大大减轻使孕妇在分娩过程的疼痛。同时，医护人员通过围产期心理咨询，孕妇学校等等手段，让孕妇认识自然分娩的好处，在孕产妇分娩的过程中给予其持续的心理与生理上的支持，能有效缓

解孕产妇的焦虑、恐惧、急躁等不良心理状况。使分娩健康、自然、顺利地完成【5】。总之，对孕妇进行正确的产前心理教育，接触其不良心理状况对于孕妇的最终分娩具有重要作用。临床医护人员应该充分认识到改善孕妇产前心理状况的重要性，通过进行有效的心理指导从而让分娩顺利进行。