产妇的分娩过程顺利与否，除与产力、产道、胎儿等因素有 关外，还 与产 时的心理状态有关 。产妇情 绪稳定 、精神放松，体 力充足，可缩短产程，降低剖宫产率，促进 自然分娩。因此根据 孕产妇不同的心理状态及分娩的不 同时期，给予适时的心理护 理，对产妇减轻疼痛，顺利分娩，保证母婴健康有着重要的意义。
       1 临产妇的心理状态 临床中由于产妇 的社会地位、文化程 度 、个性 意志特点 的不同，相应地会有不 同的心理表现 ：
       1．1 焦虑心理 相当数量的初产妇从亲友处听到有关分娩的负 面信息而怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿性别不理想、怕胎 儿畸形等，致使临产后情绪紧张，处于焦虑状态。
       1．2 恐惧心理 害怕陌生的分娩环境，害怕宫缩痛，害怕周围产 妇痛苦地呻吟或喊叫，害怕医务人员的面孔，害怕阴道分娩不成 功再行手术，产程中表现为紧张不安，拒绝饮食和休息。
       1．3 失去信心， 宫缩引起 的腹痛 、腰痛、排便感等，使产妇难 以 忍受而感到烦躁不安，不断呻吟或哭泣，精神高度紧张而失去 自 然 分娩 的信心，盲 目要 求剖宫产及催 产。
       1．4 矛盾心理 对即将出生的新生命抱着期待、喜悦的心情，另 一 方面对分娩心怀恐惧，担心分娩不顺利，担心胎儿安危，而感 到忧虑 和紧张。
       1．5 急躁心理 随着规律宫缩的开始，疼痛加重，产妇对疼痛 的 耐受能力下降，产生急躁情绪，急于结束分娩。
       2 孕产妇不 良心理的后果分析 孕产妇 的上 述不 良心理状 态，极易造成难 产与并发症 的发生 。这 是 因为 ：
       2．1 严重的焦虑和恐惧心理，会造成人体内分泌失调，引发产妇 不协调宫缩，导致滞产和产后出血过多。
       2．2 不良心理状态可影响临床产妇的休息与饮食，致使消耗过 多、过早，使中枢神经受抑制，导致产妇宫缩无力，使产程延长，易 发生胎儿在宫内窘迫窒息甚至死亡，也易使产妇发生并发症。
       2．3 产中不良心理状态，可造成产妇产后宫缩恢复不 良，造成产 后大出血，直接危及产妇生命。
       3 孕产妇心理护理
       3．1 做好待产时宣教工作 向产妇形象地讲 明分娩 的三个过 程，使其认识到分娩时的阵痛属正常生理现象，了解剖宫产的利 与弊，消除产妇对分娩的恐惧心理及错误的感知觉，使产妇及家 属正确等待分娩的阵痛。
       3.2 实行家庭式待产 产妇基本上是在家属或亲人的陪伴下待 产 ，这样有利于稳定情绪，但家属过度紧张或对医护人员提出不 合理要求时，必然会对产妇产生不利影响。因此 ，我们必须同时 要做好家属的思想工作，并取得她们的配合 ，从而使产妇在整个 待产过程 中处于最佳身心状态 ，加速产程进展 。
       3．3 建立 良好的护患关 系 良好的护患关 系是决定心 理护理成 功与否的关键。助产人员仪表端庄，态度和蔼，动作轻柔，消除产 妇的陌生感。并主动与产妇沟通，鼓励其积极表达自己的感受， 针对性给予解释、安慰，让其了解本科室拥有的技术，取得产妇 的信任 。
       3.4 第一产程的心理护理 初产妇第一产程较长，也是难产较 易发生的时段，如注意其心理护理，使每个产妇密切配合，可不 同程度地减轻其痛苦，且可加速产程。可鼓励产妇离床下地活 动，以分散注意力，促进产程。在宫缩时指导产妇随着阵缩做均 匀的深呼吸，指导或帮助按摩下腹部及腰能部，以减轻症状，避 免过多地消耗体力，宫缩间歇时鼓励产妇少量多次进食易消化 营养丰富的食物¨ ，供给： 足够 的饮水，以保证分娩时有充沛’ 的精力 和体力。
       3．5 第二产程的心理护理 在第二产程中产妇常有腿部肌肉痉 挛、疼痛以及因用力而大汗淋漓，急躁情绪也随之产生，体力消 耗殆尽，医护人员应在旁更多地关心、支持和鼓励，肌肉痉挛时 给予按摩，鼓励和指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压促进胎儿 下降至娩出。宫缩间歇时，全身放松，安静休息，恢复体力。在心 理上给予安慰，使其充分放松，增强分娩信心，更好地配合宫缩， 运用腹压，保证胎儿顺利娩出。
       3．6 第三产程的心理护理 胎儿娩出后，发现异常情况或涉及 产妇较为敏感的胎儿性别问题等，可引起情绪激动，表现为沮丧 或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮层，影响其对子宫收缩的 调节而导致宫缩乏力大出血。 所以必须等待胎盘娩出后 ，子宫 收缩良好病情平稳后再如实相告，以免产妇因精神刺激而致产 后大 出血 。
       3．7 产褥期心理护理 产妇的注意力几乎全部集中到孩子的安 全方面，且分娩后多数产妇已筋疲力尽，因此，需要充分的休息和 睡眠才能恢复疲劳，减少产后 出血，促进组织修复，增加体力。而 诸多因素的影响会使产妇恢复欠佳，如分娩不理想、疼痛、婴儿 啼哭等均可使产妇心绪不宁，见到婴儿的正常生理改变(新生儿 黄疸 、溢奶)也可引起情绪焦虑 ，泌乳量减少 。因此，要求 医护人员 做好耐心的解释工作，说话中肯、果断、完整，做好产褥保健及产 后卫生宣教，使产妇劳逸结合，精力充沛，为今后的母乳喂养打下 良好的基础 。 随着医学模式的转变和健康新概念的提出，观察分析孕产 妇的心理状态，做好孕产妇心理护理，促进孕产妇的心情舒畅、 性情开朗、合理善食、生活规律、动静结合、注意卫生和保持良好 的心态，这对保障母婴健康具有重要意义。