1资料与方法 1.1 临床资料

入选调查对象及家属均知情同意，自愿参加本调查，排除妊娠合并神经精神障碍者及无法配合量表填写者，无妊娠合并症及并发症、无重大器质性疾病史及内分泌系统疾病。180 例入选孕妇的年龄范围 21～40 岁，平均（28.7± 5.1）岁。年龄≥30周岁52例，孕周 28～40周，平均（34.6±3.2）周。其中初产妇135 例，经产妇 45例。其中妊娠次数1次 138 例，2次及以上 42例。有流产史 32例，分娩方式中行剖宫产共 22例。其中汉族 156例，其他 24例。城镇居民130例，农村 50 例。程度∶ 高中及以下41 例，高中以上 139 例。婚姻状况∶ 已婚175 例，其他包括离婚、丧偶 5 例。

1.2 调查方法

发问卷前向被调查者说明调查目的、问卷填写方法及要求;调查时指导孕妇亲自填写调查问卷，为消除疑虑，不填写姓名，对文化水平低或不识字的对象由调查者逐条询问。问卷当场回收，其中有效问卷 168份，回收有效率 93.3%。问卷在 1 h 内回收，同时对遗漏项目现场填补，如有疑问现场询问核实，发现错误及时纠正。 1.3 评价标准

1.3.1 睡眠质量（PSQl）评价【3】 采用匹茨堡睡眠质量指数量表

（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQl）评定主观睡眠质量，此量表是由美国匹兹堡大学中心精神科睡眠和生物节律研究中心睡眠专家等编制，因其简单易行且信效度高，己成为国外睡眠障碍研究和临床评定的常用量表。该量表前 18个条目组成 7个维度，包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及催眠药物应用、日间功能障碍，每个维度 0～3 分（很好计 0分，较好计1分，较差计 2分，很差计 3分）。累积各维度得分为 PSQl总分，总分 0～21分，得分越高，睡眠质量越差。参照 PSQl的效度研究结果，以总分≤4分为睡眠质量良好，总分 5～7分为睡眠质量一般，总分≥8分为睡眠质量差。

1.3.2 焦虑、抑郁心理评价 应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价【4，5】，各包括 20个条目，各条目分值评定分为 4级，A、 B、C、D分别记 1、2、3、4分，将所有得分相加，再乘以1.25，取整数即可得到标准分值。标准分总分为 5～100 分，焦虑、抑郁判断标准以标准分 50 为界，分值越小越好。

1.4统计学方法

使用 SPSS 12.0 统计学软件进行分析，其中计数资料采用x 2检验。计量资料进行t检验，并进行方差分析，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 168 例孕妇睡眠质量（PSQl）各维度得分调查

调查的 168 例孕妇的睡眠质量 PSQl总评分（11.78±3.21）分; 其中睡眠质量良好 36 例，占 21.43%，睡眠质量一般 81例，占 48.21%，睡眠质量差 51例，占 30.36%。睡眠障碍主要表现为 128 例出现夜间易醒或早醒、113例出现入睡困难。168 例孕妇睡眠质量（PSQl）各维度得分调查如表 1所示。其中主观睡眠质量（1.53±0.08）分、入睡时间（1.75±0.08）分、睡眠时间（1.86±0.24）分，睡眠效率（0.09±0.01）分、睡眠障碍（1.39±0.08）分及日间功能障碍（1.67±0.03）分。

2.2 168 例调查孕妇的 SAS、SDS 评分

调查的 168例孕妇 SAS 评分（42.2±8.3）分，其中存在焦虑症状 50例，占 29.8%。调查孕妇 SDS 评分（41.9±7.0）分，其中存在抑郁症状 21例，占 12.5%。其中焦虑、抑郁症状并存 20 例， 占 11.9%，其余为既无焦虑也无抑郁症状 77 例，占 45.8%。

2.3 孕妇睡眠质量与 SAS、SDS的相关性调查

50 例存在焦虑症状孕妇的 PSQl 评分为 （7.68±2.32）分，21 例存在抑郁症状孕妇的 PSQl评分为（6.36±1.25）分。其中 20 例并存焦虑、抑郁症状孕妇的 PSQl 评分为（8.32±1.37）分。其余 77 例既无焦虑也无抑郁症状的孕妇的 PSQl 评分为（5.12±0.98）分。随着睡眠质量变差，孕妇的 SAS、SDS评分逐渐升高，睡眠质量良好的孕妇 SAS、SDS 评分与睡眠差分别比较，差异具有显著性（t=7.342、6.872，P<0.05），见表 2。孕妇睡眠质量评分与 SAS、SDS 呈正相关，差异具有统计学意义（P<0.05），且 PSQI 各维度评分与 SAS、SDS 均具有相关性。其中 PSQl 总分与 SAS、SDS 的相关系数分别为 0.372、0.369，见表 3。

3讨论

妊娠是多数妇女人生经历的一个重要的生理过程，妊娠末期对孕妇来说是"一种应激反应。 妊娠末期由干孕妇体重的不断增加， 身体各器官受压而使其功能发生改变，同时孕妇的神经内分泌也会发生变化。再加上孕妇对分娩及胎儿的担心，使其在睡眠过程中易发生觉醒，妊娠期孕妇尤其是妊娠晚期常出现入睡困难、频繁夜醒、睡眠不足等睡眠障碍，且睡眠质量低、睡眠紊乱又会导致孕妇日间精神状态不佳、思维迟缓，伴有焦虑、抑郁等负性心理。而这些心理反应对孕妇及胎儿均会造成一定的不良影响，甚至引发早产、难产等不良妊娠结局。 充足的睡眼时间， 良好的睡眠质量可有利干孕妇恢复体力， 保持精神充沛，其直接关系到母婴的健康【6-9】。

本研究对孕妇睡眠质量（PSQl）各维度得分进行调查， 168 例孕妇的睡眠质量 PSQl 总评分（11.78±3.21）分; 其中睡眠质量良好 36例，占 21.43%，睡眠质量一般 81 例，占 48.21%，睡眠质量差 51例，占 30.36%。与徐小芬等【10】报道的观点是一致的。同时表 1 结果显示孕妇的入睡时间、睡眠时间及睡眠效率、白天功能紊乱方面较差的比率较高， 说明妊娠末期孕妇存在严重的睡眠障碍，特别是孕晚期的孕妇，子宫逐渐增大压迫膀胱，导致夜尿增多，引起夜间觉醒。睡眠紊乱可能与其怀孕期身体变化，引起睡眠不实、易醒及早醒等。由于夜间睡眠不佳，导致日间头脑不清醒、思维迟缓、注意力难以集中等而使日间功能受影响。焦虑、抑郁是孕期常见的心理症状，孕妇常出现烦躁不安、精神和躯体焦虑、失眠、疲劳、易怒等【11-15】。

本文应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，结果显示，调查的 168 例孕妇 SAS 评分（42.2±8.3）分，其中存在焦虑症状 50例，占 29.8%。调查孕妇 SDS评分（41.9±7.0）分，其中存在抑郁症状 21例，占 12.5%。【本文由网提供，www.w54.com 提供服务，联系客服 QQ 9 7 05 0021 】其中焦虑、抑郁症状并存 20 例，占11.9%。以上数据考虑可能与妊娠期间孕妇机体激素水平的变化有关，孕晚期孕妇体内雌孕激素水平增高，导致情绪波动，孕妇更易于出现焦虑、抑郁情绪。随着孕周的不断增加、胎儿的不断生长，孕妇自身承受的生理负担越来越重，孕晚期孕妇易出现疲劳感和精力不足，易造成焦虑、抑郁加重。近年研究发现，心理状态会对孕期的睡眠质量产生影响。本研究对孕妇睡眠质量与SAS、SDS 的相关性进行调查，结果显示，随着睡眠质量变差，孕妇的 SAS、SDS 评分逐渐升高，孕妇睡眠质量评分与SAS、SDS 呈正相关【16-20】。左守霞等【21】也证实了上述观点。