受孕、妊娠、分娩、产褥、哺婴对于妇女是一种应激，能够引 起一系列复杂的心理变化，特别是围生期的心理变化更加明 显，如护理不当。会给两代人的身心健康带来影响。目前大多数 孕产妇都是独生子，她们对怀孕分娩的适应能力有其特殊性及 复杂性。大多数孕妇都能高高兴兴地积极准备迎接小生命的诞 生，但由于孕期身体变化引起的不适。对怀孕和分娩的恐惧和 担忧会使孕妇容易产生焦虑和抑郁情绪。因此，关注妊娠妇女 的心理变化，提供心理咨询及指导，满足其心理需求，势必会降 低心理障碍的发病率，从【f}i降低围生期并发症，提高围生期保 健质量fJJ。我科自2005年1月一2007年8月对215名孕产妇针 对不同情况选择适宜的方法进行全程健康教育，取得良好效 果。现总结如下。
       1 妊娠妇女常见的心理问题 面对不同年龄、不同职业、不同经济条件、不同文化层次的 孕产妇，虽然她们的妊娠情况和心理情况各有不同，但心理问 题出现较多的大致有以下几种：
       1．1对妊娠分娩的认知缺陷妊娠是一种生理过程，妇 女妊娠后，在一定程度上调动了机体各系统的功能，使身体处 于最佳状态，以利于胎儿的生长发育，一般是不会对身体造成 危害的，但其同时也会给身体增加负担，带来例如恶心、呕吐等 不适。有的孕妇对妊娠后的身体不适缺乏正确认识，希颦得到 更多的关心及照顾；有些孕妇过分关注自己身体的变化，稍有 不适就产生焦虑及恐惧等不良情绪。同时，在我国目前的人口 政策下，孕产妇在家中成为全家重点保护的“核心人物”。更增 加了心理上的压力，出现了各种不同的心理反应，例如：因负性 情绪导致或加剧妊娠呕吐，不能正常进食，将妊娠过程中的生 理现象视为疾病。凶对孩子的健康、智商期望值特别高．来自家 庭和社会的压力大大增加了孕妇心理负担，使她们出现了恐 惧、紧张、焦虑等不良情绪，从而加重了早孕反应的症状。
       1．2对胎儿性别及发育状况的焦虑尤其在农村生男还 是生女是妊娠妇女及其家庭极为关注的问题，孕妇要承受来自 家庭和社会的巨大压力。终日为胎儿性别焦虑不安。此外，大多 数妊娠妇女普遍为自己所怀的孩子是否正常、是否存在生理缺 陷、将来是否聪明等产生焦虑情绪。
       1．3对分娩过程的恐惧分娩是一个正常的生理过程， 分娩阵痛对一个正常的孕妇一般是可忍受的，但由于占比例大 的80后孕妇缺乏应有的承受能力，以及影视作品过分渲染分 娩痛苦的误导，使妊娠妇女尤其是初产妇对分娩产生害怕和恐 惧，有的时候感到悲喜交加，不知所措。
       1．4产后由谁来帮助其照看孩子的担忧很多产妇的母亲及婆婆还在T作，没有时间帮其照料孩子，而产妇也缺乏照 顾孩子的经验。
      2对妊娠妇女进行心理疏导的对策
      2．1 创建以人为本的产科服务新模式产科实行“以产 妇为巾心”为服务理念，导乐分娩方式凸显了它对于现状下的 围生期模式的积极影响。从孕妇第一次产前检查开始，应做好 宣传工作，热情向孕产妇介绍医院的医疗条件和环境，讲解分 娩知识，使她们更多地了解分娩是正常生理现象，让她们有承 受分娩时疼痛的心理准备，消除孕产妇对分娩产生的恐惧心 理，增强对分娩的自信心和控制能力。告知产妇在整个分娩过 程中，助产人员都会陪伴和守护在产妇的身边。细心观察产程 进展及胎儿变化，检查时操作轻柔，耐心解答产妇提出的问题； 注意休息，保持安静，正常饮食以保持体力，在临产时可促进产 程进展，减少产后宫缩乏力造成的产后大出血，教给产妇如何 配合规律性宫缩时的j『F确动作。自然分娩是人类繁衍生息的自 然过程。孕妇南于生理和心理上的变化，使她们比孕前更需要 亲人的关爱，在医院特别渴望得到医务人员的照顾。因此，创建 以人为本的产科服务，建立良好的医患关系，并根据孕妇不同 的心理问题采取不同的方式加以疏导，可有效地消除孕妇心理 上的焦虑、恐惧等问题，对保证孕产妇分娩的安全与健康具有 积极的促进作用。
       2．2加强围生期管理，重视妊娠妇女的心理疏导分娩 以及优生优育知识的普及，无疑是～种较好的举措。我科办有 孕妇学校、准妈妈培训班，这样孕妇会了解怀孕对身体所产生 的影响是正常的，只要对症缓解就会减轻痛苦。这一措施对安 全分娩、科学育儿起到很好的促进作用。但从实际需求看，仅有 对妊娠、分娩常识的了解还不够，它不能对孕产妇的心理起到 疏导作用。在实际T^作中，还要适时地对其具体心理问题作出 相应的疏导。重视孕妇的心理疏导，对于预防难产、产后出血、 产后精神病的发生有着极其重要的作用。因此．我们医护人员 在每周的业务学习中也会学习心理学知识，掌握和运用心理学 的知识和技能，帮助那蝗有心理障碍的孕产妇，使她们得到及 时的心理治疗，使孕产妇都能获得良好的心理指导，保持稳定 的心理情绪，顺利度过围生期。
       2．3 注意消除性别歧视部分妊娠妇女由于过分看重胎 儿性别而顾虑重重，特别是一些希望生男孩的产妇，分娩后一听 说是女孩就表现情绪低落，影响子宫收缩，造成产后大}n血回。因 此，在对孕妇进行疏导中，还应霞视来自社会文化中男尊女卑 思想的影响，要引导和帮助孕产妇及其亲属，让他们明确知道， 生男生女是由男方决定而不是南女方决定的科学知识．男孩女孩都是家庭的主人、国家的栋梁，都能为家庭和国家作出应有 的贡献；同时，帮助产妇树立自尊、自强、自信、自立的精神，以 尽可能减少不良凶素对产妇的影响。
      2．4产后母乳喂养知识的宣教与指导产后及时给予母 婴皮肤接触和早吸吮，指导产妇哺乳的时间与姿势。要把新生 儿常见的生理现象和病理现象及简单易行的处理方法告知产 妇及其家属，这样就可以减少产妇在照料婴儿的过程中焦虑的 发生。
      总之，随着医学服务模式的转变。新世纪的产科医学对心 理咨询及心理治疗越来越重视，而做好孕产妇的心理疏导对优 生优育和母婴身心健康的作用将会越来越受到人们的关注，不 仅医疗保健人员要掌握和运用。还应普及到广大孕产妇及其家 庭中。我们要抓好三个环节的工作：①实行孕产妇系统保健的 三级管理；②孕早期建立保健手册；③加强对高危妊娠的筛查、 监护及管理。积极治疗合并症，以减轻孕妇的心理负担，使其健 康、顺利地度过妊娠期。