妊娠分娩是一个自然而正常的生理过程,然而由于孕产 妇对其认识不足,容易出现焦虑、抑郁等复杂的心理变化。据 最新的调查数据,我国 64%的孕产妇在围生期存在心理健康 问题,对正常分娩及母婴身心健康都造成一定的影响[1] 。现代 医学的发展,要求我们不但要重视生理因素,而且要关注心理状况对妊娠分娩的影响。本研究通过对孕产妇实施系统的 护理措施,明显改善了抑郁等不良心理反应,取得了较好的 效果,现报道如下:
     1 资料与方法
    1.1一般资料 选择 2009 年 1 月-2010 年 6 月在本院接受分娩的孕产 妇 130 例,排除患有精神疾病~妊娠合并症及其他并发症。 孕 产妇年龄 22-35 岁,平均(25.16±2.65）岁,孕周(39.1±2.8）周, 均为初产妇.采用随机抽样方法分为干预组和对照组各 65 例, 两组孕产妇一般资料比较, 差异无统计学意义 (P > 0.05>,具有可比性
     1.2方法
      对照组孕产妇接受孕期常规检查及护理,干预组孕产妇 在此基础上接受系统的护理干预措施,于产后 6 周分析比较 效果,具体干预措施如下：
     1.2.1 产前护理干预 加强孕期常规检查,培养孕产妇自理意 识[2] ;进行知识宣教,以面授或咨询的形式传授给孕产妇信 息,包括生育知识~孕期自我保健~自我监护等,减轻孕产妇 对分娩的恐惧感;指导孕产妇顺利完成角色转换,讲解有关 抑郁情绪的知识和自我控制方法,提高孕产妇应对应激的能 力。
      1.2.2 分娩期护理干预 提供舒适的住院环境,指导孕产妇放 松技术,如屈膝仰卧位或半卧位,放松全身,教会孕产妇根据 产程和子宫收缩强度调整呼吸方式和频率;讲解有关分娩过 程的知识及如何配合促进分娩等,对产妇给予生活和情感上 的支持,增强产妇自信卜;及时疏导产妇在产程中出现的紧 张~焦虑等情绪,促进分娩顺利进行。
     1.2.3 产后护理干预 讲解产后生理变化,做好产褥期健康保 健,帮助产妇适应母亲角色;指导母乳喂养技术,宣传新生儿 护理知识,鼓励家属特别是丈夫给予产妇情感支持,为产妇 营造一个温馨舒适的休养环境
     1.3评定标准 产后 6 周采用汉密顿抑郁量表(HAMD>评定,评分标准 为:严重抑郁(> 24 分>,中度抑郁(18~24 分>,轻度抑郁(7! 17 分>,无抑郁(< 7 分>
     1.4统计学处理 采用 SPSS 13.0 软件统计分析数据,组间比较采用 !2 检 验,以 P < 0.05 为差异有统计学意义。
      2 结果
     经过系统的护理干预措施后,干预组孕产妇的抑郁情绪 发生率较对照组孕产妇低,差异具有统计学意义(P < 0.05>O 见表 1。
      3 讨论
      现阶段我国妊娠妇女多为初产妇,由于缺乏分娩经验和 医疗常识,再加上对医院环境和医护人员的陌生感,以及对 分娩的担心等,容易在分娩过程中出现紧张~恐惧和抑郁等 不良心理反应。 这种不良情绪会增加孕产妇体内儿茶酚胺的分泌 导致子宫收缩乏力 产程延长 增加产后出血机会;同 时还会减少胎盘血流量及改变胎卜率 造成胎儿窘迫[3] 。 因 此 有必要给予孕产妇全方面的精心护理干预 以减少孕产 妇不良情绪的发生。
      产前给予孕产妇精神心理上的安慰，生活上的关心， 消 除其恐惧\紧张和焦虑情绪;进入产程后 通过与孕产妇进行 交流 耐卜听取产妇及家属的想法 了解其心理活动及存在 的心理障碍 针对性地进行讲解 并引导产妇在产程中正确 调整呼吸，采取恰当的体位 可节省产妇的体力 缩短产程 顺利度过分娩期[4-6] ;产后护理干预能帮助产妇尽快适应母亲 的角色 降低产后并发症及抑郁情绪的出现。 通过系统的护 理干预 干预组 65 例孕产妇的产后抑郁评分明显优于对照 组孕产妇 取得较好的效果。
      随着人们生活方式的改变及生活节奏的加快 新观念与 传统观念的冲突 对孕产妇的心理健康造成很大影响。医务 工作者在关注孕产妇生理健康的同时 也要重视心理健康在 分娩中的作用。 对孕产妇实施系统的护理措施 提高围生期 护理质量 降低产后不良心理状况的发生率。