针对我院2002—2003年住院分娩的300例正常初产妇的 不同心理状态，采取相应措施进行了产前产时心理卫生指导， 并设对照组观察分析，现报道如下。
      1对象与方法
       1．1对象：选2002～2003年住院分娩的300例初产妇为心理 指导组，同时随机取300名未进行心理指导的初产妇为对照 组。
       1．2方法：孕妇人院后责任护士给予分娩前教育，并与之谈 心、交朋友，了解其妊娠经过及住院分娩的思想状况，针对不同 心理情况进行不同指导。
       1．2．1 分娩前心理指导：大部分产妇对分娩缺乏理性认识， 导致思想紧张，而不能与医护人员配合。针对这种情况．我们在 门诊的孕妇学校和人院待产时反复将分娩的有关知识介绍给 产妇，使之了解何谓官缩、何谓规律宫缩，见红意味着什么，告 诉她们分娩是一个重要生理过程，不会造成任何不良后果等， 减少其思想顾虑，鼓励她们树立信心、休息好、营养好、养精蓄 锐，为迎接小宝宝的降临做好充分准备。多年来孕妇受“瓜熟蒂 落”旧观念的影响，不了解胎膜早破、过期妊娠对母婴有危害， 对计置Ⅱ分娩不理解，不易接受，顾虑重重。对此，我们大力宣传 过期妊娠及早破水对母婴可能造成的危害，与产妇交流思想． 增加她们对医护人员的信任感，从而配合治疗。前次有不良产 史和高龄初产妇，担心难产．心理压力较大。对此，医护人员要 主动与她们交朋友．帮助她们仔细分析过去不良产史及此次妊 娠情况，认真进行体检，根据情况，权衡利弊，帮助她们决定分 娩方式，使之有充分的思想准备，从而产生安全感。婆媳关系， 家庭经济条件，住房拥挤等常常导致孕妇表现顾虑重重，不能 和医护人员合作，导致难产和第三产程后出血过多。对此，我们 耐心对产妇和家属进行思想说服，讲胎教对胎儿的好处，不要 因暂时的困难而影响自己的情绪，直接影响后代的健康发育。解决精神因素对产程进展及产后出血的影响。让她们想想“十 月怀胎，～朝分娩”来之不易，想念未来的小宝宝，以此冲淡其 他不愉快的想法。
       1．2．2 分娩时心理指导：创造有利于产妇心理安定的环境。自 1999年我院创建爱婴医院以来，成立了母婴同室和家庭化孕妇 休养室。允许家属陪视，初产妇宫缩后宫日大于3 cin时进人待 产室。有专人负责监护、陪伴。避免家属一些不合理的干扰(如 帮助她们按腰、按腹等)及不必要的紧张，避免导致孕妇心理负 担加重。培养产妇意志，避免不良刺激。产妇进入第一产程，鼓 励他们憧憬小宝宝出生时的喜悦，克服官缩痛，同时配合宫缩， 指导其深呼吸，帮助产妇轻轻抚摸腹部或腰部，减轻其疼痛。产 房工作人员对产妇要和蔼可亲，不准在室内大声说话和闲谈， 工作人员说话要有科学性和亲切感，尽量避免不良语言刺激。 指导产妇注意休息．保持旺盛的体力。同时鼓励产妇自选饮食， 增加能量，实践证明疲乏和能景不足均可造成滞产和宫缩乏 力。亦可选用一些简便易行的巧克力加热开水来补充能量。同 时为了保持协调有效的宫缩必须创造条件让产妇休息好，在产 程束进入活跃期以前，晚上一般不引产，进入第二产程后产妇 情绪比较紧张，特别希望有人陪伴。为此，我们派专人守护在产 妇床前，为其擦汗、喂水。通过产妇和医务人员的密切配合，减 少了会阴侧切率和会阴裂伤率；第三产程处理胎盘的同时，帮 助母婴进行皮肤接触，帮助早吸吮，使产妇的注意力集中在新 生儿身上，反射性地引起催产素分泌，促进子宫收缩，促进胎盘 娩出，大大减少了产后出血的产生。
        2效果
      通过上述心理指导，难产率显著降低。两组产妇的分娩方 式、总产程、产时出血量、新生儿A喇评分等情况比较见表 l～4。
      3讨论
     3．1孕产妇对分娩心理准备不充分，恐惧、紧张、忧虑可使孕 妇分泌儿茶酚胺过多而损害胎盘功能，影响子宫胎盘的血氧供 应．导致胎儿窘迫及子宫收缩乏力。为此，对孕妇进行必要的分 娩知识宣教，使孕妇充分认识到分娩只是一个自然的生理过 程，全面了解分娩全过程及产后情况的应付，对达到充分放松， 减少产前紧张恐惧的心理状态，对减少孕产妇分娩过程中的疼 痛，缩短产程、保证母婴健康有着重要意义。
      3．2妇产科医护人员应掌握医学、心理学知识，对进入预产期 的孕妇进行心理指导，增强产妇顺利分娩的信心。
      3．3 为了降低难产发生，应定期普及妊娠保健知识，在产科门 诊开展心理卫生宜教与咨询是非常必要的，包括产前对丈夫、 公婆及父母等家庭成员进行有关的心理卫生宣教，使之处理好 与孕妇之间的关系．温馨和谐的家庭环境让孕妇感到舒适、安 慰，减轻心理负担，全身心投入到分娩准备中去。
       3．4 了解孕妇的个性．适当地进行个性指导及心理培训，指出 凡事要心胸开阔，在孕期更应保持心情舒畅，保证胎教质量，轻 松地度过这一特殊时期。
      3．5 通过环境来潜移默化地对产妇产生积极有效的影响，使 她们感觉舒适，有安垒感，从而取得台作，医护人员用文明、亲 切、温和的语言去抚慰孕妇的心灵。密切与产妇接触，掌握她们 的心理活动。有针对性地进行心理指导，从而有效地减少了由 心理因素造成的产时及产后并发症的发生。在临床工作中，产 科工作人员的言行是影响孕产妇心理活动众多因素中最有影 响的，做好产妇心理保健工作，是产科工作者必须重视和研究 解决的课题之一，也是全社会需要关注的一件大事。