随着医学模式的转变!护理内容不断扩展和更新，由单纯的 疾病护理发展为以人为中心的护理模式，更加重视人的心理护 理， 护士是患者入院后最早接触!也是接触最多的医务人员，护 士的行为直接影响患者的心理环境，孕产妇是社会群体中的弱 势力量， 更应重视心理护理， 护士行为干预对孕产妇的分娩方 式，产后出血量，及母乳喂养率有着直接影响。笔者对本院母婴 同室自2003年10 月2004年 3月分娩的180例产妇进行了临 床观察!观察结果如下：
      1.临床资料
      1.1一般资料  本组病例选择2003年10 月2004年 3月在我 院住院分娩的产妇，共 180例，年龄 22-35 周岁，平均年龄 28岁，孕周33-41 周， 均为初产妇，单胎，无合并症及并发症。
      1.2方法 将180例患者随机分为两组，即实验组和对照组，每 组 90例。 对照组采用以往的功能制护理方式，即除日常的常规 护理操作外与患者不主动做任何心理沟通，当宫口开大3cm后 即将患者由当班护士送入分娩室交给助产士。分娩后由当班护 士进行母乳喂养指导，整个护理活动忽视了人的个性，工作机械 化。对实验组的患者则实施了责任制护理方式，并要求责任护士 行为规范，责任心强，知识面广，并结合孕产妇不同需要给予全 面、周到的心身整体护理，对孕妇的护理根据孕妇的文化程度、 社会阅历和性格等采取不同的方式。具体护理措施如下：孕产妇 入院后即由责任护士给予入院环境介绍、产前健康教育等等。产 程发动后由责任护士全程陪伴指导孕产妇休息、 饮食及如何应 对宫缩痛、宫口开大5cm后，由责任护士陪伴送入分娩室待分 娩， 分娩过程中，由责任护士指导孕妇如何配合助产士进行呼 吸、用力。不断给予感情支持及生理支持!并及时通报信息，使孕 产妇尽快而顺利的结束分娩，分娩后由责任护士协助进行早接 触，早吸吮及母乳喂养指导，此后的在院期间均由责任护士给予 休息、饮食、新生儿护理的指导，直至出院给予健康指导，整个护 理活动结束!全程护理体现出服务的个性化、人性化。
       2.结果
       实验组孕产妇的剖宫产率明显低于对 照组，孕产妇平均总产程时数，平均产后出血量，平均住院日，母乳喂养率及患者满意率的比较，两组均有显著差异。
     3讨论
    3.1护士的正确指导增加了孕产妇的信心，大大降低了剖宫产 率，绝大多数产妇，除胎位不正等情况外，都有自然分娩的能力 和潜力，这是自然界赋予每个女人的能力。 护士的责任就是充 分发挥这些能力，但这种能力受着各种社会因素的影响。如卫 生知识普及不够、护患沟通不良等等都会造成孕产妇的恐惧心 理，加上陌生的医院环境、周围待产妇的哭叫声及自身宫缩的疼 痛，会使这种恐惧感增加，造成孕妇紧张和焦虑不安，这种不良 情绪使体内的儿茶酚胺分泌增加，去甲肾上腺素分泌减少，只是 宫缩乏力，产程延长， 产程发动后多数孕妇对自己缺乏信心，忍 受不住剧烈的分娩痛而产生任性情绪，不配合分娩而造成难产，甚至剖宫产，给自身和家庭造成不必要的痛苦和负担。通过我们 的观察发现，责任护士以姐妹般亲情$热情诚恳的安慰与指导， 全程陪伴与孕产妇建立了良好的感情基础， 消除了孕妇频繁接 触陌生护士而造成的紧张和陌生感。在这种感情基础上责任护 士与孕妇间形成了默契，使孕妇建立了自信心，再加上责任护士 的启发、暗示与激励，就可促进产程的进展，缩短总产程的时数，提高正常产率，从而缩短了平均住院日，降低了治疗费用，减轻 了家人的负担。
    3.2护士的亲切言行消除了孕妇的不良情绪，减少了产后出血 的发生，提高了母乳喂养率， 责任护士除了给与分娩指导外，还 给与生理上的帮助，全程陪伴的过程中，护士为产妇提供个性化的服务，在产程中帮助产妇饮水，进行皮肤护理，消除其烦躁情 绪，鼓励产妇进食，督促产妇勤排尿，解答产妇的疑问等等。一方 面纠正了产妇在分娩中的不健康行为、促进顺利分娩，另一方 面，使产妇不再感到自己是一件产房流水线上的半成品零件，而 是一个有情感，有个性的人，消除了产妇的不良情绪，缩短了产 程的同时降低了产后出血率。 责任护士的全程陪伴，赢得了产 妇的充分信任，产后的不安自然消失怡尽，因为她知道有人在背 后支持她，不断给她鼓励，教给她许多从来未接触到的知识，如 早接、早吸吮、按需哺乳等等， 经证实母乳喂养时吸吮可促进 子宫收缩#大大减少了产后出血的发生，从而提高了母乳喂养率。
   3.3 护士行为是医院服务的窗口，规范护士行为是提高患者满 意率的先决条件，随着医学的发展，国民的生活水平大幅提高，从温饱型向小康型迈进，到医院不再满足于医治身体上的疾病，更要求得到全方位的服务和个性化的服务，产妇对这方面的要 求更加强烈，而护士是这一行为的主体，护士的一言一行都会引 起患者的心理效应，影响到护患之间的交流，信任与合作，进而 影响到患者的诊治与康复，母婴同室病房的护患之间关系更加 密切，良好的护患关系的建立，能使孕产妇处于最佳的心理状 态，从护士的行为中得到启迪与鼓励#并传递到家庭和社会，从 而提高了患者的满意率。