孕产期是育龄妇女的一种自然的生理过程，孕产妇在生理 上发生巨大变化的同时会产生各种心理变化，出现各种心理问 题，严重的可导致情绪障碍。孕产妇孕产期心理问题的发生率相 当高，我国最新的_项调查显示[1／，64％的孕产妇在围生期存在 心理健康问题，明显影响分娩及母婴身心健康。因此有必要对孕 产期存在的心理问题进行研究，找出导致孕产期心理问题的原 因，进行有效的护理干预，提高产科护理质量。
     1 孕产期孕产妇存在的心理问题 由于孕产期相对漫长，孕产妇在不同时期存在着不同程度 的焦虑、恐怖、躯体化症状圆。而焦虑和抑郁情绪是孕产期常见的 心理问题之一。孙珂等13】报道，孕期抑郁症状的发生率为16．0％， 焦虑症状的发生率为42．9％。孕妇们的心理问题较多，归纳起 来，主要有以下三个方面[41。
      1．1畏惧心理 孕妇大都具有不同程度的畏惧心理，集中表现为六怕，即怕 难产、怕畸胎、怕变丑、怕影响夫妻感情、怕胎儿性别不如愿、怕分 娩时疼痛难以忍受等。其中以怕畸胎和怕难产这两怕为最普遍。
      1．2依赖心理 孕妇很容易表现出依赖亲人和医务人员的心理。这是因为 怀孕后多数孕妇以为自己比平时变得脆弱，容易出危险，需要受 到自己亲人(尤其是丈夫)的照顾和医务人员的保护。几乎百分 之百的待产妇希望丈夫或母亲守在自己的身边，为自己壮胆。很 多孕妇提出孕期有孤独感。 
       1．3侥幸心理 孕妇有侥幸心理，主要表现在不能按期进行产前检查，在生 活和劳动中粗心，以及孕期性生活不节制和不检点上。产生这些 侥幸心理的主要是对怀孕缺乏正确认识。 总之，妊娠分娩是一个生理过程，但对其母子却有重大的身 心应激。母体对应激的情绪反应主要是紧张、恐惧和焦虑。造成 不同程度，不同形式的心理问题。 
      2孕产期心理问题对产妇和子代的影响
      2．1对产妇的影响 有关资料表明有心理问题的孕妇，妊娠合并症、产后出血、 产程延长等发病率高于正常孕妇，孕妇抑郁发生率也明显增多。 有研究发现，孕期焦虑、抑郁情绪可导致子宫收缩减弱，疼痛敏 感，强烈的宫缩痛更加重产妇的焦虑不安情绪，导致产程延长四。
     2．2对子代的影响 孕妇良好的情绪状态能够为胎儿的健康发育提供良好的环 境，如果孕妇经常情绪低落、忧愁苦闷会使胎儿脑血管收缩，减 少脑组织的供血量，从而影响脑细胞的发育，孕妇过度的紧张恐 惧甚至可以造成胎儿大脑发育畸形10-1。Diego等川的研究表明，孕 期的心理问题还会影响胎儿的体重，与胎儿的预测体重呈负相 关，即孕期心理问题越重，胎儿体重越低。而且孕妇的心理状态 对新生儿神经行为也有影响，会使新生儿表现出神经行为的改 变嘲。张献共等哪}究表明，孤独症患儿的母亲在孕期有明显的情 绪问题，说明孕期不良的心理问题对子代的影响主要是神经精 神方面的，而且这种影响将直接影响其今后的成长发育。0’connor 等llq的研究发现，孕期的心理障碍会对新生儿出生后的睡眠有持 续的影响，而且对其以后的生长发育也会产生深远的影响。
     3对孕产妇心理问题进行有效的护理干预
      为了孕产妇的身心健康，儿童的健康成长，家庭和社会的安 全，对孕产妇心理问题进行有效的干预，让孕产妇顺利度过孕产 期。在孕产妇的心理护理中应做好以下几个方面。
     3．1让孕妇定期参加孕妇学校学习 帮助孕妇做好孕产期的心理保健，有意识地解决她们的心 理问题。畏惧心理主要来源于无知，即对妊娠和分娩缺乏正确的 认识。因此，应该想方设法帮助孕妇学习有关妊娠和分娩的基本 知识，读些有关的科普读物或向医生请教。积极参加孕妇学校学 习，让孕妇了解妊娠期生理卫生知识，正确对待妊娠期的各种反 应，消除各种异常心理。加强孕妇的自身修养，学会自我调节，保 持稳定乐观的心境，欣赏优美的音乐，友好的交谈，轻松的慢步， 美丽的遐想，给腹中的胎儿一个宁静、舒适的环境。让孕妇了解 产程中几个阶段和异常情况，以及产程中遇到的问题，讲解宫 缩与分娩的关系。使产妇知道分娩是正常的生理现象，宫缩可 促进产程顺利进展，消除孕妇对分娩的忧虑和紧张恐惧，增强自 信心。
      3．2定期产前检查 医务人员应充分认识妊娠期出现的心理变化以及产生的心 理问题，并能够早期发现和识别，以便采取各种切实有效的心理护理和治疗措施，调节孕妇心理平衡，使她们以良好的心理状态 应对妊娠和分娩。对于存在心理障碍特别是重度焦虑、抑郁者， 还需要专业的心理医生进行治疗。
     3．3做好导乐陪产 临产妇的情绪对能否顺利分娩起着相当重要的作用。这个 工作不仅需要医务人员去做，更需要家属的积极配合，而且，在 妊娠期就应该开始。增强产妇对分娩的信心。
     3．3．1建立融洽护患关系护理人员态度要和蔼，仪表要端庄， 言语要诚恳，在观察产程中，对产妇提出的问题，要耐心听取，做 好细心的生活照顾，以取得产妇的信赖和合作，增强产妇的信心 和安全感。
     3．3．2细心观察产程采取不同的护理方法，增强妊娠和分娩 的自信心和承受力，对有偏执、焦虑、抑郁情绪倾向的孕妇进行 适时干预，减轻孕妇的焦虑症状。良好的心情有利于子宫协调 收缩，缩短产程，减少产后出血，减少产科并发症，提高产科护理 质量。
     3．4作好产后访视 产褥期是产妇分娩后，生殖器官的整个机体恢复的过程。此 期一般在家中度过，但根据分娩是否顺利，分娩婴儿是否符合产 妇的心愿，以及家庭对产妇的态度等，都构成了产褥期出院的指 导内容，不要忽视心理支持和疏导。在围生期的各项检查时，不 应只局限于体格检查、胎儿的生长发育监测和其他辅助检查，还 要进行有针对性的焦虑水平测定，这样才能及时、全面了解孕妇 及胎儿的情况，正确指导并教会孕妇自检，护理人员应关心她 们，根据具体情况进行有的放矢的疏导，解除她们的思想顾虑， 预防产后抑郁症的出现，根据不同的情况，运用医学心理学、社 会学知识，采取不同的干预措施，以期解除致病的心理因素，减 轻心理负担和躯体症状。促进孕妇的身心健康和胎儿的健康发 (上接第42页) 2008年6月第46卷第17期 育，提高出生人口素质。
     总之，护理人员要对孕产妇的心理状态有正确的了解，社 会、家庭的共同支持，对不同的孕妇实施有效的心理护理，能帮 助孕产妇减轻心理症状的发生，使孕妇处于最佳身心状态，顺利 度过妊娠期、分娩期、产褥期、产育健康的后代。