妊娠、分娩是一个特殊的生理过程，同时也是情绪．情 感多变期，此期不良的心理状态会通过相关的生理、内分 泌、免疫等中介机制来制约全身各系统各器官的功能，从而 影响孕产妇的身心健康和胎儿的正常发育。因此．了解孕 产妇心理状态，做好其心理咨询和保健工作，对于保障母子 平安度过孕产期有重要意义。
      l资料与方法
      1．1 临床资料2006年1月一2007年12月在我校附院 妇产科检查、分娩的孕产妇856名，年龄为20一35岁，平均 (26．5-I-3．5)岁。其中初孕妇508名，经孕妇348名；经检 查均排除严重躯体、精神疾病。
      I．2 方法在检查处理的同时与病人沟通，应用症状自 评量表问卷测试，了解孕产妇在妊娠各个时期的心理变化 及可能对自身及胎婴儿的影响，及时进行心理疏导。
     2 结果 856名孕产妇中，60．O％有轻度心理问题，20．O％有中 度心理问题，9．8％有重度心理问题，需要给予心理帮助。
     3 讨论
     3．1 孕妇心理健康与妊娠妊娠期孕妇全身各系统、各 器官发生明显变化，同时心理上也在发生着变化，喜悦、期 盼和担心并存。妊娠早期的消化道反应，妊娠中、晚期的行 动不便．丈夫的态度等．都会使孕妇产生不同的情感反应， 有时心情愉快，有时低沉易怒，甚至出现莫名的困惑、紧张、 恐惧或“居功自傲”。从而表现出一系列的躯体症状，如失 眠、心悸、抑郁、食欲不振等。在原有神经质或养育准备不 足、经济状况不良、夫妻关系不和的妇女中，紧张情绪将会 加剧。特别是未婚先孕与夫亡后怀孕等特殊问题，常使妇 女情绪变化复杂，甚至精神异常。孕妇情绪变化可通过中 枢神经系统和内分泌腺的调节，影响胎儿的生长发育。孕 妇经常心情不佳、忧愁苦闷、急躁烦恼、愤怒恐惧、紧张等， 会使胎儿血管收缩、脑血流量减少．从而影响脑的发育，甚 至造成大脯畸形或腭裂。孕妇的情绪困扰还会引起妊娠期 并发症，如妊娠剧吐、流产、妊娠期高血压疾病、早产等。研 究表明，怀孕期间处于紧张心理的妇女，其流产率比正常孕 妇高35倍，胎儿体莺也比正常孕妇轻“。显然，孕期持久、 多样而累积的紧张情绪影响，对妊娠不利。 
     3．2 产妇心理健康与妊娠产程虽为数小时，但对产妇 来说既是充满幸福和期盼的时刻，也是折磨甚至危险的时 刻。因m矛盾心理加剧，尤其是初产妇、高危产妇或对分娩 信心不足的产妇．恐惧感越明显。恐惧情绪通过激素及神 经通路町使宫缩乏力致产程延长、子宫收缩不协蒯致平滑 肌紧张缺氧而疼痛。而且还可导致血液中氧含量降低。引 起胎儿宫内窘迫、窒息，危及胎儿生命安全。分娩之后。产 妇在生理上趋向恢复非妊娠状态。但抚育婴儿有关的机能 (如哺乳等)转为现实，对胎儿性别的预测也见分晓．由于 受家庭、社会、习惯势力的影响，或喜或悲由此而起，加之育 儿知识的缺乏，往往感到困惑、力不从心和不知所措。不良的心理社会因素影响可造成产妇心身障碍，引起产后出血、 乳汁分泌减少、产后抑郁症等，从而影响到对新生儿的照顾 和哺育。
      3．3 护理措施
       3．3．1 妊娠期心理护理(1)咨询：通过知识宣教，改善 孕妇的认知方式，减轻其压力。(2)美育疗法：让孕妇多欣 赏美的画面，多回忆美好的事物，多聆听美妙的音乐。(3) 松弛疗法：每天做2—3次放松练习，每次20—30分钟，并 想象宝宝的可爱，默默地与胎儿交流。(4)保持良好的生活 方式：适度的增加营养、适当的活动、生活规律。(5)情感支 持：丈夫的呵护，亲人的关心，可使孕妇感到安全、欣慰，有 助于神经内分泌的平衡。(6)做好育儿准备：学习一些育儿 知识，准备好育儿用品，平静地等待婴儿的到来。
      3．3．2 分娩期心理护理(1)鼓励和安慰：分娩过程中， 应了解产妇心理感受和需要，时时给予关心、爱护和帮助。 态度要和蔼可亲．技术应娴熟得当，增强产妇分娩信心。 垫匡医堂盘查呈塑生箜Z鲞笙!翅 (2)分娩室环境：应温馨和谐，配备优美的音乐，张贴婴儿的 图画，允许亲人陪伴等，均有益于缓解产妇紧张状态。
     3．3．3 产后心理护理(1)心理安慰：应主动与产妇交 流。认真听取她们的想法和感受，满足其心理需求。(2)心 理指导：帮助产妇认同母亲角色，鼓励其运用母爱，关心、爱 护、照顾婴儿。(3)出院指导：保持情绪稳定，加强营养，劳 逸结合，做好自我护理，同时学会喂养、护理婴儿。
      经过对孕产妇有针对性的心理咨询和指导，本组孕产 妇心理问题均得到改善，恢复乐观、自信的生活态度，平静 地对待孕产期变化。相信此心理疏导对促进母婴健康、优 生优育具有一定意义。