健康教育是整体护理工作的重要内容，对孕产妇进行科学 性、实用性，针对性的健康教育，可以改善孕产妇因知识缺乏带 来的负性情绪和生理需求缺陷。笔者回顾了对1300 例孕产妇 进行的分段式、全程健康教育，总结出孕产妇存在的心理问题及 健康教育对策，现报告如下。
      1.临床资料 产妇1300例，其中初产妇1080例、经产妇220 例，年龄21-45,岁，平均 28岁。
      2 孕产妇存在的心理问题
      2.1恐惧 几乎每位产妇到妊娠晚期，特别是临产初期，都有 不同程度的恐惧心理，加上临产入院后对住院环境、医务人员及 同病房家属的陌生感，可加重恐惧。而一些无临产准备，存在病 理现象的孕妇这种恐惧情绪会更重。常会过分恐惧，以泪洗面， 不思饮食，无法正常休息，影响体力。
     2.2焦虑 具有这类问题的母亲，由于过分关心孩子的病情变 化，其心理上承受着较大压力并且顾虑重重，担心孩子的性别是 否让家人满意。有时还会因为医疗费用使她们愁眉不展、闷闷 不乐，并出现睡眠障碍，一般多发生在病程长，病情反复的孕产 妇身上，尤其多见于来自农村及经济条件较差家庭的产妇。
      2.3缺乏自信心 常常会担心自己身体弱，不能耐受分娩经 过，稍有宫缩即大喊大叫，主动要求剖腹产，而产后由于体弱，耐 力差，术后行动不便，以及切口疼痛，产后出血等，使产妇自立能 力下降，对照顾身边的宝宝力不从心，久之会对自己失去信心， 不愿母乳喂养，甚至有自卑感。多见于意志型和独立型性格产 妇。
      2.4 性格暴躁、任性、好发脾气 由于觉得自己生孩子辛苦，委 屈，出现疼痛不适时，会大喊大叫以期引起家人及助产人员注 意，稍有不顺心即乱发脾气，而产后又由于内分泌的改变、社会 角色的变化，及产后“立功”的感觉和手术切门疼痛等易激惹，发 号施令，少眠，对医护人员不满，特别是独生子女更易发生。
      2.5知识缺乏 普遍存在对分娩生理过程缺乏认识，对新生儿 喂养知识的缺乏等。
      2.6依赖心理 独生子女内向型更易产生一种依赖性，凡是依 赖父母，怀孕期已习惯他人的照顾，加上分娩时的痛苦和劳累， 使她们过分依赖别人，很少亲自护理孩子
      2.7沮丧、抑郁及产后精神病 引起产后抑郁的病因主要有精 神因素和神经内分泌两方面。妊娠后期体内雌激素、孕激素显 著增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加，分娩后这些 激素突然迅速撤退，孕激素和雌激素水平下降，致脑内和内分泌 组织的儿茶酚胺减少，影响了高级脑活动。此外，产妇产前过分 紧张焦虑，产时身体疲惫神经系统机能状态不佳，进一步促使内 分泌机能状态不稳定，如果医务人员没有给予亲切的关怀，会使 这种症状加重，表现情绪低落，无缘无故流泪，少言少动，食欲下降，睡眠障碍，甚至痛恨新生儿等。产妇最初几天表现尤为突 出，如不及时发现会导致严重后果。医务人员和家属均应配合 使产妇顺利度过产褥期。
      3.健康教育内容
      3.1加强孕期保健 定期接受产前检查，了解胎儿宫内情况， 可使孕妇增强自信心，同时也避免异常产科情况发生而惊慌失 措。检查期间可让产妇了解产房、待产室位置及和产后母亲交 谈，消除陌生感。了解分娩是一正常生理现象，是每一位女性的 骄傲，增强自豪感。同时产前检查时一定要让丈夫陪同，让家人 参与共同发挥支持系统的作用，让产妇多与医生接触，提高对顺 产的信心和对医院医护人员的信任度，可明显减轻焦虑。
     3.2 做好入院介绍 入院后及时由专人介绍病房环境，有关制 度和注意事项，同时介绍责任护士和主管医师，并与同病室家属 认识，使她们尽快熟悉，适应环境，稳定情绪以消除陌生感［)］。 在做上述工作时一视同仁，态度和蔼，真诚热情，使她们有“宾至 如归”的感觉。
     3.3 产前教育与产时指导 这是健康教育的重点。助产士用 自己掌握的专业知识做好解释和说明工作，指导孕妇正确对待 治疗和护理，同时还应注意沟通技巧，美好的语言不仅会使产妇 心情愉快感到亲切、温暖，而且还有治疗作用。注意倾听产妇的 感受，拉近产妇与护理人员的距离，增强亲和力。在护理活动中 体现保护性医疗制度，不要因言语行为不慎而给产妇增加心理 负担。主要宣教内容包括：!主动迎接产妇入待产室，介绍自己 的姓名，待产环境，为产妇创造安静、舒适、轻松的待产环境，允 许丈夫及家人在待产过程中陪伴、帮助和安抚产妇，努力营造一 种充满人性、人情味的关心、尊重孕妇，以患者利益和需要为中 心的人文环境，以增加产妇自然分娩的信心。"用通俗易懂的 语言向其讲述分娩有关知识，以及需要进行的检查，让产妇掌握 分娩的大致过程及可能出现的问题，消除恐惧紧张情绪。每次 检查治疗前应告知产妇，同时检查完毕也应告知产妇检查结果， 让产妇放心。#疼痛时指导产妇运用放松、呼吸调节、转移注意 力等，也可配合使用镇痛药物。让产妇适当表达疼痛，因为疼痛 是生理因素和心理因素的综合反映，所以叙述了疼痛，心情会得 到安慰，这时可用鼓励性语言增强她们自信心，告诉每位产妇都 能胜任母亲角色。$鼓励产妇进食，保持体力，及时排尿以及适 时运用腹压等加速产程。%同时护理人员还要注意与家属保持 适当联系，倾听家属对分娩经过的认识。&分娩后及时告知性 别，让产妇查看，并贺喜。有利于产后身体康复和促进母乳喂养 成功。’对需要剖宫产的孕妇，讲解手术的必要性及现代科学 技术的发达，剖宫产手术技术的日益提高，消除孕妇的紧张与 恐惧。
      3.4产后教育 此期的健康教育应选择在产妇情况稳定后，依 据产妇的不同需求（如身体生理的变化，潜意识的内在冲突，为 人母所需的情绪调整，家庭关系的改变等），结合产妇的住院天 数，制定与本人相适应的学习计划，有计划地进行分段式教育，帮助产妇放松精神，保持愉快心情，掌握母乳喂养技巧，有效地 获得和执行母亲角色，顺利度过产后适应期。
       3.5出院教育 大部分产妇的产褥期在院外度过。为了保证 产妇自身健康及母亲角色的正常获得和执行，保证产妇家庭和 睦和婴儿的正常生长发育，出院的健康指导更应引起高度重视。 一般选择在产妇出院前 1 天，传授以自我护理为主的相关知识， 如个人卫生，休息和睡眠，产褥期用药、营养以及产褥期并发症 的征兆，产褥期性知识和有效避孕的方法，说明产褥期随访及产后42d’ 复查的重要意义。为了加深和巩固健康教育，应对产妇 家属也进行上述教育，使家属掌握了育儿和照顾产妇的知识，建 立了良好的健康行为。并注意产后继续与产妇保持联系，随时 给予指导。